豫醫(yī)保〔2021〕2號《河南省醫(yī)療保障局河南省財(cái)政廳國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號文件做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》

河南省醫(yī)療保障局河南省財(cái)政廳國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號文件做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知







豫醫(yī)?！?021〕2號

各省轄市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、國家稅務(wù)總局各省轄市稅務(wù)局,濟(jì)源示范區(qū)醫(yī)療保障局、財(cái)政金融局、稅務(wù)局，各省直管縣（市）醫(yī)療保障局、財(cái)政局，國家稅務(wù)總局鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)稅務(wù)局：

現(xiàn)將《國家醫(yī)保局財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并就做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作提出以下要求，請一并貫徹執(zhí)行。

一、提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

2021年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年580元，同步提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)40元，達(dá)到每人每年320元。中央財(cái)政對我省54個(gè)比照西部開發(fā)政策縣補(bǔ)助80%，對剩余縣（市、區(qū)）補(bǔ)助60%，除中央補(bǔ)助外的地方財(cái)政補(bǔ)助部分，由省、市、縣（市、區(qū)）分擔(dān)，其中省財(cái)政對各市縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行分檔補(bǔ)助，具體按《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省基本公共服務(wù)領(lǐng)域省與市縣共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（豫政辦〔2018〕89號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、確定大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

2021年，大病保險(xiǎn)繼續(xù)實(shí)行差異化籌資。根據(jù)上年度全省大病保險(xiǎn)資金使用、各統(tǒng)籌地區(qū)支出情況確定分檔籌資標(biāo)準(zhǔn)。大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)分為95元、78元、70元、64元四個(gè)檔次（具體見附件1）。

三、明確大病保險(xiǎn)合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用范圍

參保城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用（含規(guī)定的門診慢特病、門診特定藥品等限價(jià)、限額結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用,下同）經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的部分，納入大病保險(xiǎn)合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用范圍的有：

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度最高支付限額以下的按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用;

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額以上扣除自費(fèi)費(fèi)用和乙類藥品、乙類診療項(xiàng)目的個(gè)人首付部分后的醫(yī)療費(fèi)用。

不納入大病保險(xiǎn)合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用范圍的有：

（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的費(fèi)用、未按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等原因降低報(bào)銷比例支付部分以及按病種定額（限價(jià)）結(jié)算超出定額（限價(jià)）標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用；

（二）《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》以外的藥品費(fèi)用、《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目暨醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄（試行）》中的丙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用以及因使用該項(xiàng)目所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用；

（三）醫(yī)療救助基金已經(jīng)支付的費(fèi)用及河南省醫(yī)療保障局規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。

四、其他事項(xiàng)

調(diào)整后的大病保險(xiǎn)合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用范圍，自2021年9月30日起開始執(zhí)行，參保居民在2021年9月30日（含30日當(dāng)日）以后出院的，當(dāng)次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用大病保險(xiǎn)按調(diào)整后的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，大病保險(xiǎn)對以往發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不再追溯支付。



附件：

1.2021年度各省轄市、濟(jì)源示范區(qū)和省直管縣（市）大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

2.國家醫(yī)保局財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知



 

河南省醫(yī)療保障局

河南省財(cái)政廳

國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局

2021年7月1日

2021年度各省轄市、濟(jì)源示范區(qū)和省直管縣（市）大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)

一、籌資標(biāo)準(zhǔn)為95元的省轄市和省直管縣（市）

鄭州市

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)為78元的省轄市和省直管縣（市）

開封市、商丘市、信陽市、濟(jì)源示范區(qū)、鞏義市、固始縣、新蔡縣

三、籌資標(biāo)準(zhǔn)為70元的省轄市和省直管縣（市）

平頂山市、鶴壁市、新鄉(xiāng)市、焦作市、濮陽市、漯河市、周口市、駐馬店市、蘭考縣、長垣市、永城市

四、籌資標(biāo)準(zhǔn)為64元的省轄市和省直管縣（市）

洛陽市、安陽市、許昌市、三門峽市、南陽市、汝州市、滑縣、鄧州市、鹿邑縣

全文下載：河南省醫(yī)療保障局河南省財(cái)政廳國家稅務(wù)總局河南省稅務(wù)局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)保發(fā) 〔2021〕32號文件做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知

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