國衛(wèi)科教發(fā)〔2015〕97號《關于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見》

關于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的指導意見

國衛(wèi)科教發(fā)〔2015〕97號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、醫(yī)改領導小組辦公室、發(fā)展改革委、教育廳（教委）、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、教育局、財務局、人力資源社會保障局，軍隊有關衛(wèi)生部門：

?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分，是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基礎上，繼續(xù)培養(yǎng)能夠獨立、規(guī)范地從事疾病專科診療工作臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，在國際醫(yī)學界有廣泛共識和長期實踐。我國部分地區(qū)和醫(yī)院也進行了有益的探索。當前,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度已在全國實施，抓緊構(gòu)建與之緊密銜接的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，對于醫(yī)教協(xié)同完善我國醫(yī)師培養(yǎng)體系、整體提升臨床醫(yī)療水平和質(zhì)量、滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求、打造健康中國具有重大意義。為加快完善我國臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，在更大范圍深入探索、積累經(jīng)驗、形成制度，現(xiàn)就開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點提出如下意見，請結(jié)合本地實際認真執(zhí)行。

一、指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，適應臨床醫(yī)療工作對?？漆t(yī)師隊伍發(fā)展建設的需求，遵循醫(yī)學教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，立足中國國情，借鑒國際先進經(jīng)驗，有效銜接住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，積極探索、勇于創(chuàng)新、扎實推進,開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點。

（二）基本原則。堅持面向臨床、整體設計的原則，開展制度試點。堅持政府主導、多方參與的原則，建立體制機制。堅持統(tǒng)一標準、強化勝任力導向的原則，確保培訓質(zhì)量。堅持以點帶面、逐步普及的原則，確保?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點工作平穩(wěn)有序開展。

（三）工作目標。2016年，遴選有條件的專科啟動試點工作，總結(jié)經(jīng)驗，完善政策，在總結(jié)評估的基礎上逐步推開，力爭到2020年在全國范圍初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，形成較為完善可行的組織管理體系、培訓體系和有效的政策支撐體系，形成完整的畢業(yè)后醫(yī)學教育制度，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的合格臨床?？漆t(yī)師。

二、開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的主要任務

（四）明確試點內(nèi)涵。通過試點實踐，研究完善?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓的專科設置、培訓對象、培訓基地、培訓內(nèi)容與標準、培訓招收、培訓模式、培訓考核等教育培訓工作要求和組織管理實施體制機制，以及相關人事待遇、經(jīng)費保障、學位銜接等配套政策措施，形成更為清晰明確、嚴格規(guī)范、易于操作、效果良好的政策制度。

（五）設置培訓?？啤Ｒ约膊≡\療需求為基礎，根據(jù)臨床?？迫瞬排囵B(yǎng)規(guī)律和學科發(fā)展規(guī)律，借鑒國際有益經(jīng)驗，在對現(xiàn)行臨床專業(yè)設置目錄和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)目錄進行深入研究論證的基礎上，統(tǒng)一設置?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓專科。

（六）規(guī)定培訓對象。完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并取得合格證書，擬從事某一?？婆R床工作的醫(yī)師或需要進一步整體提升專業(yè)水平的醫(yī)師；具備中級及以上醫(yī)學專業(yè)技術資格，需要參加專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師；醫(yī)學博士專業(yè)學位（指臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)，下同）研究生。

（七）認定培訓基地。全國統(tǒng)一制定?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準。承擔專科醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的醫(yī)療機構(gòu)及科室必須經(jīng)過嚴格遴選、規(guī)范認定，具備相應的培訓條件與能力。培訓基地設在經(jīng)過認定的條件良好的三級醫(yī)療機構(gòu)，培訓基地下設若干?？苹?，?？苹赜杀緦？瓶剖覡款^，會同相關輪轉(zhuǎn)培訓科室等組成。符合條件具有?？苾?yōu)勢的其他有關醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要可作為協(xié)同單位，納入相應?？婆嘤栿w系，共同承擔一定的培訓工作。培訓基地實行動態(tài)管理。

（八）做好培訓招收。國務院衛(wèi)生計生行政部門會同地方省級衛(wèi)生計生行政部門、有關行業(yè)組織，根據(jù)行業(yè)需求、培訓能力等因素，確定不同?？频呐嘤栆?guī)劃和年度招收計劃。培訓基地依據(jù)國務院衛(wèi)生計生行政部門確定的培訓計劃名額，遵循公開公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則，面向全國招收符合條件的培訓對象參加培訓，重點向中西部地區(qū)特別是集中連片特困地區(qū)傾斜。地方省級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）依據(jù)國務院衛(wèi)生計生行政部門有關規(guī)定，協(xié)助做好?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓招收工作。

（九）規(guī)范培訓模式。專科醫(yī)師規(guī)范化培訓以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓為基礎和前提。除具備中級及以上專業(yè)技術資格的臨床醫(yī)師外，專科醫(yī)師規(guī)范化培訓對象應先按有關規(guī)定接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，并取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓以參加本?？频呐R床實踐能力培訓為主，同時接受相關科室的輪轉(zhuǎn)培訓和有關臨床科研與教學訓練。依據(jù)各?？婆嘤枠藴逝c要求，培訓年限一般為2-4年。

（十）嚴格培訓考核。參加培訓的人員在培訓期間要通過基地組織的培訓過程考核，培訓結(jié)束后要按照規(guī)定參加全國統(tǒng)一的結(jié)業(yè)理論考試和臨床實踐能力考核。按要求完成培訓并通過結(jié)業(yè)考核者頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》，并作為從事?？漆t(yī)師工作的重要條件。

三、加強?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的管理

（十一）規(guī)劃培訓數(shù)量。國務院衛(wèi)生計生行政部門會同地方省級衛(wèi)生計生行政部門、有關行業(yè)組織、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓基地，根據(jù)臨床醫(yī)療工作對專科醫(yī)師人才的需求以及試點工作需要，研究公布試點期間的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓年度招收計劃。加強醫(yī)教協(xié)同，教育部門在設置醫(yī)學博士專業(yè)學位授權(quán)點、指導高校制定醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生招生計劃時，要統(tǒng)籌考慮?？漆t(yī)師崗位需求，密切與衛(wèi)生計生部門的溝通協(xié)調(diào)。

（十二）強化質(zhì)量控制。探索建立以崗位勝任力為導向的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓質(zhì)量控制體系。嚴格培訓標準和培訓基地認定標準。建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓監(jiān)測評估機制，對培訓基地加強檢查指導，實行動態(tài)管理，建立不合格基地退出機制。完善臨床帶教師資的遴選、培訓、激勵與使用管理工作，將帶教任務完成情況作為培訓基地臨床醫(yī)師績效考核、薪酬發(fā)放和職稱晉升的重要依據(jù)。培訓基地要按照培訓標準和培訓基地認定標準要求，完善設施條件，健全規(guī)章制度，合理配置教學資源，規(guī)范學員招收和培訓過程管理，嚴格落實培訓計劃，指導培訓對象完成培訓任務，達到規(guī)定的培訓目標要求。

四、完善?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的保障措施

（十三）規(guī)范培訓人員管理與待遇。參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓的人員是培訓基地臨床醫(yī)師隊伍的一部分，應遵守培訓基地的有關管理規(guī)定，并依照規(guī)定享受同級同類人員相關待遇。

單位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議，培訓基地向其發(fā)放適當生活補助。面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件?？漆t(yī)師工資水平確定。具有醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生身份的培訓對象執(zhí)行國家研究生教育有關規(guī)定，培訓基地可根據(jù)培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。

（十四）密切教育、醫(yī)療、人事等政策銜接。?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓應與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓緊密銜接，逐步形成一體化的培訓體系。推進與醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生教育有機銜接，研究生在讀期間的臨床培訓須嚴格按照專科醫(yī)師規(guī)范化培訓標準實施，并符合相關工作要求；完成?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓并通過結(jié)業(yè)考核者，在符合國家學位授予要求前提下，可申請授予相應的醫(yī)學博士專業(yè)學位。在符合規(guī)定條件的前提下，申請個體行醫(yī)時對專科醫(yī)師規(guī)范化培訓合格者予以優(yōu)先。在全面啟動專科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點的?。▍^(qū)、市），可將取得《?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為臨床醫(yī)學專業(yè)高級技術崗位聘用的優(yōu)先條件之一。

五、積極穩(wěn)妥推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點工作

（十五）加強組織領導。各級政府有關行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、行業(yè)組織和相關單位要高度重視?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點工作，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)學教育改革和高層次人才培養(yǎng)工作改革的重大舉措，切實加強組織領導。政府有關部門之間以及衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部要建立健全工作協(xié)調(diào)機制，制定完善有關配套政策。各有關?。▍^(qū)、市）應結(jié)合本地實際，有效落實專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度試點各項工作。各培訓基地應健全由主要負責人牽頭的培訓協(xié)調(diào)領導機制，明確管理職能部門及其職責、任務，落實?？苹刂魅呜撠熤疲瑖栏衽嘤柟芾?，落實保障措施，確保培訓質(zhì)量。

軍隊?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓由總后勤部衛(wèi)生部統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一實施，并做好與國家相關政策有效銜接。

（十六）發(fā)揮行業(yè)組織作用。探索建立有關行業(yè)協(xié)（學）會協(xié)助政府部門做好?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點的業(yè)務指導、組織實施與日常管理監(jiān)督的工作機制。根據(jù)需要，可組建由有關專家和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、高等醫(yī)學院校、相關事業(yè)單位、行業(yè)組織和政府相關部門等多方面代表組成的專科醫(yī)師規(guī)范化培訓專家委員會，協(xié)助開展有關工作。

培育和加強有關行業(yè)協(xié)（學）會能力建設，根據(jù)試點工作需要，建立健全相關專業(yè)組織，承擔制訂培訓內(nèi)容與標準、認定培訓基地、制訂培訓招收規(guī)劃與計劃、監(jiān)督指導培訓實施和?？漆t(yī)師資格認證等工作，逐步形成政府行政主管部門依法調(diào)控，行業(yè)組織和相關事業(yè)單位協(xié)同推進，培訓基地規(guī)范實施，社會相關各方有效監(jiān)督的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓工作格局，并根據(jù)需要逐步擴展行業(yè)組織履職范圍。

（十七）精心組織試點工作。開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點是對現(xiàn)行高層次臨床醫(yī)師培養(yǎng)模式、培養(yǎng)制度和相關管理工作的重大改革，事關廣大人民群眾和醫(yī)師職業(yè)群體的切身利益，事關醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的科學發(fā)展，政策性強，涉及面廣，影響深遠，必須積極穩(wěn)妥予以推進。2016年，國家選擇若干有重大需求且條件具備的?？葡刃衅鸩教剿鳎鸩酵卣?。承擔試點任務的各有關方面要高度重視，精心設計，嚴密組織，及時總結(jié)試點經(jīng)驗、完善相關工作，為力爭到2020年在全國初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度提供有力支撐。

（十八）做好輿論宣傳。各地各有關方面要充分認識此項工作的重要意義，通過多種形式加強宣傳引導，為開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點營造良好的氛圍，確保工作積極穩(wěn)妥推進。
 

國家衛(wèi)生計生委　國務院醫(yī)改辦

國家發(fā)展改革委　教育部

財政部　人力資源社會保障部

國家中醫(yī)藥管理局　總后衛(wèi)生部

2015年12月14日

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