民發(fā)〔2017〕167號《民政部財政部衛(wèi)生計生委中國殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復服務(wù)發(fā)展的意見》

民政部財政部衛(wèi)生計生委中國殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復服務(wù)發(fā)展的意見





民發(fā)〔2017〕167號

各省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）、財政廳（局）、衛(wèi)生計生委、殘聯(lián)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團民政局、財務(wù)局、衛(wèi)生局、殘聯(lián)：

精神衛(wèi)生問題是影響經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。當前，我國嚴重精神障礙患者人數(shù)眾多，患病率居高不下且因病致殘、致貧現(xiàn)象十分突出。社區(qū)康復服務(wù)是精神障礙患者恢復生活自理能力和社會適應(yīng)能力，最終擺脫疾病、回歸社會的重要途徑，是多學科、多專業(yè)融合發(fā)展的社會服務(wù)。近年來，在各級黨委政府的領(lǐng)導下，相關(guān)部門積極探索推動“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復服務(wù)工作，取得了良好成效，但與精神障礙患者的社區(qū)康復服務(wù)需求相比，還存在服務(wù)供給不足、區(qū)域發(fā)展不平衡、工作機制不健全等突出問題。加快精神障礙社區(qū)康復服務(wù)發(fā)展，是貫徹落實“健康中國2030”規(guī)劃綱要，努力實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務(wù)”目標的重要舉措，是貫徹落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，堅持預(yù)防、治療、康復相結(jié)合的原則，補齊精神衛(wèi)生康復體系短板的必然要求，有利于預(yù)防精神障礙患者致殘致貧，有利于促進患者家庭減輕負擔、精準脫貧、加快全面小康進程，對于促進患者家庭幸福和社區(qū)和諧，維護社會穩(wěn)定具有重要意義。

一、總體要求

（一）指導思想。全面貫徹黨的十九大精神，按照“四個全面”戰(zhàn)略布局和黨中央、國務(wù)院決策部署，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，進一步完善體制機制，著力推進資源整合和政策協(xié)調(diào)，著力加強服務(wù)供給和質(zhì)量提升，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復服務(wù)需求。

（二）基本原則。

堅持政府主導，社會參與。發(fā)揮政府在規(guī)劃制定、政策扶持、資金投入、監(jiān)督管理等方面的主導作用，將精神障礙社區(qū)康復服務(wù)工作納入精神衛(wèi)生服務(wù)體系，統(tǒng)一部署，協(xié)調(diào)推進。搭建跨部門合作機制和開放式服務(wù)平臺，引導和激勵社會組織、企事業(yè)單位、社區(qū)組織、家庭和個人參與服務(wù)。

堅持需求為本，強化服務(wù)。以促進精神障礙患者生活自理、回歸社會為最終目標，不斷整合拓展醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復等專業(yè)服務(wù)，推動形成全方位、全生命周期的服務(wù)模式。

堅持統(tǒng)籌推進，分類指導。加強頂層制度設(shè)計和科學布局，促進精神障礙社區(qū)康復服務(wù)重要制度、重要機制基本成型。強化基層實踐和創(chuàng)新，分類指導，精準發(fā)力，有針對性解決不同地區(qū)的發(fā)展問題。

（三）工作目標。到2025年，80%以上的縣（市、區(qū)）廣泛開展精神障礙社區(qū)康復服務(wù)。在開展精神障礙社區(qū)康復的縣（市、區(qū)），60%以上的居家患者接受社區(qū)康復服務(wù),患者病情復發(fā)率、致殘率顯著降低，自理率、就業(yè)率不斷提高。形成一批具有推廣價值的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)模式，基本建立家庭為基礎(chǔ)、機構(gòu)為支撐、“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復服務(wù)體系。

二、主要任務(wù)

（一）著力拓展服務(wù)供給。加大政府投入，積極引導社會力量參與，不斷優(yōu)化服務(wù)存量，擴充服務(wù)增量，大力推進服務(wù)主體多元化、服務(wù)形式多樣化。

建立健全基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。貫徹落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》相關(guān)要求，由縣級人民政府根據(jù)區(qū)域?qū)嶋H，統(tǒng)籌規(guī)劃精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)建設(shè)。有需求和條件的地方，應(yīng)充分利用現(xiàn)有資源，重點設(shè)立以區(qū)（縣）為服務(wù)范圍的精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)，大力支持有條件的地區(qū)開展以城鄉(xiāng)社區(qū)為范圍的精神障礙社區(qū)康復服務(wù)，增強服務(wù)的可及性、靈活性、個性化。加強資源整合，促進精神障礙患者社區(qū)康復服務(wù)與醫(yī)療救治、社會救助、長期照料、就業(yè)服務(wù)的銜接配合，構(gòu)建滿足精神障礙患者全面康復需要的全人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

大力培育服務(wù)機構(gòu)。鼓勵有條件的地區(qū)新建、改擴建一批政府投資舉辦的精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)。民政舉辦的精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)和有條件的殘疾人康復中心要普遍開展精神障礙社區(qū)康復服務(wù)，并對精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)發(fā)揮輻射帶動作用。新建城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機構(gòu)、政府投資新建的殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)要設(shè)置精神障礙社區(qū)康復服務(wù)功能，預(yù)留服務(wù)場地。鼓勵現(xiàn)有城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機構(gòu)、殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)積極創(chuàng)造條件，為精神障礙社區(qū)康復服務(wù)提供場地。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，支持精神障礙社區(qū)康復服務(wù)。支持成立民辦非營利精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)，符合慈善組織條件的，可直接向民政部門依法申請登記。培育一批民辦精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)、從事精神障礙社區(qū)康復服務(wù)的社會工作專業(yè)機構(gòu)和社會組織?，F(xiàn)有精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)要通過增加服務(wù)項目、提升專業(yè)水平等方式挖潛增效，增強服務(wù)能力。鼓勵社會力量參與精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)建設(shè)，有條件的地區(qū)可以探索在服務(wù)設(shè)施、運行補貼、職稱待遇等方面給予一系列扶持政策。

不斷豐富服務(wù)形式。通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵和引導社會組織開展精神障礙社區(qū)康復工作。圍繞精神障礙患者提高生活自理能力、社會適應(yīng)能力、恢復職業(yè)能力等需求，不斷豐富服藥訓練、生活技能訓練、社交技能訓練、職業(yè)能力訓練、居家康復指導等服務(wù)項目，因地制宜、積極發(fā)揮農(nóng)療站、工療站、日間中心、中途宿舍、精神康復綜合服務(wù)中心、康復會所、陽光家園等不同類型的服務(wù)機構(gòu)作用，為精神障礙患者提供多種類型的康復服務(wù)。鼓勵精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)開展連鎖化、品牌化服務(wù)。逐步建立精神障礙社區(qū)康復服務(wù)的個案管理制度，大力推行精準康復。鼓勵精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務(wù)活動，發(fā)揮自身價值作用，積極接觸社會、融入社會。

（二）探索建立服務(wù)轉(zhuǎn)介機制。加強精神障礙治療與康復資源的整合協(xié)調(diào)，建立信息共享、銜接順暢、運轉(zhuǎn)有序的服務(wù)轉(zhuǎn)介系統(tǒng)，逐步打通醫(yī)療、康復服務(wù)循環(huán)梗阻。

搭建信息轉(zhuǎn)介平臺。以區(qū)縣為單位，依托轄區(qū)精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、區(qū)縣社會福利院、殘疾人康復中心、精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)等資源，建設(shè)區(qū)縣級精神障礙患者社區(qū)康復資源平臺，承擔所轄區(qū)域精神障礙患者社區(qū)康復需求匯總、轉(zhuǎn)介、調(diào)劑等服務(wù)工作，加強與衛(wèi)生計生部門嚴重精神障礙管理系統(tǒng)的信息比對，形成精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)、精神障礙患者和家庭之間的服務(wù)信息交換平臺和資源調(diào)配平臺。加強精神障礙社區(qū)康復患者檔案管理，充分應(yīng)用信息化手段，提高社區(qū)康復資源數(shù)據(jù)共享與交換的管理能力和服務(wù)能力。

建立康復轉(zhuǎn)介機制。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要開展精神障礙患者出院康復評估，并向精神障礙患者和監(jiān)護人提供社區(qū)康復建議及相關(guān)信息。適宜參加社區(qū)康復的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應(yīng)地區(qū)的精神障礙患者社區(qū)康復資源平臺。建立綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復期間病情復發(fā)的，可通過精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。

建立就業(yè)轉(zhuǎn)介機制。對病情穩(wěn)定、具有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)功能評估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務(wù)機構(gòu)、其他就業(yè)服務(wù)機構(gòu)推薦就業(yè)。精神障礙患者就業(yè)后，社區(qū)康復機構(gòu)可協(xié)助做好有關(guān)輔導工作。鼓勵各類企事業(yè)單位設(shè)置公益性庇護性工作崗位，為精神障礙患者提供更多就業(yè)機會。

（三）支持家庭更好發(fā)揮主體作用。采取有效措施，不斷鞏固和增強家庭照護功能，促進家庭成為精神障礙社區(qū)康復服務(wù)體系的重要力量和資源。

強化家庭監(jiān)護主體責任。監(jiān)護人要依法履行對精神障礙患者的監(jiān)護職責和扶養(yǎng)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等義務(wù)，不得虐待、遺棄患者。要密切關(guān)注患者病情變化，學習掌握相關(guān)知識技能，照料患者日常生活，積極引導患者在家開展康復活動和參加社區(qū)康復，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)康復機構(gòu)做好相關(guān)康復工作。監(jiān)護人不履行監(jiān)護職責或者侵害被監(jiān)護人合法權(quán)益的，應(yīng)按照有關(guān)法律規(guī)定承擔責任。

構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)。村（居）民委員會應(yīng)當為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處以及縣級人民政府有關(guān)部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實際困難，為患者融入社會創(chuàng)造條件。有條件的地區(qū)要建立以家屬照護者、社區(qū)康復協(xié)調(diào)員、殘疾人專職委員、民政專干、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、片警等相關(guān)人員為主的綜合管理小組。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)要引導家庭照護者建立互助小組，協(xié)調(diào)組織有能力的社區(qū)志愿者和志愿服務(wù)組織為有需要的家庭提供志愿服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當建立嚴重精神障礙患者的健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練。

創(chuàng)新政策支持體系。將家庭照護者居家康復、照護技能培訓納入精神障礙社區(qū)康復基本服務(wù)范圍，定期組織家庭照護者學習交流。支持建立不同規(guī)模的精神障礙患者家庭照護支援中心，為家庭提供照護資訊、政策咨詢、情感支持等專業(yè)服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)探索實施精神障礙患者家庭照護者喘息服務(wù)，緩解家庭壓力。積極實施以獎代補政策，確保精神障礙患者監(jiān)護責任落到實處。全面實施困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度，有條件的地區(qū)可將持有二代殘疾人證并且殘疾等級為三級、四級的精神障礙患者納入護理補貼范圍，已開展長期護理保險試點的地區(qū)，要做好重度殘疾人護理補貼與長期護理保險的統(tǒng)籌銜接。

（四）提高服務(wù)管理水平。依法構(gòu)建科學的管理機制，推動精神障礙社區(qū)康復服務(wù)規(guī)范化、標準化、專業(yè)化發(fā)展，切實維護精神障礙患者和服務(wù)機構(gòu)的合法權(quán)益。

健全管理服務(wù)機制。推進精神障礙社區(qū)康復服務(wù)放管結(jié)合，加強民辦非營利精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)內(nèi)部治理建設(shè)。建立精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)法人登記管理和業(yè)務(wù)管理分工明確、有機銜接、規(guī)范高效的管理機制。精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度，從事醫(yī)療康復和護理的人員必須具備相應(yīng)職業(yè)資格。支持精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)建立行業(yè)組織，發(fā)揮管理服務(wù)協(xié)調(diào)作用。

建立技術(shù)指導體系。以精神衛(wèi)生、社會工作、社區(qū)康復等領(lǐng)域?qū)＜覍W者和經(jīng)驗豐富的實踐工作者為骨干，建立部、省、市三級精神障礙社區(qū)康復專家技術(shù)指導組，有條件的地區(qū)可以建立縣級專家技術(shù)指導組。專家技術(shù)指導組通過研討、培訓、評估、調(diào)研等方式，對所轄范圍內(nèi)精神障礙社區(qū)康復服務(wù)進行技術(shù)指導。以市為單位，建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復服務(wù)定期指導制度，建立社會工作專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復服務(wù)的定期督導制度。支持通過定點指導或?qū)趲头龅确绞剑瑓f(xié)助精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)提高服務(wù)水平。

強化質(zhì)量安全管理。強化服務(wù)機構(gòu)質(zhì)量安全主體責任，指導精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)健全安全管理預(yù)案，加強安全管理能力建設(shè)。探索制定精神障礙社區(qū)康復服務(wù)協(xié)議范本，積極引導服務(wù)機構(gòu)與患者或監(jiān)護人簽訂服務(wù)協(xié)議。開展服務(wù)質(zhì)量評估示范活動，鼓勵服務(wù)機構(gòu)建立服務(wù)質(zhì)量管理體系。嚴禁未經(jīng)有關(guān)部門批準、登記或備案，擅自開展精神障礙社區(qū)康復服務(wù)。支持精神障礙患者維護自身合法權(quán)益。

積極推進標準化和標準認證。培養(yǎng)一批標準化技術(shù)人才，研究制定精神障礙社區(qū)康復服務(wù)標準體系，在信息轉(zhuǎn)介、基本服務(wù)、管理制度、成熟模式等重點領(lǐng)域扶持制定一批標準和操作規(guī)范。加強標準推廣應(yīng)用，鼓勵精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)參加標準認證，并采用第三方認證手段進行規(guī)范。

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。建立政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、家庭、單位和個人盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制。將精神障礙社區(qū)康復服務(wù)發(fā)展納入各級政府重要議事日程，加強統(tǒng)籌規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)。民政部、衛(wèi)生計生委、中國殘聯(lián)要各司其責、加強協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌指導全國精神障礙社區(qū)康復服務(wù)工作。民政部牽頭推進精神障礙社區(qū)康復服務(wù)工作，促進精神障礙社區(qū)康復與殘疾人社會福利服務(wù)、社區(qū)建設(shè)、社會工作等業(yè)務(wù)的融合發(fā)展；衛(wèi)生計生委要將精神障礙康復服務(wù)納入精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進精神障礙預(yù)防、治療、康復工作有機銜接；中國殘聯(lián)要促進精神障礙社區(qū)康復服務(wù)與殘疾人康復工程、托養(yǎng)服務(wù)、就業(yè)服務(wù)等工作同步有序推進。

（二）加強政策協(xié)調(diào)。充分發(fā)揮相關(guān)政策作用，推動形成精神障礙社區(qū)康復服務(wù)發(fā)展政策合力。促進社區(qū)康復與精神衛(wèi)生服務(wù)體系相協(xié)調(diào)，努力實現(xiàn)精神障礙預(yù)防、治療、康復均衡發(fā)展，推進社區(qū)康復在精神衛(wèi)生綜合管理試點中取得突破，促進精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)康復服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)康復服務(wù)的有效銜接。促進社區(qū)康復與綜合治理相協(xié)調(diào)，將精神障礙社區(qū)康復服務(wù)納入嚴重精神障礙患者救治救助工作體系，防范肇事肇禍事件發(fā)生，推動落實嚴重精神障礙患者監(jiān)護職責以獎代補政策與社區(qū)康復服務(wù)相互支持，促進嚴重精神障礙患者家庭和諧與社會穩(wěn)定。促進社區(qū)康復與殘疾人福利政策相協(xié)調(diào)，將精神障礙社區(qū)康復服務(wù)納入殘疾人基本康復服務(wù)目錄和殘疾人社區(qū)康復體系，促進精神障礙社區(qū)康復服務(wù)與殘疾人托養(yǎng)服務(wù)、殘疾人就業(yè)服務(wù)的銜接配合。

（三）加強資金支持。各地應(yīng)當建立健全多元化資金投入機制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復服務(wù)所需經(jīng)費。財政部門要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復服務(wù)需求等情況，合理編制支出預(yù)算。民政部門要運用留歸民政部門使用的彩票公益金對精神障礙社區(qū)康復服務(wù)給予支持。衛(wèi)生計生部門要對精神障礙社區(qū)康復服務(wù)給予技術(shù)支持，并將其納入精神衛(wèi)生工作支持范圍。殘聯(lián)要將精神障礙社區(qū)康復服務(wù)納入精準康復、精準扶貧支持范圍。政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。有條件的地區(qū)可根據(jù)精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)服務(wù)人數(shù)、次數(shù)、質(zhì)量、效果等，通過政府購買服務(wù)方式支持其開展精神障礙康復服務(wù)。支持符合條件的精神障礙社區(qū)康復社會組織依法取得慈善組織公開募捐資格，開展公開募捐活動。鼓勵社會力量通過設(shè)立專項基金、定向捐贈等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復服務(wù)。

（四）加強隊伍建設(shè)。通過招聘引進等方式，廣泛建立以精神科醫(yī)師、社會工作者為核心，以護士、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復師、社區(qū)康復協(xié)調(diào)員、其他社區(qū)康復服務(wù)人員為重要專業(yè)力量的綜合服務(wù)團隊。加強精神障礙社區(qū)康復服務(wù)理論研究和科技創(chuàng)新，重點突破一批基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性、實用性康復技術(shù)。依托現(xiàn)有資源，在省級層面和有條件的地市級層面，設(shè)立精神障礙社區(qū)康復服務(wù)培訓基地，大力開展精神障礙社區(qū)康復服務(wù)培訓。要通過設(shè)立社會工作崗位、加強社會工作培訓等方式，積極引入和培育一支熟練掌握精神障礙社區(qū)康復服務(wù)知識技能的社會工作者隊伍。

（五）加強督查指導。建立精神障礙社區(qū)康復服務(wù)發(fā)展評估體系，依托專家技術(shù)指導組定期檢查評估各地工作情況。將精神障礙社區(qū)康復服務(wù)發(fā)展納入地方政府目標管理體系和社會治安綜合治理考評體系，納入民政、衛(wèi)生計生、殘聯(lián)相關(guān)年度考核范圍。加強經(jīng)驗總結(jié)，向全國普及推廣一批符合中國國情、普遍適用、科學有效的社區(qū)康復服務(wù)模式，加快工作滯后地區(qū)發(fā)展進程，縮小區(qū)域發(fā)展差距。同時，加大相關(guān)政策及工作推進的宣傳力度，營造全社會關(guān)心關(guān)注精神障礙社區(qū)康復服務(wù)工作的良好輿論氛圍。




 

民政部

財政部

衛(wèi)生計生委

中國殘疾人聯(lián)合會

2017年10月26日

掃描二維碼 關(guān)注我們

本文鏈接：http://www.per-better.com/doc/26212.html

本文關(guān)鍵詞： 民發(fā), 民政部, 財政部, 衛(wèi)生計生委, 殘聯(lián), 精神, 障礙, 社區(qū), 康復, 服務(wù), 發(fā)展, 意見