醫(yī)保辦〔2020〕10號《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證的通知》

國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證的通知











醫(yī)保辦〔2020〕10號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)療保障局：

前期，國家醫(yī)保局在山東等省市開展了醫(yī)保電子憑證先行測試，為加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保"發(fā)展，提升醫(yī)保公共服務(wù)的品質(zhì)和便利性，在總結(jié)醫(yī)保電子憑證第一批上線運行地區(qū)推廣使用經(jīng)驗基礎(chǔ)上，決定在全國范圍推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、充分認識推廣醫(yī)保電子憑證的重要意義

隨著人口異地流動日益頻繁，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保"發(fā)展日新月異，傳統(tǒng)的實體卡已經(jīng)不能滿足群眾大量異地和線上服務(wù)需求。醫(yī)保電子憑證是全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺的重要組成部分，是參保人辦理醫(yī)保線上業(yè)務(wù)的身份憑證，由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一生成，全面適用于醫(yī)保各項業(yè)務(wù)。全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證，不僅可以提升公共服務(wù)能力，還可為做實參保數(shù)據(jù)、打擊欺詐騙保等工作提供有力支持，助力提升醫(yī)保治理現(xiàn)代化、科學(xué)化、精細化能力和水平，促進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

二、工作目標

在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)全覆蓋，充分發(fā)揮醫(yī)保電子憑證方便快捷、全國通用、應(yīng)用豐富、安全可靠等優(yōu)勢，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。

2020年3月中旬前，省級醫(yī)保部門將本地區(qū)醫(yī)保電子憑證實施方案報送國家醫(yī)保局網(wǎng)信辦。

2020年5月底前，各地實現(xiàn)通過國家醫(yī)保局授權(quán)的相關(guān)渠道激活使用醫(yī)保電子憑證，第一批上線地區(qū)開通移動支付功能。

2020年6月底前，各地原則上應(yīng)完成至少10家醫(yī)院和1000家藥店的電子憑證接入改造工作，實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證線下掃碼、人臉生物特征識別等功能。實時匯聚處理并上傳電子憑證數(shù)據(jù)。

2020年8月底前，各地實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在線上就醫(yī)購藥、公共服務(wù)查詢和個人參保信息查詢等場景的應(yīng)用。

2020年12月底前，各地實現(xiàn)30%以上本地參保人激活醫(yī)保電子憑證，每個地級市主要大型藥店和至少1家醫(yī)院支持使用醫(yī)保電子憑證。

三、工作任務(wù)

各地要按照《國家醫(yī)療保障局網(wǎng)絡(luò)安全和信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于開展醫(yī)保電子憑證應(yīng)用工作的通知》（醫(yī)保網(wǎng)信辦〔2019〕39號）、《關(guān)于印發(fā)〈全國醫(yī)療保障系統(tǒng)核心業(yè)務(wù)區(qū)骨干網(wǎng)絡(luò)建設(shè)指南〉的通知》（醫(yī)保網(wǎng)信辦〔2019〕40號）等要求，按時保質(zhì)完成相關(guān)任務(wù)。

（一）搭建基礎(chǔ)環(huán)境。各地要確保本地區(qū)與國家醫(yī)保核心業(yè)務(wù)區(qū)網(wǎng)絡(luò)有效聯(lián)通，按照醫(yī)保信息平臺技術(shù)框架要求完成系統(tǒng)運行環(huán)境建設(shè)，按統(tǒng)一標準采集人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和參保信息集中清洗后上報。

（二）部署本地系統(tǒng)。各地應(yīng)按照統(tǒng)一標準完成醫(yī)保電子憑證業(yè)務(wù)中臺和支付中心部署，積極指導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)信息系統(tǒng)改造，做好與醫(yī)保信息系統(tǒng)的對接，同步完成配套設(shè)施的布置改造。實現(xiàn)本地經(jīng)辦、查詢等業(yè)務(wù)能同步在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP在線辦理?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥店提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)時應(yīng)以醫(yī)保電子憑證為介質(zhì)實現(xiàn)醫(yī)保線上結(jié)算，遵循醫(yī)療保障信息平臺相關(guān)業(yè)務(wù)和技術(shù)標準規(guī)范。

（三）加強推廣力度。各地醫(yī)保部門要充分利用醫(yī)保自有渠道及由全國統(tǒng)一授權(quán)的第三方渠道引導(dǎo)群眾方便、安全、快捷地激活使用醫(yī)保電子憑證。從與國家醫(yī)保局簽訂總對總合作協(xié)議的金融機構(gòu)中選定2至3家開展醫(yī)保電子憑證移動支付服務(wù)。各地醫(yī)保部門須對第三方渠道在本地區(qū)開展的運營推廣活動方案進行審核。

（四）開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。各地醫(yī)保部門要采取多種培訓(xùn)方式加強對醫(yī)保業(yè)務(wù)人員和定點醫(yī)藥機構(gòu)工作人員的培訓(xùn)，明確工作要求，指導(dǎo)開展醫(yī)保電子憑證信息系統(tǒng)改造和應(yīng)用推廣工作。

（五）強化運營管理。嚴格按照《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》及國家網(wǎng)絡(luò)安全相關(guān)要求，加強醫(yī)保電子憑證運行網(wǎng)絡(luò)和信息安全管理。按照“誰主管、誰負責，誰運維、誰負責"的原則，落實安全責任，確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行和個人隱私、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)等關(guān)鍵信息的安全。

四、有關(guān)要求

（一）狠抓工作落實。要按照工作要求，堅持目標導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，加強對醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用的組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌謀劃，精心組織。制定實施方案，明確市、縣各級工作目標和任務(wù)，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和信息溝通，確保工作落實到位。

（二）強化保障措施。要加大對醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用的支持力度，加強政策統(tǒng)籌，強化技術(shù)支持，保證資金投入，保障醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作順利實施。

（三）加大宣傳力度。要通過多種形式，加大線上線下宣傳力度，廣泛宣傳醫(yī)保電子憑證應(yīng)用范圍及成效，引導(dǎo)參保群眾正確使用，快速提升社會認知度，營造推廣應(yīng)用良好社會氛圍。

（四）開展績效評估。要把推廣應(yīng)用工作作為一項重要工作來抓，納入所轄區(qū)域工作績效評估體系，并適當增加考核比重。國家醫(yī)保局已把醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用列入月度績效評估，將適時開展現(xiàn)場評估，推動推廣應(yīng)用工作快速開展。

特此通知。

聯(lián)系人：彭俞維電話：010-89061245






 

國家醫(yī)療保障局辦公室

2020年2月25日

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