國衛(wèi)辦疾控函〔2016〕931號《關(guān)于印發(fā)全國消除瘧疾工作方案（2016-2020年）的通知》

關(guān)于印發(fā)全國消除瘧疾工作方案（2016-2020年）的通知

國衛(wèi)辦疾控函〔2016〕931號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）、科技廳、商務(wù)廳、直屬檢驗檢疫局，旅游委（局）：

根據(jù)原衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、教育部等13個部門聯(lián)合印發(fā)的《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2010〕47號）總體要求和我國消除瘧疾工作實際，我們制定了《全國消除瘧疾工作方案（2016-2020年）》(可從www.nhfpc.gov.cn下載)。現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合各地、各部門的工作實際認(rèn)真組織實施，切實落實各項政策和保障措施，保證方案目標(biāo)如期實現(xiàn)。
 

國家衛(wèi)生計生委辦公廳　科技部辦公廳

商務(wù)部辦公廳　國家質(zhì)檢總局辦公廳

國家旅游局辦公室

2016年8月25日
 

全國消除瘧疾工作方案（2016-2020年）

2010年，原衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、教育部等13個部門聯(lián)合印發(fā)了《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》,提出到2020年全國實現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)。自消除瘧疾工作啟動以來，全國消除瘧疾工作進(jìn)展順利，約60%的流行縣通過了消除瘧疾考核評估。2015年全國瘧疾本地感染病例為40例，較2010年降低了97.4%，僅云南、西藏等地區(qū)報告了本地感染病例；境外輸入性瘧疾病例持續(xù)增加，2015年全國報告輸入性瘧疾病例3076例，較2010年增加3.5%。

2016-2020年是全國消除瘧疾的關(guān)鍵時期，一方面應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，提高預(yù)警和處置能力，夯實瘧疾防控工作基礎(chǔ)，嚴(yán)控瘧疾輸入威脅；另一方面要加強(qiáng)邊境等重點(diǎn)地區(qū)防控措施，阻斷本地傳播。為指導(dǎo)各地順應(yīng)瘧疾防控方式轉(zhuǎn)變，切實做好消除瘧疾工作，確保如期實現(xiàn)全國消除瘧疾目標(biāo)，根據(jù)《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》總體要求和我國消除瘧疾工作實際，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

到2018年，全國無本地感染病例，95%以上的流行縣和80%以上的流行省通過消除瘧疾考核評估；到2020年，全國實現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)。

二、防控策略

以傳染源管理和疫點(diǎn)處置為核心，強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警，嚴(yán)格執(zhí)行消除瘧疾“1-3-7”工作要求，快速清點(diǎn)拔源及時阻斷傳播。加強(qiáng)部門協(xié)作，推進(jìn)邊境等重點(diǎn)地區(qū)消除瘧疾進(jìn)程，嚴(yán)控輸入性瘧疾繼發(fā)傳播，鞏固消除瘧疾成果。

三、技術(shù)措施

（一）強(qiáng)化重點(diǎn)地區(qū)工作，阻斷本地瘧疾傳播。

1．云南邊境地區(qū)。通過加強(qiáng)三道防線建設(shè)，到2018年云南邊境地區(qū)實現(xiàn)無本地感染瘧疾病例。

（1）第一道防線：在邊境縣，保持村級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的瘧疾診治能力，加強(qiáng)縣級疾控中心的瘧疾病例實驗室復(fù)核、流行病學(xué)個案調(diào)查和疫點(diǎn)調(diào)查與快速處置能力。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，不明原因發(fā)熱病人年血檢人數(shù)不低于轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的3‰；重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)年血檢人數(shù)不低于轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的5‰。

（2）第二道防線：強(qiáng)化邊境瘧疾防治咨詢服務(wù)站診治能力，出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)加強(qiáng)跨境流動人員瘧疾防治知識宣教，及時發(fā)現(xiàn)輸入性瘧疾病例并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門通報。

（3）第三道防線：在雙邊和多邊國際合作框架下，協(xié)助周邊國家和其他瘧疾流行國家提高瘧疾防控能力，培訓(xùn)專業(yè)人員，減少瘧疾病例輸入。

2.西藏林芝地區(qū)。強(qiáng)化病例發(fā)現(xiàn)、管理和疫點(diǎn)處置，到2018年實現(xiàn)無本地感染瘧疾病例。

（1）加強(qiáng)病例發(fā)現(xiàn)與報告。加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)，提高瘧疾診治意識與能力。村衛(wèi)生所及時轉(zhuǎn)診發(fā)熱病人，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣衛(wèi)生服務(wù)中心或疾控中心及時診斷、規(guī)范治療瘧疾病例。建設(shè)瘧疾疫情直報網(wǎng)絡(luò)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備網(wǎng)絡(luò)直報設(shè)備，確保24小時內(nèi)報告瘧疾病例。

（2）強(qiáng)化疫點(diǎn)處置?？h級疾控中心應(yīng)當(dāng)在7天內(nèi)開展疫點(diǎn)處置工作，包括對疫點(diǎn)內(nèi)所有居民進(jìn)行人群服藥、對病戶及四鄰進(jìn)行殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑。

（3）開展健康宣教，加強(qiáng)人群防護(hù)。根據(jù)當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣，設(shè)計制作健康教育材料，廣泛開展宣傳和健康教育活動，營造消除瘧疾氛圍，提高居民防護(hù)意識。在重點(diǎn)地區(qū)采取發(fā)放長效蚊帳、安裝紗門紗窗等措施，做好人群防護(hù)。

（二）做好輸入性瘧疾防控，防止繼發(fā)傳播。

1．加強(qiáng)出入境人員瘧疾防治宣傳教育。各級衛(wèi)生計生部門與當(dāng)?shù)貦z驗檢疫、旅游、外派勞務(wù)等行政管理部門建立合作與信息交流機(jī)制，及時互通境外感染和輸入性病例等相關(guān)信息，采取多種形式的健康宣傳，重點(diǎn)加強(qiáng)前往瘧疾流行區(qū)旅游、務(wù)工等人員的宣傳教育，提高其瘧疾防治意識和知識水平。

2．發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療輸入性瘧疾病例。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對有相關(guān)邊境地區(qū)、境外瘧疾流行區(qū)旅行史的發(fā)熱病人進(jìn)行實驗室瘧原蟲檢測，對診斷的瘧疾病例及時上報并規(guī)范治療。

3．及時調(diào)查和處置輸入性疫情。由病例報告地縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行流行病學(xué)個案調(diào)查，病例現(xiàn)住址地的縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行疫點(diǎn)處置，同時篩查出國同行回國人員，防止由繼發(fā)傳播引起的二代病例。

（三）強(qiáng)化監(jiān)測，提高預(yù)警與應(yīng)急處置能力。

按照全國瘧疾監(jiān)測方案的要求，認(rèn)真開展傳染源監(jiān)測、傳播媒介監(jiān)測、瘧原蟲對抗瘧藥敏感性監(jiān)測和媒介對殺蟲劑抗性監(jiān)測。在尚未通過消除瘧疾評估的地區(qū)，按照消除瘧疾“1-3-7”工作要求，重點(diǎn)做好傳染源監(jiān)測與管理，阻斷瘧疾傳播。在通過消除瘧疾評估后的地區(qū)，開展瘧疾再傳播風(fēng)險評估，維持傳染源和媒介監(jiān)測能力，鞏固消除成果。在邊境及輸入性病例較多的省份開展瘧原蟲對抗瘧藥的敏感性監(jiān)測，在相應(yīng)的媒介分布地區(qū)開展媒介對殺蟲劑抗性監(jiān)測。

依托突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)，完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的聚集性疫情預(yù)警機(jī)制，提高瘧疾傳播風(fēng)險評估和疫情研判能力。定期組織開展技術(shù)培訓(xùn)、技能競賽或應(yīng)急演練，提高疾控機(jī)構(gòu)監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置能力。

（四）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高瘧疾防治能力。

提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘧疾診治能力，衛(wèi)生計生部門每年組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)實驗室檢測人員開展技能培訓(xùn)和考核，每2年組織對相關(guān)臨床醫(yī)生開展瘧疾診治知識培訓(xùn)和考核。在輸入性病例較多地區(qū)，衛(wèi)生計生部門應(yīng)當(dāng)建立重癥瘧疾救治專家?guī)欤付ǘc(diǎn)醫(yī)院診治重癥瘧疾病例，減少死亡。發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病防治中的優(yōu)勢和作用。

按照分級培訓(xùn)原則，各級疾控機(jī)構(gòu)每年組織1次瘧疾實驗室檢測人員和防治人員技術(shù)培訓(xùn)，鞏固提高瘧疾實驗室復(fù)核、流行病學(xué)個案調(diào)查和疫點(diǎn)調(diào)查與快速處置能力。

出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)每年組織對邊境口岸相關(guān)工作人員的瘧疾防治知識與技能培訓(xùn)，提高瘧疾咨詢服務(wù)和檢測篩查能力。

（五）完善參比實驗室網(wǎng)絡(luò)，保障檢測工作質(zhì)量。

健全完善瘧疾診斷實驗室網(wǎng)絡(luò)，為消除瘧疾工作提供質(zhì)量保障。以瘧疾傳播潛在風(fēng)險大的重點(diǎn)省份為主，建立省級瘧疾診斷參比實驗室，在輸入病例較多的地區(qū)建立市級瘧疾診斷參比實驗室，并加強(qiáng)運(yùn)行管理。各級診斷參比實驗室負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)瘧疾病例的核實與確認(rèn)，提高檢測準(zhǔn)確性。

四、保障措施

（一）組織保障。進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計生、科技、檢驗檢疫、旅游、外派勞務(wù)等行政管理部門間溝通與合作，共同做好轄區(qū)內(nèi)消除瘧疾工作的組織、協(xié)調(diào)與管理，完善政策措施，統(tǒng)籌安排資源，確保工作落實到位。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)消除瘧疾各項工作的落實、技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)培訓(xùn)，并定期向衛(wèi)生計生行政部門匯報消除瘧疾工作進(jìn)展。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)、報告和治療，并在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)共同開展消除瘧疾各項工作。

科技部門加大瘧疾防控相關(guān)技術(shù)、產(chǎn)品等研發(fā)力度。

出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)做好相關(guān)出入境人員瘧疾健康教育、病例監(jiān)測和出入境防病管理，及時與衛(wèi)生計生部門溝通有關(guān)信息。

旅游部門配合做好涉外旅游從業(yè)人員瘧疾防治相關(guān)知識的培訓(xùn)，對前往瘧疾流行區(qū)旅游的人員開展必要的提醒和宣教。

外派勞務(wù)行政主管部門要求外派勞務(wù)企業(yè)在對外派勞務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)時加強(qiáng)瘧疾防控知識教育；并及時向衛(wèi)生計生等部門通報外派勞務(wù)人員出入境信息。

（二）經(jīng)費(fèi)保障。按照分級負(fù)擔(dān)的原則，中央財政對困難地區(qū)消除瘧疾工作予以支持，地方各級人民政府將消除瘧疾所需經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，并根據(jù)當(dāng)?shù)丿懠擦餍谐潭群拖懠矊嶋H情況向重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)口岸給予傾斜。多渠道籌集社會資源支持消除瘧疾工作。

（三）藥品供應(yīng)。省級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)抗瘧藥品采購、存儲和供應(yīng)，并根據(jù)實際情況制定抗瘧藥品管理辦法。鼓勵省際跨區(qū)域聯(lián)合采購，發(fā)揮集中采購規(guī)模優(yōu)勢，提高企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)積極性，保證治療用藥需求。

（四）科學(xué)研究。按照深化中央財政科技計劃（專項、基金等）管理改革的總體部署，通過優(yōu)化整合后的國家科技計劃（專項、基金等）支持符合條件的消除瘧疾關(guān)鍵技術(shù)的研究工作。組織跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)，研究病例追蹤溯源、高敏感性檢測與篩查、媒介監(jiān)測和藥物抗性監(jiān)測以及輸入性傳染源傳播風(fēng)險評估等技術(shù)。及時轉(zhuǎn)化科研研究成果，并在防治工作中推廣和應(yīng)用。

（五）國際合作。積極開展國際交流與合作，引進(jìn)、推廣和應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)經(jīng)驗，鞏固我國消除瘧疾成果。建立完善跨邊境瘧疾防控合作機(jī)制，加快我國邊境地區(qū)控制和消除瘧疾進(jìn)程。推動我國更多國產(chǎn)抗瘧藥品獲得世界衛(wèi)生組織認(rèn)證和受援國注冊。發(fā)揮援外試點(diǎn)經(jīng)驗，推廣中國消除瘧疾經(jīng)驗與技術(shù)，落實中非合作論壇約翰內(nèi)斯堡峰會中非公共衛(wèi)生合作計劃，服務(wù)“一帶一路”戰(zhàn)略。

五、督導(dǎo)評估

各級衛(wèi)生計生、科技、商務(wù)、檢驗檢疫、旅游行政部門根據(jù)“科學(xué)、定量、隨機(jī)”的原則，制訂詳細(xì)的督導(dǎo)評估方案，通過開展定期與不定期相結(jié)合的自查、抽查，對工作內(nèi)容和實施效果進(jìn)行督導(dǎo)檢查，原則上每年至少組織一次對下級的督導(dǎo)檢查，促進(jìn)工作開展。

已實現(xiàn)連續(xù)3年無本地感染病例的瘧疾流行地區(qū)按照我國消除瘧疾考核評估方案要求，及時開展考核評估工作。已通過消除瘧疾考核評估的地區(qū)，鞏固保持瘧疾監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急處置能力，并對照世界衛(wèi)生組織消除瘧疾認(rèn)證要求，做好消除瘧疾認(rèn)證準(zhǔn)備工作。

注：消除瘧疾“1-3-7”工作要求是指：“1”：瘧疾病例診斷后1日內(nèi)（24小時）報告，“3”：3日內(nèi)完成病例復(fù)核和流行病學(xué)個案調(diào)查，“7”：7日內(nèi)完成疫點(diǎn)調(diào)查和處置。

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