國(guó)衛(wèi)辦婦幼函〔2020〕879號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好婦幼保健機(jī)構(gòu)秋冬季新冠肺炎疫情防控工作的通知》

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好婦幼保健機(jī)構(gòu)秋冬季新冠肺炎疫情防控工作的通知









國(guó)衛(wèi)辦婦幼函〔2020〕879號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為全面落實(shí)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作要求，全力抓好感染預(yù)防控制等重點(diǎn)工作，保障婦女兒童生命安全與身體健康，現(xiàn)就做好婦幼保健機(jī)構(gòu)秋冬季疫情防控工作提出以下要求。

一、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)要深刻汲取此前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生院內(nèi)聚集性疫情的教訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)新冠肺炎疫情防控的復(fù)雜性、艱巨性和長(zhǎng)期性以及婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)人群的特殊性，堅(jiān)決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒，做好應(yīng)對(duì)秋冬季國(guó)內(nèi)發(fā)生新冠肺炎零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情的思想準(zhǔn)備、工作準(zhǔn)備，以感染預(yù)防控制為重點(diǎn)，抓緊抓實(shí)抓細(xì)婦幼保健機(jī)構(gòu)疫情防控工作。

二、全力抓好感染預(yù)防控制

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人作為感染預(yù)防控制的第一責(zé)任人，要把感染預(yù)防控制放在機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全管理的突出位置。以努力實(shí)現(xiàn)院內(nèi)“零感染”為目標(biāo)，嚴(yán)格落實(shí)感染預(yù)防控制管理制度和工作要求，加強(qiáng)門急診、產(chǎn)科病房、產(chǎn)房、新生兒及兒科病房、檢驗(yàn)、影像等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的感染預(yù)防控制管理。要全面落實(shí)預(yù)檢分診制度，合理規(guī)劃門急診工作人員和患者進(jìn)出通道并派專人值守。在門急診入口配置快速、靈敏、有效的體溫檢測(cè)設(shè)施，落實(shí)體溫檢測(cè)、流行病學(xué)史問(wèn)詢和健康碼識(shí)別等措施，檢查患者及其陪同人員口罩佩戴情況，對(duì)發(fā)熱患者全部由專人按指定路線及時(shí)引導(dǎo)到發(fā)熱門診就診。加強(qiáng)發(fā)熱門診力量配備，優(yōu)化發(fā)熱門診服務(wù)流程，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例、無(wú)癥狀感染者，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未設(shè)立發(fā)熱門診的，要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門規(guī)定，使用專用車輛將發(fā)熱患者安全轉(zhuǎn)診至就近發(fā)熱門診進(jìn)一步排查。開(kāi)展感染預(yù)防控制全員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染預(yù)防控制意識(shí)和能力，加強(qiáng)佩戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風(fēng)和物表消毒管理。在門急診入口處、診療區(qū)域內(nèi)、病區(qū)入口處等部位采取多種方式加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)患者正確佩戴口罩、加強(qiáng)手衛(wèi)生、保持社交距離等。

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例和確診病例時(shí)，要按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案（試行）》要求，向本地衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，由市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織急救中心將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至“新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院”，病例為孕產(chǎn)婦的應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)至具備助產(chǎn)資質(zhì)的“新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院”。

三、提升核酸檢測(cè)能力

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要按照“應(yīng)檢盡檢”要求，對(duì)發(fā)熱門診患者、新住院患者（含臨近預(yù)產(chǎn)期孕產(chǎn)婦）及陪護(hù)人員、本機(jī)構(gòu)工作人員等重點(diǎn)人群全部進(jìn)行核酸檢測(cè)；對(duì)幼兒、中小學(xué)生等其他人群要保障“愿檢盡檢”。有條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)要建立符合生物安全二級(jí)及以上標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室，配備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備和檢測(cè)人員。沒(méi)有條件獨(dú)立開(kāi)展或檢測(cè)能力不能滿足群眾需求的，要盡快與有條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室合作，保障核酸檢測(cè)服務(wù)的可及性和及時(shí)性。對(duì)于發(fā)熱門診和急診患者的核酸檢測(cè)，在4-6小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；對(duì)于普通門診、住院患者及陪護(hù)人員等人群的核酸檢測(cè)，原則上在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；對(duì)于“愿檢盡檢”人群的核酸檢測(cè)，一般在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果。要按照規(guī)定做好實(shí)驗(yàn)室備案，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)工作手冊(cè)（試行）》要求，提高技術(shù)操作的規(guī)范性。規(guī)范開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)，做好核酸檢測(cè)質(zhì)控工作，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理，做好剩余樣本處理，保證檢測(cè)質(zhì)量和生物安全。

四、加強(qiáng)醫(yī)療資源儲(chǔ)備

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)物資和設(shè)備配備，配足配齊急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護(hù)、檢測(cè)等儀器設(shè)備，做好醫(yī)用耗材、藥品、防護(hù)裝備、消毒用品儲(chǔ)備，建立物資儲(chǔ)備清單，實(shí)行物資設(shè)備動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備，原則上物資和藥品儲(chǔ)備量應(yīng)當(dāng)滿足本機(jī)構(gòu)30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求。各地在“新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院”之外，以分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院為重點(diǎn)，確定一批應(yīng)急助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，用于應(yīng)急承接普通孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩，每個(gè)?。▍^(qū)、市）要確定若干家省級(jí)應(yīng)急助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，每個(gè)市（地、州）、每個(gè)縣（市、區(qū)）確定至少1家地市級(jí)和縣級(jí)應(yīng)急助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，各級(jí)應(yīng)急助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名單、地址、聯(lián)系電話等信息要于11月20日前以?。▍^(qū)、市）為單位向社會(huì)公布。“新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院”啟用后，承接新冠肺炎疑似或確診孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢和住院分娩，原在該院建檔的普通孕產(chǎn)婦統(tǒng)一轉(zhuǎn)移至應(yīng)急助產(chǎn)機(jī)構(gòu)接受產(chǎn)檢和住院分娩，該院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員可由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌調(diào)配至應(yīng)急助產(chǎn)機(jī)構(gòu)工作。各地要以市（地、州）為單位，對(duì)硬件不達(dá)標(biāo)的應(yīng)急助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行改造，按照本級(jí)“新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院”的產(chǎn)科床位數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)備，優(yōu)先將機(jī)構(gòu)內(nèi)目前床位使用率較低的病區(qū)調(diào)整為婦產(chǎn)科病區(qū)，加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)師、物資和設(shè)備配備，確保滿足應(yīng)急助產(chǎn)服務(wù)需求。

五、穩(wěn)妥做好門診服務(wù)

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要科學(xué)評(píng)估機(jī)構(gòu)承接能力，精準(zhǔn)測(cè)算群眾就醫(yī)需求，加大門診巡查力度，合理調(diào)配醫(yī)療資源，減少患者擁擠、聚集。推廣非急診全面預(yù)約服務(wù)，及時(shí)公布診療信息，全面推廣預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、分時(shí)段預(yù)約診療。要在門診合理安排超聲等設(shè)備，增加胎心監(jiān)護(hù)等設(shè)備，逐步縮短檢查等候時(shí)間。鼓勵(lì)適當(dāng)調(diào)整延長(zhǎng)產(chǎn)科、超聲等診療量較大的科室門診時(shí)間，有條件的機(jī)構(gòu)可探索開(kāi)設(shè)周末門診、假日門診、夜間門診，減輕集中接診壓力。優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)兒童與成人分區(qū)就診，保健服務(wù)和疾病診療分區(qū)設(shè)置，保健服務(wù)、急診、普通疾病就診、傳染病就診人群合理分流，努力提供門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢等環(huán)節(jié)的“一站式”便捷服務(wù)。嚴(yán)格管控門診候診區(qū)域，落實(shí)“一人一診一室”，充分利用各類就診系統(tǒng)、叫號(hào)系統(tǒng)、檢查預(yù)約系統(tǒng)分流患者，維持候診秩序。

六、規(guī)范做好住院服務(wù)

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要完善疫情期間孕產(chǎn)婦入院篩查流程和應(yīng)急預(yù)案，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦適時(shí)接受核酸檢測(cè)，提前做好住院分娩準(zhǔn)備。設(shè)置必要的急診搶救緩沖區(qū)、急診手術(shù)緩沖區(qū)和病房緩沖區(qū)，對(duì)臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒等需要急診急救的患者，要在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上給予及時(shí)治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對(duì)需要收住院但篩查結(jié)果不全的急危重癥患者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先單間收治在機(jī)構(gòu)設(shè)置的緩沖病區(qū)，如機(jī)構(gòu)無(wú)設(shè)置緩沖病區(qū)的條件，可暫時(shí)將患者安置在各病區(qū)的緩沖病房單間收治，等待篩查結(jié)果，排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)入普通病房。醫(yī)務(wù)人員為核酸結(jié)果未知的孕產(chǎn)婦進(jìn)行急診手術(shù)，按照為新冠肺炎疑似或確診患者的手術(shù)相關(guān)要求進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。加強(qiáng)探視和陪護(hù)管理，嚴(yán)格病區(qū)24小時(shí)門禁管理，無(wú)關(guān)人員禁止隨意出入。取消非必要的現(xiàn)場(chǎng)探視和陪護(hù)，確需陪護(hù)的宜安排1名固定陪護(hù)人員，陪護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定進(jìn)行篩查及健康監(jiān)測(cè)，并佩戴符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)呼氣閥口罩，在病區(qū)內(nèi)實(shí)行封閉管理，不得串病室和聚集,防控住院患者感染風(fēng)險(xiǎn)。

七、推進(jìn)“云上婦幼”服務(wù)

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要開(kāi)展線上健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、孕婦學(xué)校健康宣教、就診指導(dǎo)等服務(wù)。推進(jìn)門診預(yù)約診療、預(yù)約住院分娩、診間結(jié)算、移動(dòng)支付、網(wǎng)上查詢與推送檢查檢驗(yàn)結(jié)果等智慧服務(wù)，縮短掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)等候時(shí)間。積極利用App提供健康宣教、妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、高危孕產(chǎn)婦管理、體重監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、兒童早期發(fā)展指導(dǎo)等系統(tǒng)保健服務(wù)與管理。有條件的機(jī)構(gòu)要開(kāi)展新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的遠(yuǎn)程探視，通過(guò)視頻為患兒家長(zhǎng)提供新生兒狀態(tài)及相關(guān)信息。積極利用胎心監(jiān)護(hù)、經(jīng)皮黃疸檢測(cè)儀等可穿戴設(shè)備為孕產(chǎn)婦與新生兒提供健康監(jiān)測(cè)與管理，探索基于人工智能的臨床診斷決策支持、智能健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估。三級(jí)婦幼保健院要積極開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、線上轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程指導(dǎo)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程診斷。

八、提升應(yīng)急處置能力

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要按照平戰(zhàn)結(jié)合的原則，著力加強(qiáng)重大疾病應(yīng)急處置能力建設(shè)。有條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)，要下大力氣加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)、麻醉等科室建設(shè)，加強(qiáng)負(fù)壓產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增加呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、床旁超聲等醫(yī)療設(shè)備配備和物資儲(chǔ)備，平時(shí)院內(nèi)統(tǒng)籌使用，戰(zhàn)時(shí)用于應(yīng)急救治。圍繞新冠肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離以及核酸檢測(cè)、感染預(yù)防控制、個(gè)人防護(hù)等開(kāi)展全員培訓(xùn)。注重實(shí)戰(zhàn)化應(yīng)急演練，強(qiáng)化專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

九、嚴(yán)格落實(shí)工作要求

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持疫情防控工作一把手負(fù)總責(zé)，健全工作機(jī)制、強(qiáng)化督促指導(dǎo)、層層壓實(shí)責(zé)任。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)秋冬季疫情防控工作落實(shí)情況加強(qiáng)指導(dǎo)，以暗訪、隨機(jī)抽查等方式查找薄弱環(huán)節(jié)和漏洞問(wèn)題，對(duì)設(shè)施不完善、管理不到位的婦幼保健機(jī)構(gòu)督促建立問(wèn)題清單，確定整改時(shí)限，逐條整改落實(shí)。對(duì)疫情防控工作落實(shí)不力、造成嚴(yán)重后果的婦幼保健機(jī)構(gòu)，要開(kāi)展責(zé)任倒查。






 

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

2020年10月22日

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