銀保監(jiān)規(guī)〔2022〕4號《中國銀保監(jiān)會關(guān)于印發(fā)農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理辦法的通知》

中國銀保監(jiān)會關(guān)于印發(fā)農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理辦法的通知






銀保監(jiān)規(guī)〔2022〕4號

各銀保監(jiān)局，各財(cái)產(chǎn)保險公司：

為強(qiáng)化農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管，規(guī)范農(nóng)業(yè)保險承保理賠行為，切實(shí)保護(hù)農(nóng)業(yè)保險活動當(dāng)事人合法權(quán)益，促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險高質(zhì)量發(fā)展，銀保監(jiān)會制定了《農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理辦法》，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。





 

中國銀保監(jiān)會

2022年2月17日





 

農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理辦法





 

第一章  總則

第一條  為加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)業(yè)保險承保理賠管理，加快推動農(nóng)業(yè)保險高質(zhì)量發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國保險法》（以下簡稱《保險法》）、《農(nóng)業(yè)保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。

第二條  本辦法適用于種植業(yè)保險、養(yǎng)殖業(yè)保險和森林保險業(yè)務(wù)。

第三條  本辦法所稱保險機(jī)構(gòu)，是指符合銀保監(jiān)會關(guān)于農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營條件規(guī)定的財(cái)產(chǎn)保險公司及其分支機(jī)構(gòu)。本辦法所稱協(xié)辦機(jī)構(gòu)，是指受保險機(jī)構(gòu)委托，協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)的財(cái)政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、林草、村民委員會、農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織等基層機(jī)構(gòu)。

第四條  保險機(jī)構(gòu)開展農(nóng)業(yè)保險承保理賠服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)尊重農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)律，遵循依法合規(guī)、誠實(shí)信用、優(yōu)質(zhì)高效、創(chuàng)新發(fā)展原則，保護(hù)農(nóng)業(yè)保險活動當(dāng)事人合法權(quán)益。

 

第二章  承保管理

第五條  農(nóng)業(yè)保險可以由農(nóng)民、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織自行投保，也可以由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織、村民委員會等單位組織農(nóng)民投保。

第六條  保險機(jī)構(gòu)在承保前應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)場、線上等形式宣講相關(guān)惠農(nóng)政策、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管要求等內(nèi)容。由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會等單位組織農(nóng)民投保的，可以組織投保人、被保險人召開宣傳說明會，現(xiàn)場發(fā)放投保險種保險條款，重點(diǎn)講解保險責(zé)任、責(zé)任免除、賠款處理等內(nèi)容。

第七條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行說明義務(wù)，在投保單、保險單上作出足以引起投保人注意的提示，并向投保人重點(diǎn)說明投保險種的保險責(zé)任、責(zé)任免除、合同雙方權(quán)利義務(wù)、特別約定、理賠標(biāo)準(zhǔn)和方式等條款內(nèi)容。

第八條  保險機(jī)構(gòu)和組織投保的單位應(yīng)當(dāng)保障投保人、被保險人的知情權(quán)和自主權(quán)，不得欺騙、誤導(dǎo)投保，不得以不正當(dāng)手段強(qiáng)迫投?；蛳拗仆侗?。

保險機(jī)構(gòu)及其工作人員不得向投保人、被保險人給予或承諾給予保險合同約定以外的保費(fèi)回扣、賠付返還或者其他利益。

第九條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確完整記錄投保信息。業(yè)務(wù)系統(tǒng)中投保信息必錄項(xiàng)應(yīng)當(dāng)至少包括：

（一）客戶信息。投保人、被保險人姓名或者組織名稱、身份證號碼或統(tǒng)一社會信用代碼、聯(lián)系方式、聯(lián)系地址等。存在特殊情形的，可由投保人、被保險人授權(quán)直系親屬代為辦理，但需留存直系親屬的身份證號碼、聯(lián)系方式等，同時注明其與投保人、被保險人的關(guān)系。

（二）保險標(biāo)的信息。種植業(yè)保險標(biāo)的數(shù)量、品種、地塊或村組位置，養(yǎng)殖業(yè)保險標(biāo)的數(shù)量、品種、地點(diǎn)位置、標(biāo)識或有關(guān)信息，森林保險標(biāo)的數(shù)量、屬性、地點(diǎn)位置等。

（三）其他信息。投保險種、保費(fèi)金額、保險費(fèi)率、自繳保費(fèi)、保險金額、保險期間等。

保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)科技應(yīng)用，可以采用生物識別等技術(shù)手段，對標(biāo)的進(jìn)行標(biāo)識并記錄，確保投保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。

第十條  保險機(jī)構(gòu)開展承保工作，應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄投保信息，嚴(yán)禁虛假記錄或編制投保信息。相關(guān)承保業(yè)務(wù)單證（包括分戶投保清單）應(yīng)當(dāng)由投保人、被保險人簽名或蓋章確認(rèn)。存在特殊情形的，可由投保人、被保險人授權(quán)直系親屬代為辦理，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)留存同等法律效力的證明資料。

對于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織或村民委員會等單位組織投保的業(yè)務(wù)，還應(yīng)由投保組織者核對并蓋章確認(rèn)。

保險機(jī)構(gòu)可以采取投保人、被保險人電子簽名等可驗(yàn)證方式確認(rèn)投保清單。保險機(jī)構(gòu)工作人員、協(xié)辦人員不得篡改承保信息。

第十一條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對保險標(biāo)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、權(quán)屬和風(fēng)險等情況進(jìn)行查驗(yàn)，并妥善保存相關(guān)證明資料。對保險標(biāo)的不具有保險利益的個人或單位，保險機(jī)構(gòu)不得將其確定為被保險人。

第十二條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險標(biāo)的特征和分布等情況，采用全檢或比例抽查方式查驗(yàn)標(biāo)的，核查保險標(biāo)的位置、數(shù)量、權(quán)屬和風(fēng)險等情況。保險機(jī)構(gòu)可以從當(dāng)?shù)刎?cái)政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、林草等部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)取得保險標(biāo)的有關(guān)信息，輔助核查投保信息的真實(shí)性。

承保種植業(yè)保險，還應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)被保險人土地承包經(jīng)營權(quán)證書或土地承包經(jīng)營租賃合同；被保險人確實(shí)無法提供的，應(yīng)由管理部門或組織出具證明資料。

承保養(yǎng)殖業(yè)保險，還應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)保險標(biāo)的存欄數(shù)量、防災(zāi)防疫、標(biāo)識標(biāo)志等情況；被保險人為規(guī)模養(yǎng)殖場的，還應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)經(jīng)營許可證明等資料。

承保森林保險，還應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)被保險人山林權(quán)屬證明或山林承包經(jīng)營租賃合同；被保險人確實(shí)無法提供的，應(yīng)當(dāng)由管理部門或組織出具證明資料。

第十三條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對標(biāo)的查驗(yàn)情況進(jìn)行拍攝，并確保影像資料清晰、完整、未經(jīng)任何修改。查驗(yàn)影像應(yīng)能反映查驗(yàn)人員、查驗(yàn)日期、承保標(biāo)的特征和規(guī)模等。養(yǎng)殖業(yè)如有特殊情形，經(jīng)被保險人與保險人雙方同意，可由被保險人提供相關(guān)影像和證明資料。

保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將影像資料上傳至業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核保的必要檔案。保險機(jī)構(gòu)可以采用無人機(jī)、遙感等遠(yuǎn)程科技手段查驗(yàn)標(biāo)的。

第十四條  對于組織投保的業(yè)務(wù)，在訂立農(nóng)業(yè)保險合同時，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制作分戶投保清單，列明被保險人的相關(guān)投保信息。

在依法保護(hù)個人信息的前提下，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對分戶投保清單進(jìn)行不少于3天的承保公示。承保公示方式包括：在村級或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織公共區(qū)域張貼公告；通過政府公共網(wǎng)站、行業(yè)信息平臺發(fā)布；經(jīng)被保險人同意的其他線上公示方式。

公示期間，投保人、被保險人對公示信息提出異議的，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時核查、據(jù)實(shí)調(diào)整，并將核查情況及時反饋相關(guān)投保人、被保險人。

第十五條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)集中核保，原則上由總公司或省級分公司集中核保，特殊情形可臨時授權(quán)中心支公司進(jìn)行核保。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理設(shè)置核保權(quán)限，明確核保人員職責(zé)與權(quán)限，實(shí)行核保授權(quán)分級管理制度。

保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對投保單、分戶投保清單、驗(yàn)標(biāo)影像、承保公示資料等承保要件以及保險金額、保險費(fèi)率、保險期間等承保條件進(jìn)行認(rèn)真審核，重點(diǎn)審核承保信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性。不符合規(guī)定要求或缺少相關(guān)內(nèi)容的，不得審核通過。

第十六條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在確認(rèn)收到農(nóng)民或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織應(yīng)繳保費(fèi)后，出具保險單。保險單或保險憑證應(yīng)當(dāng)及時發(fā)放到戶。

第十七條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)批改管理，合理設(shè)置保單批改權(quán)限，由總公司或省級分公司集中審批。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)中真實(shí)、準(zhǔn)確、完整記錄批改說明及證明資料。

涉及投保人、被保險人個人信息和承保重要信息變動的，應(yīng)當(dāng)由投保人、被保險人簽名或蓋章確認(rèn)。

 

第三章  理賠管理

第十八條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以保障被保險人合法權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，遵循“主動、迅速、科學(xué)、合理”原則，做好理賠工作。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重合同、守信用，不得平均賠付、協(xié)議賠付。

第十九條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)接報案管理，保持報案渠道暢通，24小時接受報案。

接報案應(yīng)當(dāng)由總公司或省級分公司集中受理，報案信息應(yīng)當(dāng)及時準(zhǔn)確錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)。對于省級以下分支機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦人員直接收到的報案，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)或協(xié)助報案人報案。對于未能及時報案的案件，應(yīng)當(dāng)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中記錄延遲報案的具體原因和情況說明。

第二十條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立農(nóng)業(yè)保險查勘制度，查勘應(yīng)當(dāng)真實(shí)客觀反映標(biāo)的損失情況，查勘過程應(yīng)當(dāng)完整、規(guī)范。

第二十一條  接到報案后，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)進(jìn)行查勘，因客觀原因難以及時查勘的，應(yīng)當(dāng)與報案人聯(lián)系并說明原因。

發(fā)生種植業(yè)、森林災(zāi)害，保險機(jī)構(gòu)可以依照相關(guān)農(nóng)業(yè)、林業(yè)技術(shù)規(guī)范，抽取樣本測定保險標(biāo)的損失程度。對于情況復(fù)雜、難度較高的，可以委托農(nóng)業(yè)、林業(yè)等領(lǐng)域有資質(zhì)的第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助開展查勘定損。保險機(jī)構(gòu)可以采用無人機(jī)、遙感等遠(yuǎn)程科技手段開展查勘定損工作。

發(fā)生養(yǎng)殖業(yè)災(zāi)害，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時查勘。有標(biāo)識信息的，應(yīng)當(dāng)將標(biāo)識信息錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)，保險機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備標(biāo)識唯一性的審核、校驗(yàn)和出險注銷等功能。政府對承保標(biāo)的有無害化處理要求的，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將無害化處理作為理賠的前提條件；對于不能確認(rèn)無害化處理的，不予賠償。

第二十二條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對損失情況進(jìn)行拍攝，并確保影像資料清晰、完整、未經(jīng)任何修改。查勘影像應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)查勘人員、拍攝位置、拍攝日期、受損標(biāo)的特征和規(guī)模、損失原因和程度、標(biāo)識或有關(guān)信息等。養(yǎng)殖業(yè)如有特殊情形，經(jīng)被保險人與保險人雙方同意，可由被保險人提供相關(guān)影像及證明資料。

保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將影像資料上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)作為核賠的必要檔案。

第二十三條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)撰寫查勘報告，并保存查勘原始記錄等單證資料，嚴(yán)禁編纂虛假查勘資料和報告。查勘單證應(yīng)當(dāng)對標(biāo)的受損情況、事故原因以及是否屬于保險責(zé)任等提出意見，并由查勘人員和被保險人簽名確認(rèn)。存在特殊情形的，可由被保險人授權(quán)直系親屬代為辦理，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)留存具有同等法律效力的證明資料。

第二十四條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)立案管理。對屬于保險責(zé)任的案件，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時立案。對報案后超過10日未立案的，業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)制自動立案。

第二十五條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時核定損失。

種植業(yè)保險、森林保險發(fā)生全部損失的，應(yīng)當(dāng)在接到報案后10日內(nèi)完成損失核定；發(fā)生部分損失的，應(yīng)當(dāng)在接到報案后20日內(nèi)完成損失核定。養(yǎng)殖業(yè)保險應(yīng)當(dāng)在接到報案后3日內(nèi)完成損失核定。

發(fā)生重大災(zāi)害、大范圍疫情以及存在其他特殊情形的，保險機(jī)構(gòu)可以按照合同約定，適當(dāng)延長損失核定時間，并向被保險人做好解釋說明工作。

第二十六條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)定損管理，依據(jù)定損標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范科學(xué)定損，定損結(jié)果應(yīng)當(dāng)確定到戶。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對定損結(jié)果進(jìn)行抽查，并在公司相關(guān)內(nèi)控制度中明確抽查比例。

第二十七條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)案件拒賠管理。對于不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)在核定之日起3日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒賠通知書，并說明理由。拒賠材料應(yīng)當(dāng)上傳業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行管理。

第二十八條  查勘定損過程中，應(yīng)當(dāng)由被保險人提供的有關(guān)證明資料不齊全或不符合要求的，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)一次性告知被保險人提供；保險機(jī)構(gòu)能夠直接取得的氣象災(zāi)害證明等有關(guān)證明資料，不得要求被保險人提供。

法律法規(guī)對受損保險標(biāo)的處理有規(guī)定的，保險機(jī)構(gòu)理賠時應(yīng)當(dāng)取得受損保險標(biāo)的已依法處理的證據(jù)或證明資料。

除保險合同另有約定外，保險機(jī)構(gòu)不得主張對受損保險標(biāo)的殘余價值的權(quán)利。

第二十九條  對于組織投保的業(yè)務(wù)，在依法保護(hù)個人信息的前提下，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對分戶定損結(jié)果進(jìn)行不少于3天的理賠公示。理賠公示方式包括：在村級或農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營組織公共區(qū)域張貼公告；通過政府公共網(wǎng)站、行業(yè)信息平臺發(fā)布；經(jīng)被保險人同意的其他線上公示方式。

公示期間，投保人、被保險人對公示信息提出異議的，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時核查，據(jù)實(shí)調(diào)整，并將核查情況及時反饋相關(guān)投保人、被保險人。

第三十條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)公示反饋結(jié)果制作分戶理賠清單，列明被保險人姓名、身份證號、銀行賬號、賠付險種和賠款金額，由被保險人簽名或蓋章確認(rèn)。存在特殊情形的，可由被保險人授權(quán)直系親屬代為辦理，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)留存具有同等法律效力的證明資料。

保險機(jī)構(gòu)可以制作電子理賠清單，并采取被保險人電子簽名等可驗(yàn)證方式確認(rèn)理賠清單。保險機(jī)構(gòu)工作人員、協(xié)辦人員不得篡改理賠信息。

第三十一條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)集中核賠，原則上由總公司或省級分公司集中核賠，特殊情形可臨時授權(quán)中心支公司進(jìn)行核賠。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理設(shè)置核賠權(quán)限，明確核賠人員職責(zé)與權(quán)限，實(shí)行核賠授權(quán)分級管理制度，明確小額案件標(biāo)準(zhǔn)，建立快速核賠機(jī)制。

保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對查勘報告、損失清單、查勘影像、公示資料等理賠要件進(jìn)行嚴(yán)格審核，重點(diǎn)核實(shí)賠案的真實(shí)性和定損結(jié)果的科學(xué)性、合理性。

第三十二條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在與被保險人達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)，將賠款支付給被保險人。農(nóng)業(yè)保險合同對賠款支付的期限有約定的，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠付義務(wù)。

農(nóng)業(yè)保險賠款原則上應(yīng)當(dāng)通過轉(zhuǎn)賬方式支付被保險人。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)留存支付證明，并將理賠信息及時告知被保險人。財(cái)務(wù)支付的收款人名稱應(yīng)當(dāng)與被保險人一致。

第三十三條  保險機(jī)構(gòu)自收到被保險人賠償請求和有關(guān)證明資料之日起60日內(nèi)，如不能確定賠款金額，應(yīng)當(dāng)依據(jù)已有證明和資料，對可以確定的金額先予支付。最終確定賠償金額并達(dá)成賠償協(xié)議后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

第三十四條  任何單位和個人不得非法干預(yù)保險機(jī)構(gòu)履行賠償保險金的義務(wù)，不得限制被保險人取得保險金的權(quán)利。


 

第四章  協(xié)辦管理

第三十五條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，建立符合農(nóng)業(yè)保險高質(zhì)量發(fā)展需要的基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。保險機(jī)構(gòu)可以委托財(cái)政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、林草、村民委員會、農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織等基層機(jī)構(gòu)，協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)。

第三十六條  保險機(jī)構(gòu)委托協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照公平、自主自愿的原則，與協(xié)辦機(jī)構(gòu)簽訂書面合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)，并由協(xié)辦機(jī)構(gòu)指派協(xié)辦人員協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)。省級保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在每年一季度末將確定的協(xié)辦機(jī)構(gòu)及協(xié)辦人員名單報所在地銀保監(jiān)局備案。

第三十七條  協(xié)辦業(yè)務(wù)雙方應(yīng)當(dāng)按照公平公正原則，合理確定協(xié)辦費(fèi)用，并建立協(xié)辦費(fèi)用激勵約束機(jī)制。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)協(xié)辦費(fèi)用管理，確保協(xié)辦費(fèi)用僅用于協(xié)助辦理農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)，不得挪作他用。協(xié)辦費(fèi)用應(yīng)當(dāng)通過轉(zhuǎn)賬方式支付，并以取得的合法票據(jù)為依據(jù)入賬。

除協(xié)辦費(fèi)用外，保險機(jī)構(gòu)不得給予或承諾給予協(xié)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)辦人員合同約定以外的回扣或其他利益。

第三十八條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確自身職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)辦業(yè)務(wù)管理，確保運(yùn)作規(guī)范；應(yīng)當(dāng)制定協(xié)辦業(yè)務(wù)內(nèi)部管理制度，將協(xié)辦業(yè)務(wù)合規(guī)性列為公司內(nèi)控管理重點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

第三十九條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對協(xié)辦人員開展培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括國家政策、監(jiān)管制度、承保理賠流程、職責(zé)義務(wù)等。


 

第五章  內(nèi)控管理
 

第四十條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定，建立完善農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)管理、客戶回訪、投訴管理、內(nèi)部稽核、信息管理、檔案管理等內(nèi)控管理制度。

第四十一條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)情況，保證業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。對外部數(shù)據(jù)信息應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的查驗(yàn)審核，對存在問題的數(shù)據(jù)信息應(yīng)當(dāng)及時向有關(guān)部門報告。禁止通過虛假承保、虛假理賠、虛列費(fèi)用等方式騙取農(nóng)業(yè)保險保費(fèi)補(bǔ)貼。

第四十二條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將農(nóng)業(yè)保險納入公司稽核制度中，并依據(jù)《農(nóng)業(yè)保險條例》、監(jiān)管規(guī)定以及公司內(nèi)控制度，每年對農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)進(jìn)行審計(jì)核查。

第四十三條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)防災(zāi)減損管理，據(jù)實(shí)列支防災(zāi)減損費(fèi)用，依法合規(guī)做好防災(zāi)減損工作。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化與農(nóng)業(yè)防災(zāi)減損體系的協(xié)同，提高農(nóng)業(yè)抵御風(fēng)險的能力。

第四十四條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善承保理賠客戶回訪管理制度，包括但不限于回訪方式、回訪頻率、回訪比例、回訪記錄格式、回訪檔案管理等內(nèi)容。

第四十五條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立投訴處理制度。對于農(nóng)業(yè)保險相關(guān)投訴事項(xiàng)，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時受理、認(rèn)真調(diào)查，在規(guī)定時限內(nèi)作出答復(fù)。   

第四十六條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定建立農(nóng)業(yè)保險檔案管理制度。承保檔案應(yīng)當(dāng)至少包括投保單、保險單、查驗(yàn)影像、公示證明、保費(fèi)繳納證明等資料。理賠檔案應(yīng)當(dāng)至少包括出險通知書或索賠申請書、查勘報告、查勘影像、公示證明、賠款支付證明等資料。公示證明應(yīng)當(dāng)能夠反映公示日期、方式和內(nèi)容。上述資料應(yīng)當(dāng)及時歸檔、集中管理、妥善保管。保險機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定可以采取信息化方式保存檔案。

第四十七條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)保險全流程系統(tǒng)管理，承保、理賠、再保險和財(cái)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)無縫對接，信息管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)能夠?qū)崟r監(jiān)控承保理賠情況，具備數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計(jì)分析、稽核等功能。

第四十八條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照法律法規(guī)和監(jiān)管規(guī)定做好農(nóng)業(yè)保險信息數(shù)據(jù)安全保護(hù)工作，確保信息系統(tǒng)安全和數(shù)據(jù)安全。對于開展業(yè)務(wù)中知悉的個人隱私、個人信息等數(shù)據(jù)，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法予以保密，不得泄露或者非法提供。

第四十九條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，建立分支機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，完善基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì)，確保服務(wù)能力和業(yè)務(wù)規(guī)模相匹配。

第五十條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大科技投入，采取線上化、信息化手段提升承保理賠服務(wù)能力和效率，推動科技賦能，更好滿足被保險人農(nóng)業(yè)風(fēng)險保障需求。

第五十一條  保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，建立和完善農(nóng)業(yè)保險大災(zāi)風(fēng)險分散機(jī)制。


 

第六章  監(jiān)督管理
 

第五十二條  保險機(jī)構(gòu)在經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)過程中，違反《保險法》《農(nóng)業(yè)保險條例》等有關(guān)規(guī)定的，銀保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)可以依法實(shí)施行政處罰。

第五十三條  保險機(jī)構(gòu)在經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)過程中，違反本辦法相關(guān)規(guī)定的，銀保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)可依法采取監(jiān)管措施。

第五十四條  銀保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將保險機(jī)構(gòu)執(zhí)行本辦法規(guī)定的有關(guān)情況，納入農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營條件考評管理。違反本辦法相關(guān)規(guī)定的，銀保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定對其是否符合農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營條件進(jìn)行認(rèn)定。


 

第七章  附則

第五十五條  經(jīng)銀保監(jiān)會批準(zhǔn)依法設(shè)立的農(nóng)業(yè)相互保險組織，參照本辦法執(zhí)行。

第五十六條  農(nóng)業(yè)指數(shù)保險、涉農(nóng)保險及創(chuàng)新型農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)參照適用本辦法有關(guān)規(guī)定。

第五十七條  本辦法由銀保監(jiān)會負(fù)責(zé)解釋。

第五十八條  本辦法自2022年4月1日起施行。

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