渝人社發(fā)〔2009〕185號(hào)《重慶市人力資源和社會(huì)保障局重慶市財(cái)政局重慶市教育委員會(huì)重慶市民政局重慶市衛(wèi)生局印發(fā)關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見的通知》

重慶市人力資源和社會(huì)保障局重慶市財(cái)政局重慶市教育委員會(huì)重慶市民政局重慶市衛(wèi)生局印發(fā)關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見的通知






渝人社發(fā)〔2009〕185號(hào)

各區(qū)縣（自治縣）人事局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、財(cái)政局、教育委員會(huì)、民政局、衛(wèi)生局：

經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。





 

重慶市人力資源和社會(huì)保障局

重慶市財(cái)政局

重慶市教育委員會(huì)

重慶市民政局

重慶市衛(wèi)生局

二○○九年十一月二十日



 

關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2008〕119號(hào)）和市政府《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（渝府發(fā)〔2007〕113號(hào)）有關(guān)精神，為保障大學(xué)生基本醫(yī)療需求，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)提高大學(xué)生健康水平的關(guān)心，減輕患病大學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，經(jīng)市政府同意，特制定本實(shí)施意見：

一、基本原則

堅(jiān)持自愿參保、屬地管理的原則，實(shí)行全市統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障基本醫(yī)療需求，逐步提高保障水平。

二、參保范圍

重慶市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可ㄒ韵路Q簡(jiǎn)稱大學(xué)生）。

三、籌資辦法

（一）籌資和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)按照我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（其中政府補(bǔ)助每人每年80元，個(gè)人繳費(fèi)一檔每人每年20元，二檔每人每年120元，個(gè)人繳費(fèi)部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)），有條件的高?？梢詫?duì)個(gè)人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金運(yùn)行情況變化，可適時(shí)調(diào)整籌資水平。

對(duì)大學(xué)生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受國(guó)家助學(xué)金大學(xué)生，重度（一、二級(jí)）殘疾大學(xué)生，按照民政部門的相關(guān)規(guī)定給予參保資助和醫(yī)療救助。

大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金，按照高校隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。中央對(duì)地方所屬高校學(xué)生按照城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助辦法給予補(bǔ)助。我市地方財(cái)政補(bǔ)助中，市與區(qū)縣負(fù)擔(dān)比例仍按渝府發(fā)〔2007〕113號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。原大學(xué)生日常醫(yī)療所需資金渠道不變，繼續(xù)按照高校隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)助。

為解決大學(xué)生基本醫(yī)療需求之外的更高的醫(yī)療需求，鼓勵(lì)大學(xué)生按自愿原則，通過參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種途徑，提高醫(yī)療保障水平。

（二）參保繳費(fèi)

大學(xué)生以學(xué)校為單位參保，開學(xué)一個(gè)月內(nèi)繳納本學(xué)年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受待遇時(shí)間從本學(xué)年的9月1日至次年8月31日。所在高校收齊大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)后按社?；鸸芾硪?guī)定及時(shí)足額上解至所在行政區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心。

四、就醫(yī)管理

各統(tǒng)籌區(qū)參照本統(tǒng)籌區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法制定大學(xué)生就醫(yī)管理辦法。

（一）日常就醫(yī)管理

各高校以本校校醫(yī)院為大學(xué)生醫(yī)保就醫(yī)管理機(jī)構(gòu)，沒有校醫(yī)院的高校，可就近指定一家城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)管理機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱校醫(yī)院）。大學(xué)生原則上應(yīng)在本校校醫(yī)院就醫(yī)，在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，若突發(fā)疾病需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后3個(gè)工作日內(nèi)與校醫(yī)院聯(lián)系，辦理備案手續(xù)。未按規(guī)定辦理手續(xù)的，不予支付相關(guān)費(fèi)用。各高校須為大學(xué)生建立健康檔案。

（二）休學(xué)、退學(xué)醫(yī)療費(fèi)用的管理

1．學(xué)生休學(xué)期間，按規(guī)定繳納了參保費(fèi)用的休學(xué)者可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇支付。休學(xué)者離校前須到校醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)。

2．學(xué)生退學(xué)，不再享受大學(xué)生待遇支付，繳納的個(gè)人參保費(fèi)用不予退還，可轉(zhuǎn)入學(xué)校當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保并享受相應(yīng)待遇支付。

五、待遇支付

（一）支付標(biāo)準(zhǔn)

1．支付范圍和起付線。按照高校所在統(tǒng)籌區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2．封頂線。一檔：一般疾病住院封頂線為每人每年4萬元，重大疾病門診及住院封頂線為每人每年10萬元，慢性病門診封頂線為每人每年2000元，意外傷害門診封頂線為每人每年1000元，普通門診按每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)由校醫(yī)院統(tǒng)籌包干使用。各項(xiàng)累計(jì)支付不超過每人每年14萬元。二檔在此基礎(chǔ)上提高20%。

3．支付比例。一檔：大學(xué)生住院及門診特殊疾病治療，統(tǒng)籌基金支付比例為：校醫(yī)院80%；經(jīng)校醫(yī)院同意轉(zhuǎn)校外醫(yī)院：一級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院70%，三級(jí)醫(yī)院60%。普通門診只支付發(fā)生在校醫(yī)院的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為75%。二檔在此基礎(chǔ)上提高5%。

（二）特殊疾病門診

將白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、肝腎移植前的透析和手術(shù)后的抗排異治療、嚴(yán)重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）納入重大疾病門診支付范圍，將高血壓、糖尿?。?、2型）、結(jié)核病、精神病（精神分裂癥、抑郁躁狂癥、偏執(zhí)性精神障礙）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡納入慢性病門診支付范圍，將骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物納入意外傷害門診支付范圍。

（三）計(jì)劃生育補(bǔ)助

對(duì)符合計(jì)劃生育規(guī)定的孕產(chǎn)婦，給予每人100元產(chǎn)前檢查、400元分娩定額補(bǔ)助。

六、基金管理

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)所籌資金納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

七、部門職責(zé)

市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)工作；市財(cái)政局負(fù)責(zé)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金的預(yù)算、籌集、劃撥和監(jiān)管；市教委負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳，督促各高校組織在校學(xué)生積極參保；市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)各高校校醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)范管理；市民政局負(fù)責(zé)大學(xué)生中困難群體的參保資助和醫(yī)療救助；各統(tǒng)籌區(qū)縣（自治縣）城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理。

八、組織實(shí)施

各區(qū)縣（自治縣）要高度重視大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作，根據(jù)本實(shí)施意見，因地制宜，制定具體實(shí)施辦法，明確推進(jìn)步驟，加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生參保的重要意義、基本原則和方針政策的宣傳，精心組織實(shí)施，做好新舊制度的銜接，切實(shí)做好大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作，確保2009年將大學(xué)生全部納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。在實(shí)施中遇有重大問題應(yīng)及時(shí)向市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室反映。

本實(shí)施意見自2009年9月1日起實(shí)施。






 

重慶市人力資源和社會(huì)保障局

重慶市財(cái)政局

重慶市教育委員會(huì)

重慶市民政局

重慶市衛(wèi)生局

二○○九年十一月二十日

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