渝人社發(fā)〔2018〕183號《重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局關于兒童多種先天性心臟病醫(yī)保報銷有關問題的通知》

重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局關于兒童多種先天性心臟病醫(yī)保報銷有關問題的通知






渝人社發(fā)〔2018〕183號

各區(qū)縣（自治縣）人力社保局、財政局，兩江新區(qū)社會保障局、財政局，萬盛經開區(qū)人力社保局、財政局：

為切實保障兒童先天性心臟病患者合法權益，根據《重慶市人民政府辦公廳轉發(fā)市衛(wèi)生局等部門關于開展兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作實施意見的通知》（渝辦發(fā)〔2010〕263號）精神，現就已參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的0-14周歲（含14周歲）兒童患多種（2種及2種以上，下同）先天性心臟病的醫(yī)保報銷有關問題通知如下：

一、兒童患多種先天性心臟病，在同一住院治療過程中，其所治療的疾病全部屬于渝辦發(fā)〔2010〕263號文件規(guī)定病種的，住院后發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金按照《重慶市人力資源和社會保障局關于重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險若干問題處理意見的通知》（渝人社發(fā)〔2013〕267號）第九條有關規(guī)定的定額標準結算支付。

二、兒童患多種先天性心臟病，在同一住院治療過程中，其所治療的疾病只有部分屬于渝辦發(fā)〔2010〕263號文件規(guī)定的病種，住院后發(fā)生的醫(yī)療費用低于渝辦發(fā)〔2010〕263號文件規(guī)定病種定額標準的，醫(yī)療保險基金按照本通知第一條規(guī)定結算支付；高于定額標準的，在定額標準（含）內的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金按本通知第一條規(guī)定結算支付，超過定額標準以外的費用，按我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險普通疾病住院政策規(guī)定報銷。

三、兒童患多種先天性心臟病，在同一住院治療過程中，其所治療的疾病中無渝辦發(fā)〔2010〕263號文件規(guī)定病種的，住院后發(fā)生的醫(yī)療費用，按我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險普通疾病住院政策規(guī)定報銷。

四、兒童患多種先天性心臟病，其醫(yī)保報銷執(zhí)行《重慶市人力資源和社會保障局重慶市衛(wèi)生局關于印發(fā)重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理暫行辦法的通知》（渝人社發(fā)〔2012〕102號）第二十一條規(guī)定的我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險中兒童重大疾病報銷總額限制有關政策，超過基本醫(yī)保封頂線以上部分，按普通住院納入大病保險報銷。





 

重慶市人力資源和社會保障局

重慶市財政局

2018年9月28日

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