《山東省撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》山東省人民政府令第198號（全文）

山東省人民政府令第198號

《山東省撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》已經(jīng)2007年8月14日省政府第100次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2007年8月1日起施行。





 

省長（代）姜大明

二○○七年八月二十四日

山東省撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法
 

第一條　為了保障撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》及國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本辦法。

第二條　本辦法所稱撫恤定補優(yōu)撫對象（以下簡稱優(yōu)撫對象），是指具有本省城鄉(xiāng)居民戶籍且在本省行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或者定期定量補助的退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員。

第三條　優(yōu)撫對象依照本辦法的規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。保障水平應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和財政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)。保證優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度。給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。

第四條　優(yōu)撫對象按照屬地原則參加相應(yīng)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第五條　一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并同步參加大額醫(yī)療費用補助。有工作單位的，其單位繳費部分和個人繳費部分由所在單位繳納；無工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由其所在地縣級人民政府民政部門以統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資作為繳費基數(shù)，統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，其單位繳費部分和個人繳費部分，經(jīng)縣級人民政府勞動保障、民政、財政部門共同審核確認(rèn)后，由所在地縣級人民政府解決。

第六條　城鎮(zhèn)七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人、參戰(zhàn)退役人員按照有關(guān)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，有工作單位的隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其單位繳費部分由所在單位按照有關(guān)規(guī)定繳納，所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由所在地縣級人民政府通過多渠道籌資幫助其參保；無工作單位且已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，既可以繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，也可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其繳費辦法由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定。

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，同步參加大額醫(yī)療費用補助。有工作單位的，其繳費部分由所在單位或者個人按照有關(guān)規(guī)定繳納；無工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，其繳費部分由所在地縣級人民政府通過多渠道籌資幫助其參保。

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其個人繳費有困難的，由所在地縣級人民政府民政部門通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等幫助其參保。

第七條　農(nóng)村七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個人繳費部分由所在地縣級人民政府民政部門通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等解決。

第八條　優(yōu)撫對象在定點醫(yī)院就醫(yī)時憑證件優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠減免：

（一）免收門診掛號費、普通門診診療費、門診出診費、專家掛號費、急診掛號費、急診觀察床位費和病房的空調(diào)費、暖氣費；

（二）檢查治療項目費用減免比例不低于20%；

（三）藥品費用減免比例不低于10%。

支持、鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)采取多種措施減免優(yōu)撫對象的醫(yī)療費用。

第九條　一至六級殘疾軍人在定點醫(yī)院所發(fā)生的門診費用，超出個人賬戶之外的部分，由設(shè)區(qū)的市人民政府制定補助辦法。

一至六級殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補助規(guī)定范圍內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上以及個人共付部分的住院醫(yī)療費用，由所在地縣級人民政府幫助解決。

第十條　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在定點醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的門診醫(yī)療費用，享受定額門診補助、慢性病補助：

（一）定額門診補助由所在地縣級人民政府民政部門給予補助。定額門診補助不得以現(xiàn)金的形式發(fā)放。具體補助標(biāo)準(zhǔn)和辦法由設(shè)區(qū)的市人民政府根據(jù)優(yōu)撫對象所享受的撫恤標(biāo)準(zhǔn)高低和現(xiàn)有醫(yī)療保障水平等因素規(guī)定；

（二）門診慢性病醫(yī)療費用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報銷（補償）的基礎(chǔ)上，由縣級人民政府民政部門給予補助。慢性病病種、用藥范圍、補助標(biāo)準(zhǔn)等由縣級人民政府民政部門商同級財政、勞動保障、衛(wèi)生等有關(guān)部門，參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定確定。

第十一條　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定補償范圍、限額內(nèi)的住院醫(yī)療費用，按照規(guī)定比例報銷（補償）后的剩余部分，由所在地縣級人民政府按照下列標(biāo)準(zhǔn)予以醫(yī)療補助：

（一）七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復(fù)員軍人補助比例不低于35%；

（二）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員補助比例不低于15%。

第十二條　七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費用，已經(jīng)參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險，有工作單位的由工作單位解決，無工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由所在地縣級人民政府民政部門從優(yōu)撫醫(yī)療補助資金中解決。

第十三條　優(yōu)撫對象因患大病醫(yī)療費用支出數(shù)額較大，其醫(yī)療費用在經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷（補償）以及醫(yī)療補助后，個人負(fù)擔(dān)仍有較大困難的，由個人提出申請，經(jīng)縣級人民政府民政部門審核批準(zhǔn)后，給予特別救助。特別救助的具體辦法和標(biāo)準(zhǔn)由所在地縣級人民政府規(guī)定。

第十四條　具有雙重或者多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫(yī)療待遇。

第十五條　優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由縣級以上人民政府民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實施。

民政部門負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對象身份，將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，為所在單位無力參保和無工作單位的參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員統(tǒng)一組織辦理參保手續(xù)，按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補助資金預(yù)算，報同級財政部門審核。

財政部門應(yīng)當(dāng)將優(yōu)撫醫(yī)療補助資金列入本級財政預(yù)算，并會同有關(guān)部門加強資金管理和監(jiān)督檢查。

勞動保障部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，按照規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況。

衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的優(yōu)撫對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，保障醫(yī)療安全，向民政部門提供已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況。

第十六條　縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)積極籌措優(yōu)撫醫(yī)療補助資金。優(yōu)撫醫(yī)療補助資金來源為：

（一）上級人民政府及有關(guān)部門撥付的專項資金；

（二）本級人民政府財政預(yù)算資金；

（三）依法可以用于優(yōu)撫醫(yī)療補助的福利彩票公益金；

（四）依法接受的社會捐助資金；

（五）依法籌措的其他資金。

優(yōu)撫醫(yī)療補助資金在中央財政專項補助的基礎(chǔ)上，由省、市、縣三級列入財政預(yù)算。省級財政對經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)和優(yōu)撫對象人數(shù)較多的地區(qū)給予適當(dāng)傾斜。

第十七條　優(yōu)撫醫(yī)療補助資金應(yīng)當(dāng)納入財政社會保障資金專戶，實行專賬管理，單獨核算，專款專用。嚴(yán)禁貪污、挪用、截留、擠占。

第十八條　優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責(zé)令改正；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予處分：

（一）違反規(guī)定審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的；

（二）在審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。

第十九條　優(yōu)撫對象所在單位未按照有關(guān)規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用的，由所在地縣級人民政府勞動和社會保障部門責(zé)令限期履行義務(wù)；逾期仍未履行的，按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定予以行政處罰。因不履行繳費義務(wù)使優(yōu)撫對象受到損失的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

第二十條　優(yōu)撫對象虛報騙領(lǐng)醫(yī)療報銷費、優(yōu)撫醫(yī)療補助資金的，由所在地縣級人民政府民政部門給予警告，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其享受的優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇。

第二十一條　設(shè)區(qū)的市人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法制定具體實施辦法，切實保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實。

第二十二條　本辦法自2007年8月1日起實施。

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