國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕726號《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于探索開展抑郁癥、老年癡呆防治特色服務工作的通知》

國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于探索開展抑郁癥、老年癡呆防治特色服務工作的通知







國衛(wèi)辦疾控函〔2020〕726號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實《健康中國行動（2019-2030年）》有關(guān)要求，指導各地探索開展抑郁癥、老年癡呆等綜合防治工作，我委組織專家編制了《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》《探索老年癡呆防治特色服務工作方案》。請你單位組織轄區(qū)社會心理服務體系建設(shè)試點地區(qū)，將防治抑郁癥、老年癡呆作為試點特色項目，按照方案要求做好組織實施。





聯(lián)系人：疾控局 符君

聯(lián)系電話：010-68792333




附件：

1.探索抑郁癥防治特色服務工作方案

2.探索老年癡呆防治特色服務工作方案






 

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2020年8月31日

探索抑郁癥防治特色服務工作方案
 

為貫徹落實《健康中國行動（2019-2030年）》心理健康促進行動有關(guān)要求，加大抑郁癥防治工作力度，遏制患病率上升趨勢，鼓勵社會心理服務試點地區(qū)探索開展抑郁癥防治特色服務，特制定本方案。

一、工作目標

到2022年，在試點地區(qū)初步形成全民關(guān)注精神健康，支持和參與抑郁癥防治工作的社會氛圍。公眾對抑郁癥防治知識的知曉率達80%，學生對防治知識知曉率達85%。抑郁癥就診率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50%，治療率提高30%，年復發(fā)率降低30%。非精神?？漆t(yī)院的醫(yī)師對抑郁癥的識別率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50％，規(guī)范治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升20%。

二、重點任務

（一）加強防治知識宣教。在試點地區(qū)各級黨委政府領(lǐng)導下，衛(wèi)生健康、宣傳等部門加強協(xié)作，采用多種宣傳手段，利用影視、媒體等多種渠道，廣泛開展抑郁癥科普知識宣傳。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加大抑郁癥防治科普宣教力度，拍攝制作專業(yè)權(quán)威且通俗易懂的抑郁防治科普宣傳片，普遍提升公眾對抑郁癥的認識，減少偏見與歧視。充分發(fā)揮專家隊伍作用，深入學校、企業(yè)、社區(qū)、機關(guān)等，開展抑郁癥相關(guān)公益講座。在公共場所設(shè)立或播放抑郁癥公益宣傳廣告，各社區(qū)健康教育活動室（衛(wèi)生服務中心）向居民提供科普宣傳資料。

（二）開展篩查評估。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用PHQ-9量表，開展抑郁癥篩查，通過建立微信公眾號、APP客戶端等形式，為公眾提供線上線下抑郁癥狀況測評及評分說明和診療建議等。各類體檢中心在體檢項目中納入情緒狀態(tài)評估，供體檢人員選用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際工作開展重點人群心理健康評估。對發(fā)現(xiàn)疑似抑郁癥患者，建議其到精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)就診。精神專科醫(yī)院結(jié)合各類主題日、傳統(tǒng)節(jié)日宣傳活動等，組織開展抑郁癥篩查。綜合醫(yī)院提供自助式抑郁癥測評設(shè)備或公布測評微信公眾號，供就診患者開展自助式心理健康狀況測評。各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內(nèi)容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結(jié)果異常的學生給予重點關(guān)注。

（三）提高早期診斷和規(guī)范治療能力。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要規(guī)范、持續(xù)開展抑郁癥防治等相關(guān)知識培訓。加大對非精神專科醫(yī)院醫(yī)師的培訓，提高其識別抑郁癥的能力，并及時轉(zhuǎn)診。推動綜合醫(yī)院與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展聯(lián)合門診或遠程會診。婦幼保健院、中醫(yī)院要開設(shè)精神（心理）科?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)借助醫(yī)聯(lián)體等服務形式，與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立緊密的協(xié)作機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將抑郁癥防治知識納入社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育必修課程，使社區(qū)衛(wèi)生服務站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）全科醫(yī)生有篩查識別抑郁癥的能力。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)依托醫(yī)聯(lián)體，將專家服務下沉至基層，為社區(qū)（村）抑郁癥患者提供科學診斷，制定治療方案。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開辟疑難抑郁癥患者診療綠色通道，及時收治疑難患者。對社工和護理人員開展抑郁癥照護與家屬輔導技能培訓。

（四）加大重點人群干預力度。

1.青少年。中學、高等院校均設(shè)置心理輔導（咨詢）室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師。將心理健康教育作為中學、高等院校所有學生的必修課，每學期聘請專業(yè)人員進行授課，指導學生科學認識抑郁癥，及時尋求專業(yè)幫助等。

2.孕產(chǎn)婦。將抑郁癥防治知識作為孕婦學校必備的科普宣教內(nèi)容，提高孕產(chǎn)婦及家屬防治意識。將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程中，由經(jīng)過培訓的醫(yī)務人員或社工進行孕期和產(chǎn)后抑郁的篩查追蹤。鼓勵精神?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院精神科與婦產(chǎn)科及婦幼保健院等醫(yī)療機構(gòu)以聯(lián)合門診或遠程會診的形式，為孕產(chǎn)期婦女提供專業(yè)支持。

3.老年人群。精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務、老年人健康體檢，每年為轄區(qū)老年人開展精神健康篩查，對于經(jīng)心理測評有抑郁情緒的老人提供心理咨詢和及時轉(zhuǎn)診。

4.高壓職業(yè)人群。機關(guān)、企事業(yè)和其他用人單位將干部和職工心理健康作為本單位文化建設(shè)的重要內(nèi)容，創(chuàng)造有益于干部和職工身心健康的工作環(huán)境，聘用專兼職的精神心理專業(yè)人員。制定并實施員工心理援助計劃，開展心理健康教育、心理評估、心理疏導與咨詢、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介等服務，提高職業(yè)人群抑郁癥防治水平。對處于職業(yè)發(fā)展特定時期或在易引發(fā)抑郁問題的特殊崗位工作的干部和職工，有針對性地開展心理健康教育、心理疏導及心理援助。

（五）強化心理熱線服務。依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)或12320公共衛(wèi)生公益熱線、社會心理健康服務機構(gòu)等專業(yè)力量，以市為單位至少建立1條24小時提供公益服務的心理援助熱線。通過報紙、電視、廣播、網(wǎng)絡等多種形式，加大心理援助熱線服務的宣傳，擴大熱線服務的社會影響力。將心理援助熱線建設(shè)成為公眾進行心理健康咨詢、求助、疏導、危機干預、轉(zhuǎn)介的便捷平臺。定期組織對熱線接線員的培訓和檢查，每名接線員每年至少接受2次培訓，每月至少接受1次檢查。

（六）及時開展心理干預。建立健全包括精神科醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師、社工等在內(nèi)的專業(yè)化心理危機干預隊伍，每年開展不少于2天的專項培訓和演練。在重大傳染病、自然災害等突發(fā)事件發(fā)生時，組織開展心理疏導和心理干預，及時處理急性應激反應，識別高危人群，預防和減少極端行為的發(fā)生。

試點地區(qū)衛(wèi)生健康部門要牽頭成立專家工作組，對特色服務工作提供技術(shù)支持和指導。開展多層次的抑郁癥防治技術(shù)培訓，提高抑郁癥防治水平。






 

探索老年癡呆防治特色服務工作方案

為貫徹落實《健康中國行動（2019-2030年）》有關(guān)要求，采取有效措施，預防和減緩老年癡呆的發(fā)生，降低家庭與社會負擔，提高家庭幸福感，促進社會和諧穩(wěn)定，鼓勵社會心理服務體系建設(shè)試點地區(qū)探索開展老年癡呆防治特色服務，特制定本方案。

一、工作目標

到2022年，在試點地區(qū)初步形成全民關(guān)注老年癡呆、支持和參與防治工作的社會氛圍，公眾對老年癡呆防治知識的知曉率提高到80%。建立健全老年癡呆防治服務網(wǎng)絡，防治服務能力顯著提升，建立健全患者自我管理、家庭管理、社區(qū)管理、醫(yī)院管理相結(jié)合的預防干預模式，社區(qū)（村）老年人認知功能篩查率達80%。

二、重點任務

（一）加強科普宣教。各試點地區(qū)要加大社區(qū)（村）層面宣教力度，提升公眾精神衛(wèi)生和心理健康意識，增強居民對老年癡呆防治知識的認識，減少偏見與歧視。各級醫(yī)療機構(gòu)、老齡辦、養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)工作人員要結(jié)合患者及高危人群特點，制作防治宣教材料，使公眾免費獲得相關(guān)科普知識及服務資源信息。鼓勵以政府購買服務形式，委托有資質(zhì)的社會團體開展科普宣傳。創(chuàng)新宣教形式，如評選“形象大使”，播放專業(yè)權(quán)威且通俗易懂的公益廣告、科普宣教片、系列節(jié)目，組織專家編寫科普書籍等。利用我國重陽節(jié)、世界精神衛(wèi)生日、世界阿爾茨海默病月等重大紀念日或節(jié)日，采用地方戲、民謠、快板等喜聞樂見的傳播方式，及微信、微博、移動媒體等進行科普宣教。到2022年，公眾對老年癡呆防治知識知曉率提高至80%。

（二）開展患者評估篩查?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在實施國家基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理服務項目時，結(jié)合老年人健康體檢等工作，使用AD8和簡明社區(qū)癡呆篩查量表開展轄區(qū)老年人認知功能評估。養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要定期對機構(gòu)內(nèi)老年人認知功能進行評估。對發(fā)現(xiàn)疑似癡呆的老年人，建議其到上級醫(yī)療機構(gòu)就診。社區(qū)（村）65歲以上老年人認知功能篩查率達80%。

（三）開展預防干預服務。精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科、神經(jīng)科、老年科依托醫(yī)聯(lián)體，將專家服務下沉至基層，為社區(qū)（村）可疑癡呆患者提供科學診斷，制定分類管理與治療方案，并指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期隨訪?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)借助醫(yī)聯(lián)體等服務模式，開展老年癡呆預防干預服務。對診斷為輕度認知障礙的老人，由社區(qū)（村）全科醫(yī)生組織開展常態(tài)化認知訓練，預防和減少老年癡呆的發(fā)生。對確診老年癡呆的患者，社區(qū)醫(yī)生對其家屬和照料者開展培訓，提高干預率，改善生活品質(zhì)。在縣級醫(yī)療機構(gòu)精神科、神經(jīng)科或老年科專業(yè)醫(yī)生指導下，由社區(qū)（村）全科醫(yī)生結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務等，對輕度認知障礙患者每年開展隨訪，監(jiān)測認知功能變化。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購老年癡呆治療礙藥物，增加基層藥品的可及性。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)通過購買服務等形式，由精神（心理）科、神經(jīng)科或老年科專業(yè)醫(yī)生團隊提供老年人認知功能篩查、老年癡呆診斷、治療及預防干預等服務。

（四）建立協(xié)作服務團隊。在縣級及以上綜合醫(yī)院由精神（心理）科、神經(jīng)科或老年科開設(shè)記憶門診，鼓勵在精神專科醫(yī)院開設(shè)老年精神科，提供專業(yè)診斷治療服務。建立全科醫(yī)生、志愿者、社工、心理治療師等多學科協(xié)作的輕度認知障礙及老年癡呆診療與照護服務團隊?；鶎尤漆t(yī)生監(jiān)測治療依從性，指導社區(qū)志愿者、社工提供患者認知訓練和家屬輔導；心理治療師、社工提供老年心理輔導；各類社會組織工作人員提供科普宣傳、患者關(guān)愛服務等。

（五）提升專業(yè)服務能力。對試點地區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員開展定期培訓。將老年癡呆早期識別與篩查技能納入社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育基礎(chǔ)課程。對縣級及以上綜合醫(yī)院精神科、神經(jīng)科、老年科醫(yī)生開展老年癡呆基本診斷與治療技能培訓。對社工、護理人員和養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的照護人員開展輕度認知障礙與老年癡呆照護與家屬輔導技能培訓。將老年精神科亞專業(yè)培訓納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，培養(yǎng)老年精神科醫(yī)生。

（六）搭建信息共享服務平臺。各試點地區(qū)要探索搭建信息服務平臺，設(shè)置科普知識宣傳、服務資源獲取、患者管理治療等模塊，通過信息交流與推送的形式，引導患者和醫(yī)務人員主動加入該平臺接受服務；探索試點地區(qū)間信息共享與交流機制。

試點地區(qū)衛(wèi)生健康部門要牽頭成立專家工作組，對試點工作提供技術(shù)支持和指導。開展多層次的輕度認知障礙與老年癡呆防治技術(shù)培訓，提高試點地區(qū)老年癡呆防治水平。

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