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陜西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)的通知
陜政辦函〔2022〕105號
各設(shè)區(qū)市人民政府，省人民政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：
《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。
陜西省人民政府辦公廳
2022年8月9日
陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)
為深入貫徹習(xí)近平總書記重要指示及來陜考察重要講話重要指示精神，認真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，按照國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2022年重點工作任務(wù)》要求，全面推進健康陜西建設(shè)，深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，持續(xù)推進解決看病難、看病貴問題，奮力譜寫陜西衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新篇章，現(xiàn)提出以下重點工作任務(wù)。
一、加快構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局
（一）發(fā)揮國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)輻射作用。積極支持西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心，制定支持政策清單。圍繞國家醫(yī)學(xué)中心功能定位，指導(dǎo)西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院凝練提升重大攻關(guān)項目，在國家醫(yī)學(xué)中心項目審批及創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)“雙一流”學(xué)科方面給予支持。制定支持我省相關(guān)醫(yī)院建設(shè)國家區(qū)域醫(yī)療中心政策清單，指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)院發(fā)揮高水平醫(yī)院臨床專科優(yōu)勢作用，幫助有關(guān)市（區(qū)）提升重大疑難重癥或外轉(zhuǎn)率高疾病診療能力水平。加大對西安市兒童醫(yī)院國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心的支持力度，爭取更多專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心落戶陜西。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省中醫(yī)藥局等和西安市、榆林市、漢中市政府、楊凌示范區(qū)管委會按職責(zé)分工負責(zé)）
（二）發(fā)揮省級高水平醫(yī)院的輻射帶動作用。加快省級區(qū)域醫(yī)療中心的規(guī)劃布局，推進延安大學(xué)附屬醫(yī)院、寶雞市中心醫(yī)院、渭南市中心醫(yī)院、安康市中心醫(yī)院等4個省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，提高各地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合承載能力，更好滿足省域內(nèi)群眾醫(yī)療服務(wù)需求，減少患者跨區(qū)域流動。引導(dǎo)鼓勵西安市市域內(nèi)三級醫(yī)院通過開展對口幫扶、合作共建醫(yī)療聯(lián)合體等方式支持資源薄弱地區(qū)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向其他市縣延伸。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等和西安市、寶雞市、渭南市、延安市、安康市政府按職責(zé)分工負責(zé)）
（三）增強市縣級醫(yī)院服務(wù)能力。在西安市、寶雞市、延安市、漢中市開展緊密型城市醫(yī)療集團試點，完善體制機制，實行網(wǎng)格化布局和規(guī)范化管理。加強市縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重要醫(yī)療設(shè)備配置和人才隊伍建設(shè)。加大社會辦醫(yī)支持力度，簡化準入審批程序，加強事中事后監(jiān)管，促進我省社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建或參加醫(yī)療聯(lián)合體。在縣域建設(shè)腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務(wù)“五大中心”，建強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治“五大中心”。全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和體制機制改革，推動在醫(yī)共體內(nèi)實行行政后勤、人員隊伍、績效考核、藥品器械、財務(wù)審計、醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)保政策、信息系統(tǒng)等“八統(tǒng)一”管理，加強監(jiān)測評價，強化評價結(jié)果應(yīng)用。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等和各市、縣、區(qū)政府按職責(zé)分工負責(zé)。以下均需各市、縣、區(qū)政府負責(zé)，不再列出）
（四）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。統(tǒng)籌推進“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提檔升級，力爭全省達到能力標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例提高到40%以上。鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)40%以上的工作量交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)。落實在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度補助，并按規(guī)定享受養(yǎng)老補助待遇。全力推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)，對暫時沒有合適鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，采取巡診、派駐等方式保障群眾基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，動態(tài)監(jiān)測全省2116個易地搬遷安置點醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作情況，確保村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，推進“縣管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)聘村用”。加快鄉(xiāng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)升級改造和優(yōu)化，加大與醫(yī)保信息系統(tǒng)的有效銜接，提供更加便民的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。加強對農(nóng)村建檔立卡脫貧人口和易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴重困難戶）的動態(tài)監(jiān)測，對有因病返貧致貧風(fēng)險的，及時開展研判，落實綜合幫扶。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、省鄉(xiāng)村振興局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（五）優(yōu)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。認真貫徹落實推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見精神，有序擴大家庭醫(yī)生隊伍來源渠道，引導(dǎo)二級以上醫(yī)療機構(gòu)和非公醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生加入家庭醫(yī)生隊伍，不斷豐富簽約服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)方式，為符合條件的簽約慢性病患者優(yōu)先提供長期處方服務(wù)，完善相關(guān)醫(yī)保支付政策。做實做細老年人和4種慢病項目服務(wù)管理，推進大數(shù)據(jù)核查分析居民電子健康檔案工作。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（六）持續(xù)推進分級診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序。認真落實疾病分級診療技術(shù)方案和入出院標準，引導(dǎo)有序就醫(yī)。在眉縣、子洲縣、寧強縣、西鄉(xiāng)縣、漢陰縣、石泉縣等6個緊密型縣域醫(yī)共體試點縣先行開展醫(yī)?；鹂傤~付費試點工作，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。2022年8月底前出臺我省推進緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革的政策文件?？茖W(xué)合理設(shè)置醫(yī)保起付標準和報銷比例，建立健全醫(yī)聯(lián)體藥品聯(lián)動管理機制，2022年8月底前印發(fā)關(guān)于促進雙向轉(zhuǎn)診、保障基層用藥需求的通知，結(jié)合實際對基層藥品使用和報銷目錄進行優(yōu)化，附條件擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保藥品目錄，引導(dǎo)患者下轉(zhuǎn)或在基層就診，促進區(qū)域或醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)合理就醫(yī)。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
二、因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗
（七）加大三明醫(yī)改經(jīng)驗推廣力度。堅持“一把手”抓醫(yī)改、一抓到底。認真落實《中共陜西省委辦公廳陜西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的實施意見〉的通知》（陜辦字〔2017〕50號）要求，年底前所有地方要實現(xiàn)由黨委和政府主要負責(zé)同志或一位主要負責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，由一名政府領(lǐng)導(dǎo)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作。跟蹤評估各地深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗工作進展，對工作成效明顯的及時總結(jié)并加大力度推廣，對工作滯后的及時通報并督促整改。（省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處負責(zé)）
（八）開展藥品耗材集中帶量采購工作。擴大采購范圍，力爭國家和省級采購藥品通用名數(shù)合計超過350個。積極參加國家開展的脊柱類高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。對國家組織采購以外用量大、采購金額高的藥品耗材，省級開展或參與聯(lián)盟省份至少1次集中帶量采購，提高藥品、高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。落實藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善結(jié)余留用考核，年底前要將前4批國家組織的藥品和冠脈支架集采醫(yī)保結(jié)余留用資金撥付到位，激勵合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。加強醫(yī)用耗材價格監(jiān)測。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負責(zé)）
（九）推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。年底前將醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)出成本監(jiān)審和價格聽證目錄。按照省醫(yī)保局等4部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立健全我省醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制的通知》要求，年內(nèi)開展1次調(diào)價評估，符合啟動條件的，適時穩(wěn)妥啟動調(diào)價工作，進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。指導(dǎo)寶雞市做好醫(yī)療服務(wù)價格改革省級試點相關(guān)工作。（省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負責(zé)）
（十）推進醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，啟動按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/按病種分值（DIP）支付方式改革擴面工作，年底前在全省70%的統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG/DIP支付方式改革。我省國家級和省級試點城市年底前符合條件的開展住院服務(wù)的定點三級醫(yī)療機構(gòu)不低于70%、二級醫(yī)療機構(gòu)不低于60%，DRG/DIP付費醫(yī)療機構(gòu)病種覆蓋不低于80%，DRG/DIP付費醫(yī)?；鹬С稣冀y(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)?；鹬С龅谋壤坏陀?0%。對已進入實際付費階段的試點城市進行評估，根據(jù)評估結(jié)果完善支付政策。推進門診按人頭付費相關(guān)工作，完善有關(guān)技術(shù)規(guī)范。研究完善醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算辦法，探索建立科學(xué)合理的總額預(yù)算動態(tài)調(diào)整機制。健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間協(xié)商談判機制，促進醫(yī)療機構(gòu)集體協(xié)商。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省財政廳等按職責(zé)分工負責(zé)）
（十一）深化人事薪酬制度改革。用足用好編制資源，對符合條件的現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，通過公開招聘等嚴格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。繼續(xù)推進人才編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)，實行“總量控制、計劃申請、動態(tài)流轉(zhuǎn)、循環(huán)使用、人走編收、空編置換”的管理方式，盤活各級衛(wèi)生機構(gòu)編制資源，向公共醫(yī)療行業(yè)傾斜。探索推進公立醫(yī)院編制備案制管理，2022年12月底前印發(fā)省屬公立醫(yī)院人員總量備案管理實施意見（試行）。組織實施縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生工作，對脫貧地區(qū)和艱苦邊遠地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可適當(dāng)放寬學(xué)歷要求。繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生招生工作，加強就業(yè)安置和履約管理。指導(dǎo)各市（區(qū)）按照我省《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施意見》精神和要求，結(jié)合本地實際，制定具體實施方案和出臺相關(guān)配套措施，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，推進基層醫(yī)療機構(gòu)“一類保障、二類管理”改革，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，統(tǒng)籌平衡與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系。實施以增加知識價值為導(dǎo)向的分配政策，強化公益屬性，健全考核機制。積極探索在設(shè)區(qū)市醫(yī)療水平高、技術(shù)能力強、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級醫(yī)院試點開展衛(wèi)生系列高級職稱自主評審。2022年12月底前印發(fā)關(guān)于開展衛(wèi)生系列高級職稱自主評審試點工作的通知。（省委編辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（十二）加強綜合監(jiān)管。推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，做好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“雙隨機、一公開”，推進信用機制在衛(wèi)生健康執(zhí)法領(lǐng)域的應(yīng)用。開展醫(yī)療亂象專項治理行動，進一步規(guī)范醫(yī)療行業(yè)秩序。推進西安市、銅川市三級醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)信息化自查建設(shè)。開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)社會監(jiān)督員遴選工作，啟動學(xué)會行業(yè)組織自律規(guī)范培育項目。持續(xù)加強醫(yī)療機構(gòu)收費監(jiān)管和審計監(jiān)督，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，鼓勵社會各界通過“12315”“12393”投訴舉報電話和互聯(lián)網(wǎng)平臺等渠道提供醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)違法線索，并及時予以核查。督促指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開管理辦法》，公開合理用藥、規(guī)范診療情況等相關(guān)信息。印發(fā)醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控知識庫、規(guī)則庫管理辦法，深化智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用。加強醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍建設(shè)，各市、縣、區(qū)成立醫(yī)?；鹬行?，始終保持高壓態(tài)勢，常態(tài)化專業(yè)化有效開展打擊欺詐騙保專項整治行動，重點加大對串換高值醫(yī)用耗材、血液透析騙取醫(yī)?；鸬戎攸c領(lǐng)域的打擊工作力度。建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理機制和基金監(jiān)督管理執(zhí)法體制，加強基金使用監(jiān)督管理能力建設(shè)。認真執(zhí)行藥品經(jīng)營和使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法、藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法。在全部三級、二級公立醫(yī)療機構(gòu)和80%以上基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展藥品使用監(jiān)測。加快國家藥品編碼與全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品編碼有效銜接。（省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負責(zé)）
三、著力增強公共衛(wèi)生服務(wù)能力
（十三）提升疾病預(yù)防控制能力。健全疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)、管理體系和運行機制，完善防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機制，加強公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)，提高重大疫情監(jiān)測預(yù)警、流調(diào)溯源和應(yīng)急處置能力。平穩(wěn)有序做好疾病預(yù)防控制機構(gòu)改革相關(guān)工作。制定村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)具體措施。制定完善全省院前急救服務(wù)方案，加強急救人才隊伍建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省民政廳和各相關(guān)部門按職責(zé)分工負責(zé)）
（十四）加強醫(yī)防協(xié)同。印發(fā)癌癥、心血管病、腦卒中、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預(yù)項目實施方案。以高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病管理為突破口推進基層醫(yī)防融合，實施城鄉(xiāng)社區(qū)慢病醫(yī)防融合能力提升工程。推進公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科等直接從事疾病預(yù)防控制工作的科室，并配備具備相應(yīng)資質(zhì)要求的人員。探索建立疾控監(jiān)督員制度，在公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和民營醫(yī)院設(shè)立專兼職疾控監(jiān)督員，監(jiān)督疾控工作開展情況，督促落實傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告責(zé)任。依托現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，建設(shè)市級職業(yè)病防治院或職業(yè)病醫(yī)院，加強塵肺病、化學(xué)中毒等職業(yè)病診斷救治康復(fù)能力建設(shè)。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（十五）做好新冠肺炎疫情防控。堅持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，堅持常態(tài)化科學(xué)精準防控和局部應(yīng)急處置有機結(jié)合，落實“四方責(zé)任”和“四早”要求，加強疫情源頭控制，突出口岸地區(qū)疫情防控，嚴格落實高風(fēng)險人員閉環(huán)管理，科學(xué)精準處置局部疫情，持續(xù)做好新冠病毒疫苗接種工作，不斷優(yōu)化完善防控措施，堅決守住不出現(xiàn)疫情規(guī)模性反彈的底線，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展，努力用最小的代價實現(xiàn)最大的防控效果。繼續(xù)幫扶因疫情影響面臨較大困難的醫(yī)療機構(gòu)。（省衛(wèi)生健康委和各相關(guān)部門按職責(zé)分工負責(zé)）
（十六）持續(xù)實施健康陜西行動。融合推進健康陜西17項行動和8類健康細胞示范建設(shè)，確保實現(xiàn)健康陜西行動2022年階段性目標。拓寬健康陜西宣傳渠道，努力形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、人人行動的工作機制。持續(xù)深入開展愛國衛(wèi)生運動，全力推進衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城市建設(shè)，加強衛(wèi)生創(chuàng)建評審管理新辦法新標準培訓(xùn)，做好衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和鞏固提升工作。出臺我省醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制政策文件。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省體育局、省中醫(yī)藥局和各相關(guān)部門按職責(zé)分工負責(zé)）
四、推進醫(yī)藥衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展
（十七）推動公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展。探索公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的模式和路徑，打造不同級別、不同類別公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展樣板。按照國家要求，對各市（區(qū)）推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展情況進行評價，指導(dǎo)各市（區(qū)）按照屬地原則，對行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進行評價。積極發(fā)揮高水平公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展示范引領(lǐng)作用。做好54家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點的總結(jié)提升工作。全面開展公立醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)績效考核，不斷提升績效考核工作的信息化水平，強化考核結(jié)果應(yīng)用。深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域軍民融合。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省中醫(yī)藥局、省軍區(qū)保障局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（十八）發(fā)揮政府投入激勵作用。嚴格落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定各級、各類公立醫(yī)院布局和數(shù)量，規(guī)范公立醫(yī)院新建擴建審批程序，增強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的約束力。不斷完善公立醫(yī)院政府投入機制，強化政府辦醫(yī)責(zé)任，按照“誰舉辦、誰投入”的原則，確保符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等6個方面投入。督促縣級政府按規(guī)定比例保障編制內(nèi)醫(yī)務(wù)人員基本工資，并在加強績效考核工作的基礎(chǔ)上，對縣級中醫(yī)院、婦幼保健院績效工資適當(dāng)給予補助。推進債務(wù)化解工作，指導(dǎo)各市、縣、區(qū)鎖定債務(wù)化解額度，逐院制定化債方案，明確債務(wù)構(gòu)成、化債總量、分擔(dān)原則、化債次序、方法和時間要求，逐步完成化解。嚴格執(zhí)行政府債務(wù)管理相關(guān)制度和規(guī)定，嚴控新增債務(wù)。對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革真抓實干成效明顯的3個市（區(qū)）分別給予獎勵。（省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負責(zé)）
（十九）促進多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展。推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全省政策待遇標準統(tǒng)一完善，省級統(tǒng)籌取得實質(zhì)性進展。完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法，進一步擴大門診費用跨省直接結(jié)算，每個縣至少有一家定點醫(yī)療機構(gòu)能夠提供包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。統(tǒng)一全省基本醫(yī)保門診慢特病管理辦法，有序推進門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算年底前實現(xiàn)市（區(qū)）全覆蓋。指導(dǎo)各地建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。改革職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法，規(guī)范個人賬戶支付范圍，提升職工醫(yī)保保障效能。執(zhí)行全國統(tǒng)一的基本醫(yī)保藥品目錄。指導(dǎo)漢中市深入推進長期護理保險制度試點工作，及時總結(jié)推廣經(jīng)驗。鼓勵支持商業(yè)保險機構(gòu)在長期護理保險經(jīng)辦工作中進一步發(fā)揮功能作用。按照“政府統(tǒng)籌、市場主導(dǎo)、商業(yè)承辦、社會監(jiān)管”的基本原則，建立陜西省全民補充商業(yè)醫(yī)療保險制度，推動多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，將基本醫(yī)保之外的醫(yī)療費用納入保障范圍，減輕參保群眾的醫(yī)療費用支出負擔(dān)。全面深化醫(yī)保信息平臺應(yīng)用，穩(wěn)步推進數(shù)據(jù)共享。加快省、市級醫(yī)保信息調(diào)度指揮中心建設(shè)，整合信息資源，打通信息壁壘，構(gòu)建全域性全民覆蓋全生命周期的醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)。為參保群眾提供更加便捷的“醫(yī)保+商保”一站式即時結(jié)算服務(wù)。加快省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，切實保障工作、人員和醫(yī)保信息化建設(shè)運維經(jīng)費。健全醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動基層醫(yī)保經(jīng)辦進駐縣區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳，鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站（室），年底前實現(xiàn)五級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)全覆蓋。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省稅務(wù)局、陜西銀保監(jiān)局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（二十）強化藥品供應(yīng)保障能力。進一步推進《陜西省深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的實施方案》落地見效，落實獎勵政策，推進我省藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新和仿制藥一致性評價工作。推進全省公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用管理。堅持基層醫(yī)療機構(gòu)落實基本藥物制度與補助資金撥付掛鉤，開展基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度績效考核。加強罕見病用藥保障。建立健全藥品臨床綜合評價專家管理規(guī)范。組織開展陜西省藥品臨床綜合評價品種遴選評估評審，將評價結(jié)果作為醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄遴選、上下級用藥銜接等的重要依據(jù)。充分利用互聯(lián)網(wǎng)等流通手段，推動我省藥品流通新業(yè)態(tài)的發(fā)展。（省藥監(jiān)局、省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（二十一）推動中醫(yī)藥振興發(fā)展。推進中醫(yī)藥綜合改革。指導(dǎo)省中醫(yī)藥研究院按照國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心建設(shè)方案，認真開展相關(guān)能力建設(shè)。繼續(xù)推進省級中西醫(yī)結(jié)合臨床協(xié)同創(chuàng)新項目。推動中醫(yī)特色優(yōu)勢病種按病種付費，結(jié)合我省實際，對面癱、頸椎病、腰椎間突出癥、中風(fēng)后遺癥、膝骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎等常見、多發(fā)中醫(yī)病種，實施按病種付費。探索實施中醫(yī)病種按病種分值付費。積極開展中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院申報和建設(shè)工作。依托國家中醫(yī)區(qū)域診療中心開展國家中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)，提升重大疑難疾病中醫(yī)臨床診療水平。推進不孕不育、慢性腎功能衰竭、腦梗死等3個重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，年底前基本實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，力爭實現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。開展示范中醫(yī)館建設(shè)和中醫(yī)館骨干人才培訓(xùn)工作。（省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等按職責(zé)分工負責(zé)）
（二十二）協(xié)同推進相關(guān)領(lǐng)域改革。加快推進社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，推進100個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心建設(shè)，培訓(xùn)老年醫(yī)學(xué)人才310人。積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目創(chuàng)建工作。年內(nèi)招收培養(yǎng)全科醫(yī)生800人（含全科轉(zhuǎn)崗、住培全科、助理全科、中醫(yī)全科），住培醫(yī)師2000人（含專業(yè)碩士研究生、中醫(yī)住培）。持續(xù)深化支持西安交通大學(xué)等6所醫(yī)學(xué)類院校開展一流醫(yī)學(xué)學(xué)科、一流醫(yī)學(xué)專業(yè)、一流醫(yī)學(xué)課程建設(shè)，加快急需緊缺人才和醫(yī)學(xué)高端人才培養(yǎng)。支持高校優(yōu)先增列臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護理、藥學(xué)、中藥學(xué)、中醫(yī)等專業(yè)和博士、碩士學(xué)位授權(quán)點。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個同等對待相關(guān)政策。指導(dǎo)高校構(gòu)建預(yù)防、診療、康養(yǎng)等服務(wù)生命全周期健康全過程的人才培養(yǎng)體系。通過調(diào)整、升級、換代、新建，優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)，深化臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、健康服務(wù)與管理等專業(yè)改革。深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動，持續(xù)推動服務(wù)措施落地見效。推進依托官方網(wǎng)站、公眾號或政務(wù)服務(wù)平臺等，整合匯聚公布省域內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)網(wǎng)上移動服務(wù)應(yīng)用，便于公眾“一個通道”獲取診療服務(wù)等權(quán)威信息。推進遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全省95%的區(qū)縣，并逐步延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（省教育廳、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局等按職責(zé)分工負責(zé)）
各地、各有關(guān)部門要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，全力抓好綜合醫(yī)改試點評估反饋問題整改與綜合醫(yī)改試點省份各項任務(wù)落實，促進各項醫(yī)改政策落地見效。各試點市縣和單位要擔(dān)負起先行先試責(zé)任，狠抓試點工作落實，加強督促指導(dǎo)和評估，發(fā)揮示范帶動作用。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處和各地醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭協(xié)調(diào)機構(gòu)要會同有關(guān)部門加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督導(dǎo)評價，開展醫(yī)改監(jiān)測，建立任務(wù)臺賬，強化定期調(diào)度和通報。加強宣傳引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，凝聚改革共識。
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