衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕233號(hào) 關(guān)于印發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》的通知

關(guān)于印發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》的通知





衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕233號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生廳(局)、中醫(yī)(藥)管理局、財(cái)政廳(局)、計(jì)委(計(jì)經(jīng)委)：

衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委聯(lián)合制定了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)》，現(xiàn)下發(fā)給你們，自2000年9月1日起施行。




 

衛(wèi)生部

國(guó)家中醫(yī)藥管理局

財(cái)政部

國(guó)家計(jì)委

二○○○年七月十八日




 

關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見(jiàn)

 

為貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等八部門(mén)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào))，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公平、有序的競(jìng)爭(zhēng)，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和政策，提出如下意見(jiàn)。

一、非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的界定

非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)整體劃分。劃分的主要依據(jù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)目的、服務(wù)任務(wù)，以及執(zhí)行不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。

1.非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為目的，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營(yíng)中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開(kāi)展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)并完成政府交辦的其他任務(wù)，其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，這二類非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以提供少量的非基本醫(yī)療服務(wù)；營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場(chǎng)需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時(shí)，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)。

3.政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同級(jí)政府給予的財(cái)政補(bǔ)助，其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府財(cái)政補(bǔ)助。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅。

4.非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等有關(guān)法規(guī)、政策。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行企業(yè)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度和有關(guān)政策。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類的核定程序

醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行設(shè)置審批、登記注冊(cè)和校驗(yàn)時(shí)，需要書(shū)面向衛(wèi)生行政部門(mén)申明其性質(zhì)，由接受其登記注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資來(lái)源、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)等有關(guān)分類界定的規(guī)定予以核定，在執(zhí)業(yè)登記中注明"非營(yíng)利性"或"營(yíng)利性"。

取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按有關(guān)法律法規(guī)還需到工商行政管理、稅務(wù)等有關(guān)部門(mén)辦理相關(guān)登記手續(xù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變其性質(zhì)，須經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)并辦理相關(guān)變更手續(xù)。

三、做好與現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度的銜接工作

現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)的劃分應(yīng)遵循如下原則：自愿選擇和政府核定相結(jié)合；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中占主體和主導(dǎo)地位；符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。

1.現(xiàn)有政府舉辦的承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域性或國(guó)家水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)同級(jí)政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療需求予以核定，可繼續(xù)由政府舉辦，定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；其余的可自愿選擇核定為其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.社會(huì)捐資興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.企事業(yè)單位設(shè)立的為本單位職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)社會(huì)開(kāi)放的，由其自愿選擇并經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政等部門(mén)核定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4.社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其自愿選擇并經(jīng)衛(wèi)生行政等部門(mén)核定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

5.城鎮(zhèn)個(gè)體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

6.國(guó)有或集體資產(chǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工集資合辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括聯(lián)合診所)，由其自愿選擇并經(jīng)衛(wèi)生行政和財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)可改造為股份制、股份合作制等營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；也可轉(zhuǎn)為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

7.政府舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織合資合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營(yíng)利性的"科室"、"病區(qū)"、"項(xiàng)目"。已投資與其他組織合資合作舉辦營(yíng)利性的"科室"、"病區(qū)"、"項(xiàng)目"的，應(yīng)停辦或經(jīng)衛(wèi)生行政和財(cái)政等部門(mén)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為獨(dú)立法人單位。

四、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的相關(guān)制度

1.加強(qiáng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)有資產(chǎn)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)同意，不得自行處置、轉(zhuǎn)移、出租或變更用途；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變成營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涉及的國(guó)有資產(chǎn)，必須經(jīng)財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)，確保國(guó)有資產(chǎn)不流失；從營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中退出的國(guó)有資產(chǎn)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)解散后的國(guó)有資產(chǎn)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)商財(cái)政部門(mén)后可繼續(xù)用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。

2.規(guī)范非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工工資等收入的分配辦法。政府舉辦的非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家核定的工資總額，自主確定各類人員的內(nèi)部分配辦法；其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在堅(jiān)持工資總額增長(zhǎng)幅度低于經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)幅度，職工實(shí)際平均工資增長(zhǎng)幅度低于本單位勞動(dòng)生產(chǎn)率增長(zhǎng)幅度原則的前提下，確定工資分配辦法。要將管理要素、技術(shù)要素、責(zé)任要素等納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬，并將工資待遇計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本。

3.改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)是政府依法管理衛(wèi)生工作的職能部門(mén)。要合理劃分中央和地方的事權(quán)，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政隸屬關(guān)系和所有制界限，加強(qiáng)全行業(yè)管理。按照轉(zhuǎn)變職能、政事分開(kāi)的要求，在實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理過(guò)程中，積極探索建立權(quán)責(zé)明晰、富有生機(jī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理體制，如實(shí)行醫(yī)院管理委員會(huì)、理事會(huì)、董事會(huì)等管理形式，使其真正成為自主管理的法人實(shí)體。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理是適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的一項(xiàng)重大改革，有許多開(kāi)創(chuàng)性的工作要做，涉及面廣，政策性強(qiáng)，各地要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步推開(kāi)，保證分類管理工作的平穩(wěn)實(shí)施。

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本文關(guān)鍵詞： 衛(wèi)醫(yī)發(fā), 城鎮(zhèn), 醫(yī)療機(jī)構(gòu), 分類, 管理, 實(shí)施意見(jiàn), 通知