醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單的通知》

國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單的通知








醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團醫(yī)療保障局:

為深入貫徹落實黨中央、國務院深化“放管服”改革的決策部署，根據《國務院辦公廳關于建立政務服務“好差評”制度提高政務服務水平的意見》（國辦發(fā)〔2019〕51號）的相關要求，聚焦醫(yī)療保障民生領域“難點、堵點、痛點”問題，著力實現“群眾辦事不求人、最多只跑一次”的目標，建立統(tǒng)一規(guī)范的全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單制度（以下簡稱清單制度），國家醫(yī)療保障局研究制定了《全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單》（以下簡稱全國清單）。現將有關事項通知如下：

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深入貫徹“放管服”改革要求，努力適應新時代中國特色醫(yī)療保障制度發(fā)展需要，從更好地保障和改善民生出發(fā)，以改進醫(yī)療保障公共服務為導向，建立完善涵蓋全國清單、省級清單的全國醫(yī)療保障經辦政務服務清單制度，進一步轉變工作作風，規(guī)范服務方式，提升服務效能，增強服務意識，通過提供全面規(guī)范、公開透明、便民高效的醫(yī)療保障經辦政務服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

（二）目標要求。2020年8月底前，各省級醫(yī)療保障部門要認真遵循全國清單的規(guī)定內容和格式要求，按照“六統(tǒng)一”（統(tǒng)一事項名稱、統(tǒng)一事項編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務標準）和“四最”（服務質量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡）的要求，全面完成本省清單及辦事指南的發(fā)布，同步統(tǒng)一規(guī)范線上（含移動終端）辦理事項，確保2020年8月底前全面實施清單制度。2020年底前，全面建成醫(yī)療保障經辦政務服務“好差評”制度體系，所有醫(yī)療保障經辦政務服務事項、醫(yī)療保障各級經辦服務窗口、各類政務服務平臺（含業(yè)務系統(tǒng)、熱線電話平臺、線上服務端、自助服務端等）全部開展“好差評”，實現醫(yī)療保障經辦政務服務事項全覆蓋、評價對象全覆蓋、服務渠道全覆蓋。

二、基本原則

（一）強化使命擔當。提高政治站位，把制定、發(fā)布、實施清單制度作為踐行習近平總書記以人民為中心的發(fā)展思想，進一步深化“放管服”改革的重要舉措，深刻領會建立清單制度的重要意義，切實提供優(yōu)質、便捷、高效的政務服務，持續(xù)推進清單制度實施相關工作，打通中國特色醫(yī)療保障制度落地的最后一公里，讓群眾辦事更加透明高效、舒心順心。

（二）聚焦問題解決。針對當前醫(yī)療保障經辦政務服務領域存在的辦事流程不夠簡化規(guī)范、參保轉移接續(xù)和手工報銷手續(xù)繁瑣且時間周期長、異地就醫(yī)備案不夠便捷、經辦服務體驗不夠理想等問題，對照全國清單認真摸底排查，立行立改，切實提升服務質量和水平。

（三）堅持便民高效。各級醫(yī)療保障部門要以全國清單作為醫(yī)療保障經辦服務的最底線，在全國清單基礎上再進一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，大力推行一次告知、一表受理、一次辦好，鼓勵探索“承諾制”和“容缺受理制”，堅決取消不必要的環(huán)節(jié)和手續(xù)，不設立“其他材料”、“有關材料”等模糊條款，切實提升醫(yī)療保障經辦服務標準化水平，打造群眾滿意的醫(yī)療保障經辦政務服務。

三、組織實施

（一）夯實主體責任。省級醫(yī)療保障部門要根據全國清單制定統(tǒng)一的省級清單，依據省級清單加快制定全省統(tǒng)一的辦事指南（內容包含事項名稱、受理單位、服務對象、辦理渠道、辦理流程、辦理材料、辦理時限、查詢方式、監(jiān)督電話、評價渠道、辦理流程圖等）和統(tǒng)一的受理表格。省級醫(yī)療保障部門在制定清單時，對不在全國清單的經辦政務服務事項，要嚴格按照“六統(tǒng)一”和“四最”的要求予以規(guī)范。省級清單、辦事指南及調整內容報國家醫(yī)療保障局備案。

（二）抓好貫徹落實。各級醫(yī)療保障部門要將清單和辦事指南的發(fā)布和實施工作，列入重要議事日程，加強組織領導，細化工作措施，及時向社會公布清單和辦事指南，做到形式直觀、易看易懂。通過宣傳冊、宣傳海報、門戶網站、微信公眾號等形式供群眾閱讀、查詢、下載或使用。各級醫(yī)療保障部門要加強內部管理，提高辦事效率，主動接受社會監(jiān)督和評價，確保落實到位。

（三）建立調整完善機制。各級醫(yī)療保障部門在清單及辦事指南發(fā)布后，要根據政務服務事項設定依據的立改廢釋、機構職能調整、地址變遷、電話更改,以及信息化手段、經辦模式升級等情況變化，及時調整和更新清單及辦事指南，并指定專人負責清單和辦事指南管理工作，及時向社會公布，確保準確規(guī)范。

（四）提高信息化服務水平。各級醫(yī)療保障部門要加快全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺建設，推進部門間數據共享和“互聯(lián)網+醫(yī)保”，實現一網通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務，逐步將醫(yī)療保障各項經辦政務服務事項推送到互聯(lián)網終端和移動終端，通過“數據多跑路”打通醫(yī)療保障經辦政務服務的堵點和難點，不斷提升政務服務能力水平。

（五）全面建立“好差評”制度。各級醫(yī)療保障部門要明確責任標準，暢通評價渠道，用好評價結果，完善保障措施，確保醫(yī)療保障經辦每個政務服務事項都可評價，每個經辦服務窗口、平臺和人員都接受評價，每個辦事單位和群眾都能自愿自主真實評價，每個差評都得到整改，形成評價、反饋、整改、監(jiān)督全流程銜接，推動醫(yī)療保障政務服務質量和水平不斷提升。

（六）加強監(jiān)督評價。國家醫(yī)療保障局將及時總結各地貫徹執(zhí)行清單制度的經驗做法，根據實際情況及時對全國清單進行修訂和完善；同時，加強對各地的監(jiān)督評價，將清單制度落實情況作為醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設專項評價和規(guī)范經辦行為監(jiān)督檢查的重要內容，加大明察暗訪和曝光力度，及時向全系統(tǒng)通報結果，建立健全追責問責工作機制，督促問題整改落實。省級醫(yī)療保障部門要加強清單制度日常監(jiān)管和跟蹤指導，及時妥善處理清單制度執(zhí)行中的問題，如遇重大事項要及時向國家醫(yī)療保障局報告。





附件：

1.全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單

2.全國醫(yī)療保障經辦政務服務事項參考樣表




 

國家醫(yī)療保障局

2020年4月30日

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