渝辦發(fā)〔2010〕263號《重慶市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于開展兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作實施意見的通知》

重慶市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于開展兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作實施意見的通知





渝辦發(fā)〔2010〕263號

各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府有關(guān)部門，有關(guān)單位：

市衛(wèi)生局、市人力社保局、市民政局、市財政局、市紅十字會《關(guān)于開展兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作的實施意見》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。






 

二○一○年九月十三日

關(guān)于開展兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作的實施意見

根據(jù)《衛(wèi)生部民政部關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕53號），為逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，加快推進“健康重慶”建設和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織開展好我市兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作，現(xiàn)提出以下實施意見：

一、基本原則

（一）突出重點，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。選擇危及兒童生命健康、醫(yī)療費用高、治療預后效果較好的兒童重大疾病開展醫(yī)療保障試點，根據(jù)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和市白血病兒童救助基金等籌資增長情況逐步提高兒童重大疾病醫(yī)療保障水平。

（二）加強銜接，形成合力。兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作要與城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、市白血病兒童救助基金運行相結(jié)合，多渠道籌集兒童重大疾病醫(yī)療保障資金。

（三）規(guī)范補償，合理分擔。以城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金補償為主，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和市白血病兒童救助基金補償為補充，建立與兒童重大疾病患者家庭共同負擔醫(yī)療費用的機制。

二、試點范圍

在全市40個區(qū)縣（自治縣）開展兒童白血病醫(yī)療保障試點工作，在黔江區(qū)、渝中區(qū)、大渡口區(qū)、沙坪壩區(qū)、萬盛區(qū)、渝北區(qū)、銅梁縣、梁平縣、城口縣、彭水縣等10個區(qū)縣（自治縣）開展兒童先天性心臟病醫(yī)療保障試點工作。

三、試點病種

戶籍在試點區(qū)縣（自治縣）已參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的0-14周歲（含14周歲）兒童，在2010年9月1日后新發(fā)的白血?。ㄖ话毙粤馨图毎籽?、急性早幼粒細胞白血?。┖拖忍煨孕呐K?。ㄖ话ㄏ忍煨苑块g隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄）。

四、定點醫(yī)院

（一）定點治療兒童白血病的醫(yī)院（9家）：重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院、重慶三峽中心醫(yī)院、涪陵中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院。

（二）定點治療兒童先天性心臟病的醫(yī)院（10家）：重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院、市中山醫(yī)院、重慶三峽中心醫(yī)院、涪陵中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第九人民醫(yī)院。

五、費用補償

（一）補償標準。

對定點醫(yī)院治療兒童白血病和先天性心臟病實行定額付費，標準分別為：

1．急性淋巴細胞白血?。簶宋＝M緩解治療費8萬元，中危組完全緩解治療費15萬元。

2．急性早幼粒細胞白血?。壕徑庵委熧M8萬元。

3．先天性房間隔缺損：常規(guī)手術(shù)治療費2.5萬元，介入治療費3萬元。

4．先天性室間隔缺損：常規(guī)手術(shù)治療費，3歲以上兒童患者2.5萬元，1-3歲兒童患者4萬元，1歲以下兒童患者5萬元；介入治療費4萬元。

5．先天性動脈導管未閉：常規(guī)手術(shù)治療費，新生兒、小嬰兒（3個月以下）需急診或限期手術(shù)的為3萬元，其他兒童患者1.5萬元；介入治療費3萬元。

6．先天性肺動脈瓣狹窄：常規(guī)手術(shù)治療費3萬元，介入治療費2.2萬元。

（二）經(jīng)費渠道。

1．已參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的兒童白血病和先天性心臟病患者，申請由城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金按照定點醫(yī)院治療定額付費標準的70%給予補償。

2．屬于城鄉(xiāng)“低保”對象和農(nóng)村“五保”對象的兒童白血病和先天性心臟病患者，可再申請由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助按照定點醫(yī)院治療定額付費標準的20%給予救助。

3．如不符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件但確屬家庭困難的兒童白血病患者，可再申請由市白血病兒童救助基金按照定點醫(yī)院治療定額付費標準的10%給予救助。

（三）申請程序。

1．兒童白血病和先天性心臟病患者到定點醫(yī)院就診，由定點醫(yī)院出具確診證明；

2．兒童白血病和先天性心臟病患者的家長（監(jiān)護人）攜帶身份證（戶口簿）、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險證、定點醫(yī)院確診證明，到戶籍所在地的區(qū)縣（自治縣）人力社保部門提出申請。如屬于城鄉(xiāng)“低保”對象和農(nóng)村“五保”對象的兒童白血病和先天性心臟病患者，可再到區(qū)縣（自治縣）民政部門申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助；如不符合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助條件但確屬家庭困難的兒童白血病患者，可再到市紅十字會申請市白血病兒童救助基金。

3．區(qū)縣（自治縣）人力社保部門、民政部門或市紅十字會審核批準。

4．兒童白血病和先天性心臟病患者到定點醫(yī)院進行治療，在出院時交納個人自付費用。

六、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組負責統(tǒng)一領(lǐng)導全市兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作，各區(qū)縣（自治縣）人民政府負責領(lǐng)導本行政區(qū)域兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室負責牽頭做好兒童重大疾病醫(yī)療保障試點的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、信息溝通和督促檢查工作。市財政局、市民政局、市人力社保局、市衛(wèi)生局、市紅十字會等有關(guān)部門按照職責分工承擔兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作有關(guān)任務。

（二）加強協(xié)調(diào)配合。各區(qū)縣（自治縣）人民政府、市政府有關(guān)部門要各司其責，密切配合，共同組織開展好兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作。市人力社保局要加強對城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的管理，認真做好新生兒落地“參保”工作，牽頭做好兒童白血病和先天性心臟病治療申請審批工作，及時向定點醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療補助費用。市衛(wèi)生部門要加強對定點醫(yī)院的指導和管理，科學制訂兒童白血病和先天性心臟病診療方案，規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保醫(yī)療救治質(zhì)量，并嚴格執(zhí)行醫(yī)療費用先由定點醫(yī)院墊付的制度。市民政局、市紅十字會要積極做好有關(guān)申請審批工作，及時向定點醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療補助費用。市財政局要及時做好資金撥付工作，加強有關(guān)基金的監(jiān)督管理。

（三）加強督導檢查。各區(qū)縣（自治縣）人民政府、市政府有關(guān)部門要及時組織對兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作進行督導檢查，及時研究解決存在的問題。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室要加強對各區(qū)縣（自治縣）人民政府、市政府有關(guān)部門的督導檢查，將兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作納入年度考核范圍，確保試點工作取得應有成效。





附件：重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障審批表（略）

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