國衛(wèi)基層函〔2018〕195號《國家衛(wèi)生健康委員會(huì)國家中醫(yī)藥局關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知》

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)國家中醫(yī)藥局關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知



國衛(wèi)基層函〔2018〕195號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生委、中醫(yī)藥局：

為深入貫徹落實(shí)黨的十九大和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》精神，持續(xù)提升基層服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局決定開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。堅(jiān)持新時(shí)期黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以滿足廣大群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，以建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，在深入總結(jié)建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)的基礎(chǔ)上，開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)（以下簡稱活動(dòng)）。通過活動(dòng)開展，使廣大群眾能夠就近享有安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾的獲得感，為分級診療制度建立和健康中國建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（二）基本原則?；顒?dòng)遵循“分級負(fù)責(zé)、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、全面覆蓋、公開公正”的原則。明確各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）的責(zé)任，細(xì)化工作任務(wù)措施；根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能定位，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)；動(dòng)員和引導(dǎo)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加活動(dòng)，對照標(biāo)準(zhǔn)提升服務(wù)能力和改善服務(wù)質(zhì)量；主動(dòng)公開活動(dòng)流程和結(jié)果，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。

二、活動(dòng)目標(biāo)、范圍和形式

（一）活動(dòng)目標(biāo)。通過活動(dòng)，逐步建立起符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)體系。力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，部分服務(wù)能力較強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。

（二）活動(dòng)范圍?；顒?dòng)在全國范圍內(nèi)開展，所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均應(yīng)當(dāng)參加活動(dòng)。村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可參照執(zhí)行。

（三）活動(dòng)形式。本活動(dòng)以開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力建設(shè)為主要形式，進(jìn)一步滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。鼓勵(lì)各地創(chuàng)新活動(dòng)形式，結(jié)合實(shí)際開展評審評價(jià)等工作。

三、主要內(nèi)容

（一）明確功能任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著常見病和多發(fā)病的診療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康管理、危急重癥病人的初步現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診等功能任務(wù)，是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。

（二）合理配置資源。根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、開展業(yè)務(wù)項(xiàng)目、工作量等因素配備適宜的床位、人員、設(shè)施和設(shè)備。

（三）提升醫(yī)療服務(wù)能力。

一是提高服務(wù)水平。提升門診醫(yī)療服務(wù)能力，有針對性的加強(qiáng)本地區(qū)常見病、多發(fā)病的咨詢、診斷和治療能力；提升急診急救能力，加強(qiáng)急診、院前急救、應(yīng)急能力建設(shè)；加強(qiáng)住院能力建設(shè)，開展與機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)、技術(shù)準(zhǔn)入、設(shè)施設(shè)備相適應(yīng)的住院、手術(shù)、分娩等服務(wù)；提升中醫(yī)藥和康復(fù)服務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)科、中藥房建設(shè)，按照要求開展中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館、國醫(yī)堂）建設(shè)，突出中醫(yī)藥文化特色；提高檢驗(yàn)檢查服務(wù)能力，合理配置和更新必要的設(shè)施設(shè)備，開展常規(guī)檢驗(yàn)和心電、超聲、X線影像等檢查服務(wù)。

二是優(yōu)化服務(wù)方式。合理設(shè)置門（急）診布局，引導(dǎo)居民預(yù)約就診。完善出（入）院服務(wù)流程，加強(qiáng)患者健康教育和隨訪。加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”，提高履約質(zhì)量和效果。開展雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療資源下沉。

（四）落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范等相關(guān)要求，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，開展健康管理，提高全社會(huì)對服務(wù)項(xiàng)目的知曉率和居民獲得感。配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。

（五）規(guī)范業(yè)務(wù)管理。按照醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、診療規(guī)范、操作常規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)指南等規(guī)定，開展疾病防治，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理和抗菌藥物管理，規(guī)范處置醫(yī)療廢物，促進(jìn)合理用藥，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（六）完善綜合管理。加強(qiáng)黨建工作、行風(fēng)建設(shè)、績效考核、財(cái)務(wù)收支預(yù)算、后勤保障、信息服務(wù)和分工協(xié)作等管理制度建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度。

四、組織實(shí)施

（一）建立領(lǐng)導(dǎo)組織。國家衛(wèi)生健康委成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)活動(dòng)總體設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，對地方活動(dòng)開展情況進(jìn)行指導(dǎo)，并組建專家指導(dǎo)組，定期或不定期對活動(dòng)實(shí)施情況及效果進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，適時(shí)組織開展培訓(xùn)。地方各級衛(wèi)生健康行政部門成立本級活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施，領(lǐng)導(dǎo)小組組長原則上由同級衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任。省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)組建相應(yīng)的專門組織或委托第三方機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)活動(dòng)的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)和抽查復(fù)核等工作?？h區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)活動(dòng)動(dòng)員和協(xié)調(diào)，并協(xié)助省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門開展復(fù)核或抽查工作。

（二）完善服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。國家衛(wèi)生健康委制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》（見附件1、2）。省級衛(wèi)生健康行政部門可結(jié)合本地實(shí)際，在國家標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上對相關(guān)指標(biāo)及其評價(jià)辦法做出適當(dāng)調(diào)整，并作為本地區(qū)開展活動(dòng)的依據(jù)。

（三）健全管理制度。省級衛(wèi)生健康行政部門要建立健全工作制度，包括工作流程、回避制度、抽查復(fù)核、專家?guī)旃芾磙k法等制度。專家?guī)煸瓌t上由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療、中醫(yī)藥、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督、財(cái)務(wù)管理、信息管理等方面的專家構(gòu)成，原則上應(yīng)當(dāng)具備中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱。省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)專家?guī)旃芾磙k法，組建相應(yīng)的專家?guī)?。在省級衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，專家?guī)炜蓪?shí)行資源共享。

（四）扎實(shí)開展自評。在活動(dòng)周期內(nèi)，縣級衛(wèi)生健康行政部門組織轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制訂具體的實(shí)施方案，并督促實(shí)施方案的落實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照實(shí)施方案要求，對照標(biāo)準(zhǔn)開展不少于6個(gè)月的自評自查，在查找問題的基礎(chǔ)上，針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)整改提升。

（五）規(guī)范評價(jià)流程。達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)或推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)按程序向縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門申請審核，縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門對提交的初步結(jié)果進(jìn)行審核把關(guān)，將達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)上報(bào)至地市級衛(wèi)生健康行政部門復(fù)核，對達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)由地市級衛(wèi)生健康行政部門審核把關(guān)后，上報(bào)至省級衛(wèi)生健康行政部門復(fù)核。省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置申報(bào)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的前提條件，如診療病種數(shù)量、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入等。省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門收到申請并初核合格后，交由指定的專門組織或委托第三方實(shí)施復(fù)核。

（六）嚴(yán)格開展復(fù)核。指定的專門組織或第三方應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和程序從專家?guī)熘谐槿＜遥M建工作小組開展現(xiàn)場核查。每個(gè)工作小組專家數(shù)量不少于5人，且為單數(shù)。工作小組應(yīng)當(dāng)及時(shí)完成報(bào)告，做出初步結(jié)論，按程序上報(bào)省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門。省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門對提交的初步結(jié)論進(jìn)行審核把關(guān)，并最終確認(rèn)。

（七）確認(rèn)活動(dòng)結(jié)果。地市級衛(wèi)生健康行政部門復(fù)核后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)至省級衛(wèi)生健康行政部門備案。省級衛(wèi)生健康行政部門復(fù)核后，應(yīng)當(dāng)于2019年6月底前將2018年活動(dòng)開展情況、達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名單報(bào)國家衛(wèi)生健康委備案。國家衛(wèi)生健康委適時(shí)對在活動(dòng)中表現(xiàn)突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行通報(bào)表揚(yáng)。達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合相關(guān)條件的可參加二級醫(yī)院評審，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。

五、工作要求

（一）做好活動(dòng)部署。各地要提高認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)，明確責(zé)任分工，掌握能力標(biāo)準(zhǔn)，按要求啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)。同時(shí)，認(rèn)真做好動(dòng)員部署工作，加強(qiáng)培訓(xùn)，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)會(huì)活動(dòng)內(nèi)涵，推動(dòng)活動(dòng)有序開展。

（二）確保活動(dòng)質(zhì)量。省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門要優(yōu)先選取教學(xué)醫(yī)院或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地具體承擔(dān)復(fù)核工作。各地要把握工作節(jié)奏，嚴(yán)格活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范開展核查，時(shí)間服從質(zhì)量，不追求數(shù)量，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。對于在活動(dòng)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)向國家衛(wèi)生健康委基層司反饋。

（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。國家衛(wèi)生健康委將在委網(wǎng)站和《健康報(bào)》開辟專欄，宣傳活動(dòng)內(nèi)容，交流地方經(jīng)驗(yàn)，并通過健康中國微博、微信公眾號等適時(shí)發(fā)布活動(dòng)進(jìn)展。各級衛(wèi)生健康行政部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要采取多種形式進(jìn)行宣傳，營造良好氛圍。

（四）遴選典型經(jīng)驗(yàn)。各地要深入總結(jié)活動(dòng)的典型經(jīng)驗(yàn)，特別是在持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化診療流程、改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)、提高服務(wù)能力等方面的創(chuàng)新做法和舉措。國家衛(wèi)生健康委將組織專家遴選一批有示范意義的創(chuàng)新舉措，在全國范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。

（五）完善保障措施。省級衛(wèi)生健康行政部門要對照活動(dòng)要求和能力標(biāo)準(zhǔn)，對制約基層醫(yī)療服務(wù)能力發(fā)展的政策措施進(jìn)行梳理完善，如床位設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、藥物目錄等，加大對基層的支持和傾斜力度，形成協(xié)同效應(yīng)。同時(shí)，各地要按照深化醫(yī)改等文件要求，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，完善績效工資政策，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保政策向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜；要發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體強(qiáng)基層的作用，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，為活動(dòng)開展?fàn)I造良好的環(huán)境。

（六）強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用。各級衛(wèi)生健康行政部門要以活動(dòng)為契機(jī)，建立持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的長效機(jī)制，并積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，在床位設(shè)置、設(shè)備配備、特色科室建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、高級專業(yè)技術(shù)崗位占比、評優(yōu)評先等方面對達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以傾斜。



附件：

1.鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能 力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）

2.社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服 務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）



 

國家衛(wèi)生健康委員會(huì)

國家中醫(yī)藥管理局

2018年8月22日

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