國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕50號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生健康委民政部國(guó)家醫(yī)保局國(guó)家中醫(yī)藥局國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于開(kāi)展兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理工作的通知》
國(guó)家衛(wèi)生健康委民政部國(guó)家醫(yī)保局國(guó)家中醫(yī)藥局國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于開(kāi)展兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理工作的通知
國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕50號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、民政廳(局)、醫(yī)保局、中醫(yī)藥管理局、藥監(jiān)局:
兒童的健康受到全社會(huì)關(guān)注,家庭對(duì)于患病兒童救治期望值很高。兒童血液病、惡性腫瘤病種多、治療難度大,部分病種診療過(guò)程涉及多個(gè)學(xué)科或醫(yī)療機(jī)構(gòu),造成治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高、報(bào)銷比例低、家庭負(fù)擔(dān)重的情況。為維護(hù)兒童健康權(quán)益,國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家藥監(jiān)局決定開(kāi)展兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理工作,按患者自愿原則,為血液病、惡性腫瘤患兒提供相應(yīng)保障?,F(xiàn)將有關(guān)要求通知如下:
一、完善診療體系,提高救治管理水平
(一)明確救治管理病種。按照發(fā)病率相對(duì)較高、診療效果明確、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等原則,確定將再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥、血友病、噬血細(xì)胞綜合征等非腫瘤性兒童血液病,以及淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、骨及軟組織肉瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等兒童實(shí)體腫瘤作為首批救治管理病種。在此基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和保障水平提高,逐步擴(kuò)大病種范圍。
(二)建立健全定點(diǎn)醫(yī)院及診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。一是針對(duì)非腫瘤性兒童血液病,結(jié)合開(kāi)展兒童白血病救治管理工作的經(jīng)驗(yàn),各省份要建立健全診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),實(shí)施以省、市為單位的集中治療管理。要結(jié)合診療能力水平實(shí)際,確定定點(diǎn)醫(yī)院,建立由省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院牽頭,各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院共同參與的診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高診療能力。明確職責(zé)分工,完善分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。二是針對(duì)兒童實(shí)體腫瘤涉及診療環(huán)節(jié)多,分散在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn),各省份要組織相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò),結(jié)合診療能力水平實(shí)際,以省(有條件的地區(qū)以市)為單位組建跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療協(xié)作組。由兒童專科醫(yī)院(含中醫(yī))作為牽頭單位,協(xié)調(diào)本級(jí)協(xié)作組成員單位共同實(shí)施實(shí)體腫瘤患兒化療、手術(shù)、放療等多學(xué)科協(xié)作診療。
(三)提高診療規(guī)范化水平。對(duì)相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、臨床路徑進(jìn)行疏理,查漏補(bǔ)缺,開(kāi)展制修訂工作,并加大培訓(xùn)宣貫力度。組建國(guó)家級(jí)、省級(jí)專家組,通過(guò)定期巡診、按需會(huì)診、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式,提升各地兒童血液病、惡性腫瘤識(shí)別診斷和診療管理能力。組織專家通過(guò)信息系統(tǒng)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制和診療效果評(píng)價(jià),確保有關(guān)制度規(guī)范落實(shí)到位。
(四)加強(qiáng)全程管理。在已建立運(yùn)行的中國(guó)兒童白血病診療登記管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上,完善增加兒童血液病、惡性腫瘤病例信息登記項(xiàng)目。加強(qiáng)個(gè)案跟蹤管理,促進(jìn)診療信息在各類相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通,提供全程服務(wù)。實(shí)施家庭醫(yī)生簽約管理,指導(dǎo)做好救治組織、定期復(fù)查,提供居家、社區(qū)感染防控、健康指導(dǎo)等服務(wù),宣傳引導(dǎo)有序分級(jí)診療。
(五)提高早診早治率。針對(duì)兒童實(shí)體腫瘤早期發(fā)現(xiàn)較困難的特點(diǎn),制訂相關(guān)病種早期篩查方案,明確適宜的篩查指標(biāo)和項(xiàng)目,并開(kāi)展適宜技術(shù)推廣,論證在新生兒及嬰幼兒體檢過(guò)程中實(shí)施。加大科普宣傳力度,引導(dǎo)家長(zhǎng)注意觀察兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況及身體變化,提高對(duì)相關(guān)癥狀、體征的敏感性,引導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)。
二、完善藥品供應(yīng)和綜合保障制度
(六)加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。開(kāi)展相關(guān)病種藥品供應(yīng)保障情況監(jiān)測(cè),加大相關(guān)藥品供應(yīng)保障力度。鼓勵(lì)新藥研發(fā)生產(chǎn),加快境外已上市新藥在境內(nèi)審批上市,鼓勵(lì)臨床急需藥品的研發(fā),對(duì)符合條件的抗癌藥品、兒童用藥品實(shí)施優(yōu)先審評(píng)審批。探索利用血站富余血漿生產(chǎn)血液制品,用于血液病、惡性腫瘤患兒救治。
(七)落實(shí)醫(yī)療綜合保障政策。資助符合條件的困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),加快建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,加大大病保險(xiǎn)保障能力,增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力,實(shí)現(xiàn)三項(xiàng)制度有效銜接,發(fā)揮綜合保障效益,合力降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(八)推進(jìn)醫(yī)保支付改革。完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,逐步將更多符合條件的兒童血液病、惡性腫瘤等重大疾病治療藥物納入醫(yī)保支付范圍。深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,指導(dǎo)各地對(duì)治療方案明確的病種優(yōu)先實(shí)行按病種付費(fèi),合理測(cè)算病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
(九)簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診報(bào)銷手續(xù)。針對(duì)實(shí)體腫瘤患兒在多醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的需要,醫(yī)保部門簡(jiǎn)化異地就醫(yī)直接結(jié)算轉(zhuǎn)診備案手續(xù),加快推廣電話、傳真、網(wǎng)絡(luò)、APP等多種備案及查詢方式,優(yōu)化手工報(bào)銷流程,及時(shí)支付醫(yī)保基金。
(十)加強(qiáng)社會(huì)救助和慈善幫扶。對(duì)符合社會(huì)救助條件的特殊困難患兒和家庭按規(guī)定及時(shí)給予保障救助。提高全社會(huì)對(duì)兒童血液病、惡性腫瘤的關(guān)注度,進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)慈善力量參與相關(guān)病種的醫(yī)療救治及生活救助。
三、組織實(shí)施
(十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展及保障工作,中央領(lǐng)導(dǎo)同志多次作出重要批示。各級(jí)衛(wèi)生健康、民政、醫(yī)保、中醫(yī)藥、藥監(jiān)等部門要高度重視,堅(jiān)決貫徹落實(shí)兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理有關(guān)工作部署。
(十二)明確部門職責(zé)分工。衛(wèi)生健康和中醫(yī)藥部門要對(duì)定點(diǎn)救治醫(yī)院和診療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)基本信息進(jìn)行公示及動(dòng)態(tài)調(diào)整,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療服務(wù)及管理水平。民政部門要發(fā)揮社會(huì)救助托底線、救急難作用。醫(yī)保部門要不斷完善相關(guān)保障政策,優(yōu)化簡(jiǎn)化工作流程,促進(jìn)各項(xiàng)保障制度聯(lián)動(dòng)銜接。各部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和溝通協(xié)調(diào),建立協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,確保各項(xiàng)政策銜接互補(bǔ),有效落實(shí)好兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理工作各項(xiàng)要求。
(十三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各省份要及時(shí)總結(jié)、推廣適宜經(jīng)驗(yàn)做法,調(diào)整完善相關(guān)政策,做好兒童血液病、惡性腫瘤醫(yī)療救治及保障管理工作。加大相關(guān)政策宣傳引導(dǎo)力度,提高群眾知曉率及滿意度。
國(guó)家衛(wèi)生健康委 民政部
國(guó)家醫(yī)保局 國(guó)家中醫(yī)藥局
國(guó)家藥監(jiān)局
2019年7月31日
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