國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2017〕138號(hào)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)專(zhuān)項(xiàng)督查工作的通知》

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)專(zhuān)項(xiàng)督查工作的通知

國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2017〕138號(hào)
 

 

 

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，福建省醫(yī)保辦：

根據(jù)國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十七次會(huì)議及國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志要求，為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合，包括已經(jīng)整合的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，下同）異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作，我委將在2017年“兩會(huì)”前開(kāi)展新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)專(zhuān)項(xiàng)督查?，F(xiàn)將有關(guān)情況通知如下：

一、督導(dǎo)目的

貫徹落實(shí)2016年政府工作報(bào)告要求，以信息系統(tǒng)建設(shè)、結(jié)算機(jī)制為重點(diǎn)，查漏補(bǔ)缺，夯實(shí)基礎(chǔ)，確保省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算全面推開(kāi)，跨省份就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)順利開(kāi)展。

二、督查時(shí)間

2017年2月10日至2017年2月28日。

三、督查形式

督導(dǎo)工作采取自查和抽查相結(jié)合的形式。各省要在接到通知后及時(shí)開(kāi)展自查工作，對(duì)于需要由市、縣完成的工作及時(shí)組織檢查并督促落實(shí)，對(duì)于需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成的工作要跟蹤督導(dǎo)并及時(shí)調(diào)度，對(duì)于需要開(kāi)展信息系統(tǒng)建設(shè)的要按要求加快調(diào)試和完善信息系統(tǒng)，對(duì)于需要由省級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦部門(mén)落實(shí)的工作要及時(shí)梳理檢查，尚未完成或尚未開(kāi)展的工作要及時(shí)落實(shí)。推進(jìn)工作中遇重大需協(xié)調(diào)的事項(xiàng)可報(bào)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)。我委基層司、體改司、規(guī)劃信息司、醫(yī)政醫(yī)管局將組成聯(lián)合督查組于2017年2月14日開(kāi)始現(xiàn)場(chǎng)抽查工作，抽查的省份和時(shí)間另行通知。

四、督查重點(diǎn)

自查和抽查工作主要圍繞以下重點(diǎn)開(kāi)展：

（一）建設(shè)完善省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)。省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)能夠聯(lián)通省內(nèi)定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備轉(zhuǎn)診、結(jié)算等管理功能。與國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)聯(lián)通，即時(shí)上傳本省患者到外省的轉(zhuǎn)診信息，匯集并上傳外省轉(zhuǎn)診患者在本省定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù)。

（二）開(kāi)展省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)報(bào)。規(guī)范并相對(duì)統(tǒng)一省內(nèi)異地就醫(yī)補(bǔ)償政策，實(shí)現(xiàn)用藥目錄、診療項(xiàng)目等方面的統(tǒng)一。規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)流程，建立省內(nèi)異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度。確保轄區(qū)內(nèi)所有縣（市、區(qū)）的參合群眾至少有1家以上的省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供異地就醫(yī)結(jié)報(bào)服務(wù)。

（三）開(kāi)展跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)試點(diǎn)。統(tǒng)一全省的跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)政策、建立跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度、遴選為外省患者提供直接結(jié)報(bào)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省級(jí)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與全國(guó)統(tǒng)一的簽約工作。確保已經(jīng)有外省份定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本省患者提供直接結(jié)報(bào)服務(wù)。

以上督查內(nèi)容主要依據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)實(shí)施方案》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕23號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報(bào)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕46號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)國(guó)家新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦基層函〔2015〕870號(hào)），各省份自查時(shí)要以以上文件為基礎(chǔ)，逐一對(duì)照檢查，及時(shí)出臺(tái)相應(yīng)制度、方案，完善措施。

五、專(zhuān)項(xiàng)督查工作的有關(guān)要求

新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)是2016年“兩會(huì)”上總理公開(kāi)承諾的事項(xiàng)，事關(guān)人民群眾的根本利益，事關(guān)黨和政府公信力，也是2017年“兩會(huì)”代表委員關(guān)注的熱點(diǎn)。各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)務(wù)必高度重視，在2017年2月28日前將異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作開(kāi)展情況形成報(bào)告，并填寫(xiě)《新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作進(jìn)展總結(jié)表》（見(jiàn)附件）一并報(bào)我委基層衛(wèi)生司，我委依據(jù)各省督查情況適度向社會(huì)、媒體和“兩會(huì)”代表委員回應(yīng)異地就醫(yī)結(jié)報(bào)工作進(jìn)展。
 

 

 

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳

2017年2月15日

 

 

附件1：新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)工作進(jìn)展表

 

 

附件2：督導(dǎo)檢查分組安排

第一組

組長(zhǎng)  基層衛(wèi)生司司領(lǐng)導(dǎo)1人

成員  基層衛(wèi)生司干部1人

規(guī)劃信息司干部1人

醫(yī)政醫(yī)管局干部1人

醫(yī)科院信息所專(zhuān)家1人

第二組

組長(zhǎng)  體制改革司司領(lǐng)導(dǎo)1人

成員  體制改革司干部1人

規(guī)劃信息司干部1人

醫(yī)政醫(yī)管局干部1人

醫(yī)科院信息所專(zhuān)家1人

第三組

組長(zhǎng)  規(guī)劃信息司司領(lǐng)導(dǎo)1人

成員  規(guī)劃信息司干部1人

基層衛(wèi)生司干部1人

醫(yī)政醫(yī)管局干部1人

醫(yī)科院信息所專(zhuān)家1人

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