國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2016〕15號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見(jiàn)》

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見(jiàn)

國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)〔2016〕15號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、人口計(jì)生委:

母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)多年不懈努力，2015年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率分別下降到20.1/10萬(wàn)、8.1‰和5.3‰，比2000年分別下降了62.1%、74.8%和76.8%，提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。全面兩孩政策實(shí)施后，累積生育需求集中釋放，出生人口數(shù)量增加，高齡孕產(chǎn)婦比例增高，發(fā)生孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，危重孕產(chǎn)婦與新生兒管理救治任務(wù)進(jìn)一步加重，保障母嬰安全面臨新的挑戰(zhàn)。為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》（中發(fā)〔2015〕40號(hào)），現(xiàn)就做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治提出以下意見(jiàn)。

一、廣泛開(kāi)展宣傳和健康教育

各地要以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點(diǎn)，制訂高齡孕產(chǎn)婦專(zhuān)項(xiàng)健康教育工作計(jì)劃，開(kāi)發(fā)針對(duì)性的健康教育材料。充分利用電視、廣播、報(bào)刊、微信、微博等媒體，以群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，廣泛開(kāi)展健康教育活動(dòng)，大力普及健康知識(shí)，提高群眾健康素養(yǎng)。充分發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生基層網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持“主動(dòng)服務(wù)、服務(wù)到家、落實(shí)到人”的服務(wù)特色，組織群眾做好孕前優(yōu)生健康檢查，精確掌握高齡婦女孕情底數(shù)，動(dòng)員懷孕婦女及時(shí)建立孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后健康檢查。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在女性孕前、孕期、產(chǎn)后的養(yǎng)生保健以及兒童保健方面“治未病”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，有效減少妊娠并發(fā)癥，以及兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)生。要將流動(dòng)人口納入當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象，保障流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦均等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、做好咨詢?cè)u(píng)估和高危篩查

開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)）要積極設(shè)立再生育服務(wù)咨詢室，加強(qiáng)高齡婦女健康咨詢和指導(dǎo)，規(guī)范提供生育力評(píng)估、備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)提示等系列服務(wù)。要?jiǎng)訂T高齡孕婦到二級(jí)以上醫(yī)院、婦幼保健院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和分娩。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為高齡孕婦建立孕產(chǎn)婦保健冊(cè)（卡）時(shí)，要認(rèn)真詢問(wèn)既往生育史、難產(chǎn)史、避孕史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查。要按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》要求，開(kāi)展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，篩查危險(xiǎn)因素，識(shí)別高危孕婦，嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專(zhuān)案管理，密切監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。對(duì)于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，應(yīng)當(dāng)由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估和確診，告知本人繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議，切實(shí)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)管理。

三、強(qiáng)化危急重癥臨床救治

相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真梳理危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治過(guò)程中可能存在安全隱患的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，健全診療預(yù)案，建立孕產(chǎn)婦用血等保障機(jī)制。要針對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒主要死因，建立搶救程序與規(guī)范，定期開(kāi)展產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)和急救演練，提高快速反應(yīng)和處置能力。加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科急救設(shè)備配備和儲(chǔ)備，強(qiáng)化應(yīng)急保障能力。二級(jí)以上綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要保障危重孕產(chǎn)婦救治床位，二級(jí)以上婦幼保健院原則上要設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)室。要將產(chǎn)科、兒科及相關(guān)支撐科室作為“十三五”時(shí)期城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的優(yōu)先領(lǐng)域，重點(diǎn)支持縣級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院提高孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治能力。

四、建立健全協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制

縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要建立由分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)的保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制，明確職責(zé)任務(wù)，建立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、急救中心和血站聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、用血等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障。要組建由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家組成的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救專(zhuān)家組，指導(dǎo)參與轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救工作。助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。要建立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組，建立產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，確保每個(gè)分娩現(xiàn)場(chǎng)均有1名經(jīng)過(guò)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員在場(chǎng)，必要時(shí)及時(shí)實(shí)施新生兒窒息復(fù)蘇，減少新生兒死亡。

五、健全危急重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)

各地要依托產(chǎn)科兒科實(shí)力和綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)。2017年年底前，省級(jí)要建立若干危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，市、縣兩級(jí)均要建立至少1個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個(gè)危重新生兒救治中心。各級(jí)危重救治中心應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)，接收轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒的會(huì)診、轉(zhuǎn)診和救治。省級(jí)、市級(jí)危重救治中心應(yīng)當(dāng)與對(duì)口市（地、州）、縣（市、區(qū)）建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系，確保轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)?？h級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要向社會(huì)公開(kāi)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救、轉(zhuǎn)診、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，以及危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心名單與聯(lián)系方式。各地要健全運(yùn)行管理機(jī)制，確保有效銜接和綠色通道暢通。2018年底前，要建成分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。

六、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

各地要切實(shí)加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒管理服務(wù)和臨床救治能力。開(kāi)展助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和縣級(jí)骨干產(chǎn)科醫(yī)師培訓(xùn)。以助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師等緊缺人才為重點(diǎn)，支持相關(guān)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)組織開(kāi)展針對(duì)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。要結(jié)合公立醫(yī)院改革，盡快理順產(chǎn)科、兒科的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。建立緊缺人才激勵(lì)機(jī)制，在職稱(chēng)評(píng)定、薪酬分配方面對(duì)助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、護(hù)士等給予傾斜，改善醫(yī)護(hù)人員待遇，增加崗位吸引力和職業(yè)認(rèn)同感。

各地要將保障母嬰安全擺在衛(wèi)生計(jì)生工作的突出位置，按照工作部署，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，精心組織實(shí)施，確保各項(xiàng)措施全面落實(shí)到位。各?。▍^(qū)、市）要將工作進(jìn)展情況及時(shí)向我委報(bào)告，我委將適時(shí)組織督查。
 

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委

2016年4月21日

本文鏈接：http://www.per-better.com/law/10800.html

本文關(guān)鍵詞： 國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā), 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委, 高齡孕產(chǎn)婦, 管理服務(wù), 臨床救治, 意見(jiàn)