贛高法〔2021〕116號《江西省高級人民法院等四部門關(guān)于印發(fā)江西省醫(yī)療糾紛一體化處理工作規(guī)范的通知》

江西省高級人民法院等四部門關(guān)于印發(fā)江西省醫(yī)療糾紛一體化處理工作規(guī)范的通知





贛高法〔2021〕116號

全省各級法院、市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委、司法局、銀保監(jiān)分局：

現(xiàn)將江西省高級人民法院、江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)、江西省司法廳、中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)江西監(jiān)管局聯(lián)合制定的《江西省醫(yī)療糾紛一體化處理工作規(guī)范（試行）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行，執(zhí)行中遇到的問題情況，應(yīng)及時(shí)向上級對口單位報(bào)告。







 

江西省高級人民法院

江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)

江西省司法廳

中國銀保監(jiān)會(huì)江西監(jiān)管局

2021年11月19日


 

江西省醫(yī)療糾紛一體化處理工作規(guī)范（試行）




 

第一章  總  則
 

第一條  為全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，依托線上牽引、線下一體的高質(zhì)量服務(wù)為醫(yī)療糾紛化解提速增效，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，促進(jìn)平安江西、法治江西建設(shè)，提高人民群眾在醫(yī)療糾紛化解中的獲得感和滿意度，制定本規(guī)范。

第二條  醫(yī)療糾紛一體化處理是指人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)在預(yù)防化解相結(jié)合、多方銜接聚合力思路下，促進(jìn)醫(yī)療糾紛各環(huán)節(jié)化解資源的橫向聯(lián)通縱向聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)鑒定前置和保險(xiǎn)普及，統(tǒng)一流轉(zhuǎn)銜接和標(biāo)準(zhǔn)化處理，形成一站、集約、集成、在線、融合發(fā)展的一體化解格局。

醫(yī)療糾紛一體化處理以方便群眾化解矛盾，滿足多元司法需求為出發(fā)點(diǎn)，糾紛主體可自主選擇和解、人民調(diào)解、行政調(diào)解或訴訟等方式解紛。適宜通過人民調(diào)解解決的，應(yīng)當(dāng)積極引導(dǎo)糾紛主體到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解組織解決，充分發(fā)揮人民調(diào)解在醫(yī)療糾紛預(yù)防化解中的主渠道作用。

第三條  醫(yī)療糾紛一體化處理應(yīng)當(dāng)遵循公平、自愿、合法、高效、便民、利民和信息化原則。以標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)解、鑒定等關(guān)鍵因素前置，以互聯(lián)互通、創(chuàng)新集中和跨域管轄等方式，充分保障糾紛主體依法行使權(quán)利，落實(shí)糾紛化解的快、穩(wěn)、準(zhǔn)，積極營造依法解紛氛圍，防范“誰鬧誰有理”“花錢買平安”“妥協(xié)換和諧”。

第四條  醫(yī)療糾紛一體化處理以線上線下相結(jié)合，線上主導(dǎo)、線下強(qiáng)基的方式推進(jìn)，堅(jiān)持以人民為中心，以全程可視化、陽光化、同質(zhì)化為目標(biāo)，落實(shí)共建共治共享，實(shí)現(xiàn)調(diào)解與訴訟的無障礙銜接，處置流程、證據(jù)規(guī)則和賠償標(biāo)準(zhǔn)的公開透明。

線下以人民法院訴訟服務(wù)中心、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)、行政機(jī)關(guān)和黨政主導(dǎo)的綜合治理等場所為主。線上以各解紛主體現(xiàn)有平臺的互聯(lián)互通為基礎(chǔ)。鼓勵(lì)有條件的地市開展公用平臺建設(shè)試點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)治療記錄、投保情況、院內(nèi)處理、賠償標(biāo)準(zhǔn)、一鍵理賠等業(yè)務(wù)信息的共享和在線流轉(zhuǎn)，為糾紛主體提供更精準(zhǔn)的非訴解紛服務(wù)、更專業(yè)的醫(yī)療鑒定服務(wù)、更快捷的保險(xiǎn)理賠服務(wù)。

各級人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)密切協(xié)作配合，不斷完善線上線下工作的對接融合，優(yōu)化糾紛分流、程序分層和工作分類，提升訴非銜接的智能化、精細(xì)化、數(shù)字化水平，充分發(fā)揮跨部門聯(lián)合治理效能，大幅提升糾紛解決的法律效果和社會(huì)效果。


 

第二章  工作機(jī)制
 

第五條  各級人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)完善醫(yī)療糾紛一體化處理的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，建立聯(lián)席會(huì)議和情況通報(bào)制度，主動(dòng)拓寬信息共享渠道，優(yōu)化糾紛化解聯(lián)動(dòng)舉措，以聯(lián)合服務(wù)促解紛、強(qiáng)預(yù)防、穩(wěn)秩序。

第六條  省法院、衛(wèi)健委、司法廳、銀保監(jiān)局應(yīng)當(dāng)在聯(lián)合建機(jī)制基礎(chǔ)上，結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化聯(lián)合化解規(guī)則。共同明確各環(huán)節(jié)解紛服務(wù)的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)解時(shí)限、銜接流程，做實(shí)平臺對接、隊(duì)伍共建和跨域、集中管轄等創(chuàng)新工作，積極開展聯(lián)合宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，廣泛形成工作合力。

第七條  為避免糾紛陷入調(diào)解和訴訟雙重鑒定局面，醫(yī)療糾紛一體化處理鼓勵(lì)對有鑒定需要的糾紛實(shí)行鑒定前置，鼓勵(lì)人民調(diào)解、行政調(diào)解等前端化解力量依托江西法院對外委托網(wǎng)上辦案系統(tǒng)啟動(dòng)訴前鑒定。

為規(guī)范推進(jìn)醫(yī)療損害鑒定工作，衛(wèi)生健康行政部門和司法行政部門應(yīng)共同支持符合條件的醫(yī)學(xué)會(huì)和司法鑒定機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療損害鑒定，共同促進(jìn)醫(yī)療損害鑒定領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，統(tǒng)一專家?guī)?、鑒定收費(fèi)、標(biāo)準(zhǔn)和流程。

第八條  醫(yī)療糾紛一體化處理以完善多層次保險(xiǎn)機(jī)制為后盾，探索“醫(yī)療保險(xiǎn)+商業(yè)保險(xiǎn)”協(xié)同發(fā)展模式，積極構(gòu)建立體化保障體系，充分發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用，助力矛盾糾紛的實(shí)質(zhì)性化解。

第九條  醫(yī)療糾紛處置各環(huán)節(jié)應(yīng)依法實(shí)現(xiàn)以下信息的共享：

1.糾紛主體的身份信息、送達(dá)地址和送達(dá)方式確認(rèn)書、醫(yī)療記錄、申請或同意調(diào)解等確認(rèn)信息；

2.醫(yī)療糾紛調(diào)解組織、調(diào)解員、鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員名冊等靜態(tài)信息，以及調(diào)解、鑒定、訴調(diào)對接過程中形成的動(dòng)態(tài)信息；

3.糾紛主體的投保記錄、保險(xiǎn)合同、理賠請求、數(shù)額以及申請時(shí)間等信息。

 

第三章  職責(zé)分工

第十條  人民法院在醫(yī)療糾紛一體化處理中的職責(zé)：

1.以人民法院調(diào)解平臺-贛法e化解和江西法院對外委托網(wǎng)上辦案系統(tǒng)等為基礎(chǔ)，支持衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的對接，完成受理、調(diào)解、鑒定、訴訟的線上流轉(zhuǎn)；

2.升級訴訟服務(wù)中心現(xiàn)場解紛保障功能，支持有條件的人民調(diào)解組織在法院訴訟服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)療糾紛專業(yè)調(diào)解工作室；引導(dǎo)符合條件的特邀調(diào)解人員加入人民調(diào)解隊(duì)伍，促進(jìn)訴前調(diào)解工作的規(guī)范化發(fā)展；

3.加大醫(yī)療糾紛委派委托調(diào)解力度，完善特邀調(diào)解團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)指導(dǎo)和人案比考核，規(guī)范開展司法確認(rèn)和速裁快審快執(zhí)，充分發(fā)揮司法的引領(lǐng)、保障職能。

第十一條  衛(wèi)生健康行政部門在醫(yī)療糾紛一體化處理中的職責(zé)：

1.指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高管理和服務(wù)水平，提升醫(yī)療安全和質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療糾紛處理流程，做好患方的解紛輔導(dǎo)和糾紛發(fā)生后的前端處置；

2.推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)，引導(dǎo)鼓勵(lì)相關(guān)主體參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)；

3.與司法行政部門共同促進(jìn)醫(yī)療損害鑒定領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，組建以醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、法學(xué)及法醫(yī)學(xué)為主體的專家?guī)?，?qiáng)化對鑒定程序、鑒定標(biāo)準(zhǔn)、鑒定專家?guī)旌褪召M(fèi)行為等事項(xiàng)的共同管理。

第十二條  司法行政部門在醫(yī)療糾紛一體化處理中的職責(zé)：

1.指導(dǎo)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的規(guī)范化建設(shè)和調(diào)解工作，完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)組織架構(gòu)，鼓勵(lì)在遠(yuǎn)郊區(qū)設(shè)立調(diào)解室；

2.組織醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員開展關(guān)于醫(yī)療糾紛處理、調(diào)解工作規(guī)范等方面的法律、法規(guī)、政策、技能培訓(xùn)。定期對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的工作進(jìn)行評估，促進(jìn)水平提升；

3.與衛(wèi)生健康行政部門共同促進(jìn)醫(yī)療損害鑒定領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，組建以醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、法學(xué)及法醫(yī)學(xué)為主體的專家?guī)?，?qiáng)化對鑒定程序、鑒定標(biāo)準(zhǔn)、鑒定專家?guī)旌褪召M(fèi)行為等事項(xiàng)的共同管理。

第十三條  銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛一體化處理中的職責(zé)：

1.協(xié)同衛(wèi)生健康行政部門督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，引導(dǎo)相關(guān)主體自主參加醫(yī)療意外險(xiǎn)。加大對醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的支持力度，督促保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)做好風(fēng)險(xiǎn)管控和保險(xiǎn)服務(wù)工作；

2.加強(qiáng)對承保機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，督促保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依法合規(guī)經(jīng)營，將人民調(diào)解等訴前處置意見作為理賠依據(jù)，簡化理賠程序，提高理賠效率，保障被保險(xiǎn)人合法權(quán)益。

 

第四章  主要業(yè)務(wù)節(jié)點(diǎn)及操作標(biāo)準(zhǔn)

第十四條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療糾紛發(fā)生當(dāng)日為患者或其近親屬做解紛輔導(dǎo)，完成以下事項(xiàng)的告知：

1.解決醫(yī)療糾紛的合法途徑；

2.有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場實(shí)物封存和啟封的規(guī)定；

3.有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定；

4.患者死亡的還應(yīng)告知有關(guān)尸檢規(guī)定。

輔導(dǎo)告知工作應(yīng)當(dāng)以筆錄方式形成規(guī)范的可復(fù)制調(diào)取記錄，由醫(yī)患雙方簽字認(rèn)可。有條件的可通過音視頻等方式完成。對封存的病歷應(yīng)當(dāng)開列封存清單，醫(yī)患雙方簽字或蓋章后各執(zhí)一份。

第十五條  各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)掌握醫(yī)療糾紛發(fā)生情況，按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》要求做好糾紛的自行和解、醫(yī)療記錄封存、尸檢等前端處置指導(dǎo)。

第十六條  醫(yī)療糾紛主體自行協(xié)商不成的糾紛，可依法申請人民調(diào)解、行政調(diào)解或提起訴訟，各環(huán)節(jié)解紛主體均需在職責(zé)范圍內(nèi)規(guī)范記錄、制作解紛檔案，夯實(shí)糾紛化解信息共享基礎(chǔ)，并按以下方式完善訴調(diào)對接：

1.調(diào)解組織自行受理并按照各自工作規(guī)范獨(dú)立完成的調(diào)解，需要司法確認(rèn)的，可在調(diào)解結(jié)束后引導(dǎo)糾紛主體共同向人民法院申請；調(diào)解中需要啟動(dòng)鑒定的，由醫(yī)患雙方共同協(xié)商選定具有合法資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，協(xié)商不一致的，可通過抽簽或搖號等方式確定，并鼓勵(lì)依托江西法院對外委托網(wǎng)上辦案系統(tǒng)進(jìn)行。

2.糾紛主體直接向人民法院提起訴訟的，除依法不能調(diào)解外，人民法院統(tǒng)一實(shí)行調(diào)解和鑒定前置，依托人民法院調(diào)解平臺-贛法e化解和江西法院對外委托網(wǎng)上辦案系統(tǒng)等完成委派調(diào)解和鑒定分流。

第十七條  人民法院通過人民法院調(diào)解平臺-贛法e化解等對外委派的調(diào)解案件，調(diào)解組織應(yīng)當(dāng)按照平臺頁面提示同步錄入相關(guān)工作數(shù)據(jù)，生成電子卷宗，并在立案之日起三十日內(nèi)結(jié)案，因特殊情況需要延長的，調(diào)解組織和糾紛主體可以書面約定延長。超過調(diào)解期限未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成，退回法院處理。鑒定時(shí)間不予計(jì)算在內(nèi)。

第十八條  經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的糾紛，糾紛主體可在調(diào)解協(xié)議生效之日起三十日內(nèi)申請司法確認(rèn)。

人民法院受理后依法對調(diào)解協(xié)議進(jìn)行審查，必要時(shí)可向調(diào)解組織核實(shí)情況。審查后認(rèn)為調(diào)解協(xié)議符合法律規(guī)定的，依法出具民事裁定書，確認(rèn)調(diào)解協(xié)議有效；認(rèn)為調(diào)解協(xié)議不符合法律規(guī)定的，裁定駁回申請。糾紛主體可以通過調(diào)解方式變更原調(diào)解協(xié)議或者達(dá)成新的調(diào)解協(xié)議，也可以向人民法院提起訴訟。

第十九條  經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的糾紛，有投保記錄的，調(diào)解人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助糾紛主體完成保險(xiǎn)公司的理賠申請，保險(xiǎn)公司未能在合理期間內(nèi)理賠，人民法院可以提出司法建議，銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)依法采取相應(yīng)監(jiān)管措施，督促保險(xiǎn)公司依法理賠。


 

第五章  組織保障

第二十條  人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛一體化處理的組織領(lǐng)導(dǎo)，由法院和衛(wèi)生健康行政部門牽頭，定期召開協(xié)調(diào)會(huì)議推進(jìn)并解決醫(yī)療糾紛一體化處理過程中存在問題困難，加大制度、場地、標(biāo)準(zhǔn)等基礎(chǔ)建設(shè)力度，推動(dòng)醫(yī)療糾紛一體化處理機(jī)制做實(shí)做細(xì)做出成效。

第二十一條  人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對受理、鑒定、調(diào)解、裁判、理賠等各環(huán)節(jié)人員的業(yè)務(wù)專項(xiàng)培訓(xùn)和互動(dòng)交流，確保各環(huán)節(jié)人員均能熟練掌握醫(yī)療糾紛一體化處理業(yè)務(wù)流程及工作標(biāo)準(zhǔn)。

第二十二條  人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)督查指導(dǎo)，完善考核評價(jià)體系，優(yōu)化激勵(lì)舉措，將醫(yī)療糾紛一體化處理工作納入年度考核內(nèi)容，并對表現(xiàn)突出的部門和人員報(bào)政府部門予以獎(jiǎng)勵(lì)。

第二十三條  人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)共同鼓勵(lì)和引導(dǎo)糾紛主體選擇調(diào)解方式化解糾紛，在就醫(yī)告知、投保提示、理賠指引、投訴處理、解紛輔導(dǎo)等前置環(huán)節(jié)，增加醫(yī)療糾紛一體化處理內(nèi)容。

第二十四條  人民法院、衛(wèi)生健康行政部門、司法行政部門、銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)共同努力在職責(zé)范圍內(nèi)協(xié)調(diào)財(cái)政部門加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛一體化處理的經(jīng)費(fèi)支持。

 

第六章  附  則

第二十五條  本規(guī)范自印發(fā)之日起施行，執(zhí)行中的問題由各部門聯(lián)合協(xié)商解決。

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