渝府辦發(fā)〔2022〕5號(hào)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》

重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知





渝府辦發(fā)〔2022〕5號(hào)

各區(qū)縣（自治縣）人民政府，市政府有關(guān)部門，有關(guān)單位：

《重慶市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。





 

重慶市人民政府辦公廳

2022年1月16日

重慶市推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào)）精神，推動(dòng)我市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對(duì)重慶提出的營(yíng)造良好政治生態(tài)，堅(jiān)持“兩點(diǎn)”定位、“兩地”“兩高”目標(biāo)，發(fā)揮“三個(gè)作用”和推動(dòng)成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)等重要指示要求，堅(jiān)持以人民健康為中心，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，堅(jiān)持分類指導(dǎo)、因地制宜、協(xié)同高效，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，推動(dòng)全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（二）總體目標(biāo)。到2025年，力爭(zhēng)全市公立醫(yī)院體系更加健全，基本建成體系完整、布局合理、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效，并與我市作為中西部地區(qū)唯一直轄市、國(guó)家中心城市定位相適應(yīng)的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系；公立醫(yī)院運(yùn)行更加科學(xué)高效，發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素；公立醫(yī)院服務(wù)能力明顯提升，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、推進(jìn)健康中國(guó)重慶行動(dòng)提供有力支撐。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。

1．建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心（均含中醫(yī)，下同）。落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)生健康委重慶市人民政府共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心合作協(xié)議》《重慶市加快建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心實(shí)施方案》，擇優(yōu)遴選兒童、神經(jīng)等專業(yè)建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，支持建設(shè)綜合類別和神經(jīng)、傳染、呼吸、口腔等專科類別國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，爭(zhēng)創(chuàng)皮膚病、針灸、腫瘤、肝病等專科類別國(guó)家區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。

2．打造市級(jí)高水平醫(yī)院。加強(qiáng)軍地合作、院校合作，重點(diǎn)支持西南醫(yī)院、重醫(yī)附一院等建成國(guó)內(nèi)一流的綜合醫(yī)院。支持重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、市婦幼保健院、重大附屬腫瘤醫(yī)院等打造全國(guó)知名的?？漆t(yī)院，支持市中醫(yī)院打造全國(guó)知名的中醫(yī)醫(yī)院。依托區(qū)縣（自治縣，以下簡(jiǎn)稱區(qū)縣）三級(jí)甲等醫(yī)院，將萬(wàn)州區(qū)、黔江區(qū)、永川區(qū)等部分區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）發(fā)展成為市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。實(shí)施重點(diǎn)人群醫(yī)療健康服務(wù)補(bǔ)短板工程，加強(qiáng)婦女兒童健康、老齡健康、職業(yè)健康、康復(fù)醫(yī)療和精神衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提升全生命周期醫(yī)療健康服務(wù)能力。

3．做強(qiáng)區(qū)縣級(jí)醫(yī)院。推動(dòng)區(qū)縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力提升，依托能力較強(qiáng)的區(qū)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)區(qū)域內(nèi)卒中、胸痛、咯血、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等“六大中心”。加強(qiáng)區(qū)縣級(jí)醫(yī)院?？颇芰ㄔO(shè)，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提高區(qū)縣域就診率。繼續(xù)加強(qiáng)市級(jí)三級(jí)醫(yī)院對(duì)區(qū)縣級(jí)醫(yī)院的對(duì)口幫扶。到2025年，實(shí)現(xiàn)每個(gè)區(qū)縣至少有1所三級(jí)醫(yī)院、1所二級(jí)甲等以上公立中醫(yī)醫(yī)院，力爭(zhēng)有1所婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到二級(jí)婦幼保健院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)一批中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院，所有區(qū)縣級(jí)以上公立中醫(yī)醫(yī)院全部設(shè)置治未病科室。

4．發(fā)揮公立醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中的作用。發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用，按照網(wǎng)格化布局管理，組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。發(fā)揮區(qū)縣級(jí)醫(yī)院在區(qū)縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，全面推開區(qū)縣域醫(yī)共體“三通”建設(shè)。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建區(qū)縣域醫(yī)共體。創(chuàng)新公立醫(yī)院醫(yī)防融合機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)清單，促進(jìn)區(qū)縣級(jí)醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合。推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

5．健全重大疫情救治體系。創(chuàng)建國(guó)家重大傳染病防治基地、國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地，建好國(guó)家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地和國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地。實(shí)施疾控能力及重大傳染病醫(yī)療救治能力提升工程，加快建設(shè)4家區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)院。支持部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉(zhuǎn)換功能。每個(gè)區(qū)至少選擇1家綜合醫(yī)院針對(duì)性提升傳染病救治能力，對(duì)現(xiàn)有獨(dú)立傳染病醫(yī)院進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施改善和設(shè)備升級(jí)。每個(gè)縣至少依托1家縣級(jí)醫(yī)院，加強(qiáng)感染性疾病科和相對(duì)獨(dú)立的傳染病病區(qū)建設(shè)。發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨(dú)特作用，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。發(fā)揮軍隊(duì)醫(yī)院在重大疫情防控救治和國(guó)家生物安全防御中的作用。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應(yīng)對(duì)能力。

6．加強(qiáng)川渝醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作發(fā)展。推動(dòng)共同創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。推進(jìn)國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心分中心建設(shè)。支持共同建設(shè)醫(yī)聯(lián)體和跨區(qū)域辦醫(yī)，建立區(qū)域?qū)？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作體系。深化中醫(yī)藥創(chuàng)新協(xié)作，共建國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地（四川／重慶）和川渝共建感染性疾病中西醫(yī)結(jié)合診治重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。

（二）引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)。

7．加強(qiáng)臨床?？茖W(xué)科建設(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，建設(shè)心血管、腫瘤、重癥等國(guó)家臨床重點(diǎn)?？迫?；建設(shè)一批市級(jí)臨床重點(diǎn)專科，重點(diǎn)發(fā)展兒科、急診、呼吸、重癥、生殖醫(yī)學(xué)、中醫(yī)皮膚、針灸等高水平臨床?？?；加大腫瘤、婦產(chǎn)、胃腸外科等薄弱?？平ㄔO(shè)。持續(xù)改進(jìn)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標(biāo)準(zhǔn)體系，提高不同地區(qū)、不同級(jí)別公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)，實(shí)施“中醫(yī)名院名科”建設(shè)工程。積極推進(jìn)重慶中醫(yī)藥學(xué)院建設(shè)；實(shí)施一流學(xué)科建設(shè)專項(xiàng)，支持一批優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)，力爭(zhēng)進(jìn)入國(guó)家“雙一流”建設(shè)行列；實(shí)施市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)專項(xiàng)，建設(shè)30個(gè)左右醫(yī)學(xué)類市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。

8．提升醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新能力。加強(qiáng)基礎(chǔ)和臨床研究，加大對(duì)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究的投入力度，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)投入占業(yè)務(wù)收入的比重不低于全市研發(fā)投入強(qiáng)度。支持開展疑難重癥等診療技術(shù)攻關(guān)，組織實(shí)施一批重大科技創(chuàng)新項(xiàng)目，加快國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家部委重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)；推動(dòng)市級(jí)中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，積極創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，加大中醫(yī)藥經(jīng)典名方研發(fā)力度，建設(shè)區(qū)域中藥制劑中心。深化科技成果使用權(quán)、處置權(quán)、收益權(quán)改革，推動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化，所獲收益主要用于對(duì)作出重要貢獻(xiàn)的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。健全職務(wù)發(fā)明制度。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。

9．推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。全面實(shí)施多學(xué)科診療模式，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)多學(xué)科診療門診。在三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院大力推行日間手術(shù)，逐步提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。做實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)，推動(dòng)無陪護(hù)病房試點(diǎn)。在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推動(dòng)藥學(xué)門診、處方前置審核、臨床藥師駐科等工作，開展藥物重整、治療藥物管理等藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，提高精準(zhǔn)用藥水平，深入推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。大力推進(jìn)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善“120”調(diào)度指揮信息系統(tǒng)，加強(qiáng)院前急救與院內(nèi)救治的信息互通、工作銜接，提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。完善綜合醫(yī)院、婦幼保健院中西醫(yī)會(huì)診制度，建立中西醫(yī)臨床協(xié)作長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。

10．強(qiáng)化信息化支撐作用。推動(dòng)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、5G等信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合，持續(xù)推進(jìn)5G醫(yī)療專網(wǎng)示范建設(shè)。推進(jìn)智慧醫(yī)院和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)流程實(shí)現(xiàn)智能化應(yīng)用全覆蓋，普遍開展智慧醫(yī)療服務(wù)。依托全市醫(yī)學(xué)影像云中心，完善線上檢查質(zhì)量控制互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)體系，探索建設(shè)醫(yī)學(xué)影像“無膠片”城市，完善配套的價(jià)格和支付政策。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），支持有條件的地區(qū)在區(qū)縣域內(nèi)統(tǒng)籌建設(shè)區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等中心。推動(dòng)智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品流通”改革，建立藥品追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通。

（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能。

11．加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理。健全醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理組織架構(gòu)，整合業(yè)務(wù)資源系統(tǒng)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。建立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理決策支持系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化。全市三級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位，鼓勵(lì)其他有條件的醫(yī)院推進(jìn)總會(huì)計(jì)師制度建設(shè)。以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)等，對(duì)醫(yī)院CMI（病例組合指數(shù)）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績(jī)效等進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。

12．加強(qiáng)全面預(yù)算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，實(shí)行全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理，所有收支全部納入預(yù)算范圍，強(qiáng)化預(yù)算約束，促進(jìn)資源有效分配和使用。建立健全財(cái)務(wù)報(bào)告、第三方審計(jì)和信息公開機(jī)制，定期公開醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

13．完善內(nèi)部控制制度。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理的重大風(fēng)險(xiǎn)、重大事件、重要流程為重點(diǎn)，開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和內(nèi)部控制評(píng)價(jià)，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)和廉政風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)化成本核算與控制，逐步實(shí)行醫(yī)院全成本核算。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。

14．健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。全面開展二、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，持續(xù)優(yōu)化績(jī)效考核指標(biāo)體系，堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，將考核結(jié)果作為財(cái)政投入、領(lǐng)導(dǎo)干部任免、醫(yī)?？傤~測(cè)算、績(jī)效總量核定的重要參考依據(jù)。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)療集團(tuán)和區(qū)縣域醫(yī)共體績(jī)效考核制度，促進(jìn)資源下沉，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。

（四）激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動(dòng)力。

15．改革人事管理制度。按照中央統(tǒng)一部署，落實(shí)好公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。深入推進(jìn)公立醫(yī)院人員總量備案管理，試點(diǎn)醫(yī)院人員總量規(guī)模和使用計(jì)劃實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，穩(wěn)步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮。落實(shí)崗位管理制度，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，健全崗位設(shè)置動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。優(yōu)化崗位聘用考核機(jī)制，加強(qiáng)人員聘后管理，推動(dòng)建立競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)、能上能下工作機(jī)制。增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右。

16．改革薪酬分配制度。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配，可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的績(jī)效工資項(xiàng)目。探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配形式。

17．健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)引進(jìn)和評(píng)價(jià)制度。建立國(guó)家、市、區(qū)縣三級(jí)人才培養(yǎng)項(xiàng)目體系。加大頂尖人才及團(tuán)隊(duì)引進(jìn)力度，擴(kuò)大公立醫(yī)院引才自主權(quán)。深化醫(yī)教協(xié)同，支持重慶醫(yī)科大學(xué)、重慶大學(xué)、西南大學(xué)等高校新增醫(yī)學(xué)類博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。落實(shí)住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加強(qiáng)中醫(yī)藥師承教育，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才。加強(qiáng)緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)，推動(dòng)護(hù)理崗位科學(xué)管理。改革完善人才評(píng)價(jià)機(jī)制，堅(jiān)持分層分類評(píng)價(jià)，合理設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系，完善臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)，探索實(shí)行成果代表作制度，淡化論文數(shù)量要求。穩(wěn)慎推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院副高職稱評(píng)審權(quán)限下放試點(diǎn)。

18．深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開展調(diào)價(jià)評(píng)估，穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，逐步提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例。按照鼓勵(lì)創(chuàng)新和使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)評(píng)估和監(jiān)督檢查，強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)成本核算。

19．深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)重慶項(xiàng)目，及時(shí)評(píng)估總結(jié)試點(diǎn)情況，逐步在全市推開。進(jìn)一步完善并落實(shí)緊密型區(qū)縣域醫(yī)共體總額付費(fèi)政策。科學(xué)制定醫(yī)?？傤~預(yù)算，規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時(shí)限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，探索按床日、按人頭付費(fèi)。推動(dòng)公立醫(yī)院積極參與國(guó)家、市級(jí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)使用改革，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。落實(shí)國(guó)家符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，推動(dòng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)，鼓勵(lì)中醫(yī)與對(duì)應(yīng)的西醫(yī)病種實(shí)現(xiàn)“同病同效同價(jià)”。

（五）建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化。

20．堅(jiān)持以患者為中心。鞏固醫(yī)改便民長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。2022年底前，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率達(dá)50％以上，實(shí)現(xiàn)市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院間、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)及川渝兩地二級(jí)以上公立醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。建設(shè)患者服務(wù)中心等集成式服務(wù)單元，開展診間（床旁）結(jié)算。建設(shè)老年友善醫(yī)院，鼓勵(lì)有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，開設(shè)老年人綜合服務(wù)門診，開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)。到2025年，全市所有三級(jí)公立醫(yī)院、50％的二級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到“美麗醫(yī)院”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

21．加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。挖掘醫(yī)院文化底蘊(yùn)，凝練升華醫(yī)院的文化精神、管理理念和核心價(jià)值觀，支持建設(shè)院史館、醫(yī)院文化墻（長(zhǎng)廊）等，強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥文化建設(shè)。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

22．關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。推動(dòng)保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)效機(jī)制落實(shí)，開展“守護(hù)天使”關(guān)心關(guān)愛行動(dòng)。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)。健全職工關(guān)愛幫扶機(jī)制，建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度。推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅(jiān)決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。

（六）堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

23．全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。全面落實(shí)《重慶市委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的實(shí)施意見》，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。建立黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度，全市各級(jí)公立醫(yī)院修訂完善醫(yī)院黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)議事規(guī)則備案率達(dá)100％。

24．加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)干部管理權(quán)限，穩(wěn)妥有序做好醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)分設(shè)，選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子。堅(jiān)持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法。堅(jiān)持黨管人才原則，建立黨委定期研究人才工作制度，將人才工作納入各級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效目標(biāo)考核。建立黨委聯(lián)系服務(wù)專家制度，1名領(lǐng)導(dǎo)班子成員至少聯(lián)系1名專家。

25．提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量。推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與重大事項(xiàng)討論決策的制度機(jī)制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。實(shí)施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。

26．落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。健全各級(jí)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)，教育、國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管等部門齊抓共管的責(zé)任體系。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員落實(shí)“一崗雙責(zé)”。開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評(píng)議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

三、保障措施

（一）落實(shí)工作責(zé)任。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工作，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，落實(shí)工作保障；各成員單位要加強(qiáng)協(xié)同配合，進(jìn)一步深化“放管服”改革，調(diào)整完善相關(guān)政策。各區(qū)縣要把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，制定具體實(shí)施方案。各公立醫(yī)院要落實(shí)主體責(zé)任，實(shí)行書記、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，全面推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（二）落實(shí)財(cái)政投入。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的“六項(xiàng)投入”政策，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策，積極穩(wěn)妥推進(jìn)化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長(zhǎng)期債務(wù)。

（三）建立評(píng)價(jià)體系。市級(jí)層面建立公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展主要評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，由市醫(yī)改辦建立重點(diǎn)任務(wù)臺(tái)賬，督促指導(dǎo)工作推進(jìn)，定期組織效果評(píng)價(jià)。各區(qū)縣要按照屬地原則，組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評(píng)價(jià)，充分考慮各級(jí)各類公立醫(yī)院實(shí)際情況，不搞“一刀切”。

（四）總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。市、區(qū)縣衛(wèi)生健康部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，及時(shí)挖掘、總結(jié)、提煉、宣傳、推廣典型經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面推動(dòng)全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

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