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北京市養(yǎng)老機構(gòu)新型冠狀病毒感染防控工作方案
為貫徹落實國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》，根據(jù)《北京市新型冠狀病毒感染防治工作總方案》要求，結(jié)合北京市養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控實際，特制定本方案。
一、工作目標(biāo)
（一）明確工作目標(biāo)。圍繞“保健康、防重癥”，以防范疫情輸入、防范聚集性疫情、防范重癥病亡為目標(biāo)，重點抓好養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控動態(tài)響應(yīng)機制、人員和物品出入管理、院內(nèi)分區(qū)管理、環(huán)境防控、日常監(jiān)測、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急處置等防控管理措施，加強養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、120急救轉(zhuǎn)運、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）“三握手”機制、關(guān)心關(guān)愛等服務(wù)保障各項工作，最大程度保護養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)人員的生命安全和身體健康。
二、加強工作統(tǒng)籌指導(dǎo)
（二）健全防控措施動態(tài)響應(yīng)機制。經(jīng)各區(qū)批準(zhǔn)同意后，非疫情流行時，轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)在加強進(jìn)出人員健康監(jiān)測基礎(chǔ)上開放管理；疫情流行時，轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)原則上實施封閉管理，并可根據(jù)工作實際在加強進(jìn)出人員健康監(jiān)測基礎(chǔ)上有序開放管理。疫情流行嚴(yán)重時，經(jīng)報請市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，相關(guān)區(qū)可對轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)嚴(yán)格封閉管理，并報上級主管部門。
（三）實行定期研判調(diào)度工作制度。市、區(qū)兩級養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控工作專班應(yīng)定期分析研判疫情流行形勢，及時調(diào)度指揮養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控工作，協(xié)調(diào)解決養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控工作重點問題。疫情流行嚴(yán)重時，應(yīng)每日進(jìn)行工作調(diào)度。
（四）實行養(yǎng)老機構(gòu)疫情“零報告”制度。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)建立24小時應(yīng)急值守制度，出現(xiàn)核酸或抗原檢測陽性結(jié)果的，須第一時間全面報告感染情況，并配合屬地政府開展疫情監(jiān)測。疫情流行嚴(yán)重時，督促指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)執(zhí)行每日“零報告”制度。
三、防范養(yǎng)老機構(gòu)疫情輸入風(fēng)險
（五）加強人員出入管理。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)真落實人員出入機構(gòu)查驗和管理制度，入院人員必須查驗48小時核酸陰性證明、現(xiàn)場抗原檢測陰性結(jié)果。機構(gòu)開放管理期間，養(yǎng)老機構(gòu)工作人員憑48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明及當(dāng)日抗原檢測陰性結(jié)果可上崗。機構(gòu)封閉管理期間，落實入院人員閉環(huán)管理，返院（新收?。├夏耆撕头祶彛ㄐ氯肼殻﹩T工應(yīng)首先持有48小時內(nèi)核酸檢測陰性證明、現(xiàn)場抗原檢測陰性結(jié)果，并在集中健康觀察點或機構(gòu)內(nèi)具備隔離條件的隔離區(qū)（室）按規(guī)定落實健康觀察措施，方可閉環(huán)入院或在院居住、工作。機構(gòu)嚴(yán)格封閉管理期間，暫停家屬入院探視、接待走訪慰問等非緊急必要入院活動；暫停機構(gòu)內(nèi)集體用餐或聚集性活動。
（六）加強物品出入管理。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)嚴(yán)格落實外來物資物品無接觸交接相關(guān)規(guī)定，在機構(gòu)大門外設(shè)立物資物品交接區(qū)，快遞和家屬送來的物資物品不得直接進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)，必須按照規(guī)定要求消毒靜置。
（七）加強環(huán)境監(jiān)測和風(fēng)險防范。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)定期對電梯按鈕、門把手、下水道口等重點環(huán)境點位進(jìn)行核酸采樣和檢測，防范地漏水封、下水道口等氣溶膠傳播風(fēng)險。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)加強工作人員、老年人的日常防護、清潔衛(wèi)生、用餐保障等。
四、防范養(yǎng)老機構(gòu)聚集性疫情
（八）嚴(yán)格落實“早發(fā)現(xiàn)”機制。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)在開放管理期間，工作人員每周開展2次全員核酸檢測，在院老年人每周開展2次核酸或抗原檢測，工作人員與老年人的檢測隔日交替開展；在封閉管理期間，工作人員每天開展1次核酸檢測，在院老年人每周開展2次核酸或抗原檢測。具備條件的養(yǎng)老機構(gòu)，經(jīng)衛(wèi)生健康和疾控部門培訓(xùn)指導(dǎo)后，自行開展核酸檢測采樣和抗原檢測；不具備條件的養(yǎng)老機構(gòu)，由核酸采樣人員上門規(guī)范開展核酸檢測采樣，減少人員外出核酸檢測感染風(fēng)險。核酸檢測應(yīng)“單采單檢”。各區(qū)按照屬地養(yǎng)老機構(gòu)在院老年人數(shù)量、工作人員數(shù)量及每周核酸和抗原檢測頻次，免費提供核酸檢測，免費發(fā)放抗原檢測試劑。
（九）加強常態(tài)化健康監(jiān)測。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)每日對在院人員進(jìn)行全員健康監(jiān)測并做好記錄。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等11類癥狀者，應(yīng)及時進(jìn)行1次抗原或核酸檢測，并做好相關(guān)人員的篩查、隔離等處置工作，同時根據(jù)癥狀及時就診或送醫(yī)。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)為有基礎(chǔ)病的老年人配備必要的簡易監(jiān)護監(jiān)測設(shè)備。
（十）實行院內(nèi)分區(qū)管理。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)合設(shè)施條件，實行內(nèi)部分區(qū)管理，設(shè)立閉環(huán)管理區(qū)、流動管理區(qū)和健康觀察區(qū)，防止不同區(qū)域間交叉感染。醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的，要將養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域與醫(yī)療服務(wù)區(qū)域分區(qū)管理，做到物理隔離、獨立設(shè)置。加強環(huán)境通風(fēng)換氣、內(nèi)部清潔和消毒。
（十一）提高應(yīng)急處置能力。各區(qū)組織衛(wèi)生健康、疾控部門，督促指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)按照“一院一策”要求完善細(xì)化應(yīng)急處置預(yù)案。指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)做好疫情防控、人員培訓(xùn)、應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)換、疫情處置等工作，每季度至少開展一次應(yīng)急預(yù)案演練。督促指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)按照滿負(fù)荷運行標(biāo)準(zhǔn)，做好防護物資、照護物資生活物資儲備。
（十二）加強涉疫處置。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)如發(fā)現(xiàn)陽性感染者，應(yīng)在各區(qū)衛(wèi)生健康、疾控部門專業(yè)人員上門評估指導(dǎo)下，按照“一院一策”原則，立即調(diào)整人員分區(qū)及密度，落實轉(zhuǎn)移居住、分級分類診治及終末消毒等措施，并立即開展全員核酸或抗原檢測，后續(xù)根據(jù)檢測結(jié)果和風(fēng)險評估情況確定核酸檢測頻次。建立完善院內(nèi)感染者轉(zhuǎn)運機制，明確養(yǎng)老機構(gòu)就診定點二三級醫(yī)院，與其建立救治綠色通道機制，對機構(gòu)內(nèi)感染人員第一時間隔離、轉(zhuǎn)運和優(yōu)先救治。
（十三）加強集中健康觀察點保障。將集中健康觀察點納入各區(qū)保障范圍，用于不具備分區(qū)管理條件養(yǎng)老機構(gòu)中陽性人員、新接收、輪換或返院人員的集中健康觀察。加強集中健康觀察點內(nèi)部管理，優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)施條件和服務(wù)保障人員配備。
（十四）加強護理人員等應(yīng)急支援力量儲備。各區(qū)按照養(yǎng)老機構(gòu)在院老年人數(shù)量的10%比例儲備護理人員等應(yīng)急支援力量。對于從養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院的失能失智感染人員，以及轉(zhuǎn)運至集中健康觀察場所或養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)隔離區(qū)（室）內(nèi)的失能失智老年人，均應(yīng)按照1:1的標(biāo)準(zhǔn)配備護理人員。具備自理能力的感染老年人，視其身體情況配備護理人員。
五、防范養(yǎng)老機構(gòu)老年人重癥病亡
（十五）加強在院老年人分級分類服務(wù)管理。摸清養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)老年人合并基礎(chǔ)疾?。òü谛牟?、腦卒中、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等）及其新冠病毒疫苗接種情況，根據(jù)其基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后重癥風(fēng)險程度等進(jìn)行分級，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門人”作用，提供疫苗接種、健康教育、健康咨詢、用藥指導(dǎo)、協(xié)助轉(zhuǎn)診等分類分級健康服務(wù)。
（十六）落實和運行好養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)握手機制。督促指導(dǎo)與養(yǎng)老機構(gòu)建立握手機制的醫(yī)療機構(gòu)，通過上門巡診、智慧家醫(yī)、遠(yuǎn)程問診等方式，為在院老年人提供日常診療和健康監(jiān)測服務(wù)，按照“一人一檔、一人一策”建立醫(yī)療保障臺賬。與養(yǎng)老機構(gòu)建立對口協(xié)作關(guān)系的二三級醫(yī)院，落實養(yǎng)老機構(gòu)急危重癥老年人就醫(yī)綠色通道。屬地所有二三級醫(yī)院均應(yīng)開通養(yǎng)老機構(gòu)急危重癥老年人就醫(yī)綠色通道。嚴(yán)格落實醫(yī)療機構(gòu)首診負(fù)責(zé)制，任何醫(yī)療機構(gòu)不得以任何原因推諉或拒診本區(qū)域或其他區(qū)域轉(zhuǎn)來的養(yǎng)老機構(gòu)急危重癥老年人。
（十七）落實和運行好養(yǎng)老機構(gòu)與120急救握手工作機制。壓實各區(qū)屬地責(zé)任，各區(qū)應(yīng)建立健全養(yǎng)老機構(gòu)與轉(zhuǎn)運機構(gòu)的握手工作機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)120急救、非急救轉(zhuǎn)運資源重點保障好養(yǎng)老機構(gòu)就醫(yī)需求。市急救中心做好養(yǎng)老機構(gòu)急救轉(zhuǎn)運數(shù)據(jù)的監(jiān)測、預(yù)警，設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)保障專席，在區(qū)級資源無法保障等緊急情況下，統(tǒng)籌調(diào)度保障好養(yǎng)老機構(gòu)急危重癥患者的急救轉(zhuǎn)運。
（十八）落實和運行好養(yǎng)老機構(gòu)與屬地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）握手工作機制。持續(xù)做好養(yǎng)老機構(gòu)藥品保障，實現(xiàn)慢病管理日常用藥隨開隨用，退燒鎮(zhèn)痛、止咳祛痰藥品按養(yǎng)老機構(gòu)在院人數(shù)的20%人份比例進(jìn)行儲備。加強中藥湯劑保障，通過居（村）委會有序配發(fā)至養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)有需要的患者。
（十九）加強新冠病毒疫苗接種工作。依據(jù)新冠病毒疫苗接種禁忌判定規(guī)范流程開展在院老年人疫苗接種禁忌癥判定工作，組織人員相對固定的醫(yī)療小分隊進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)開展新冠病毒疫苗接種服務(wù)。加快提高新冠病毒疫苗加強免疫接種覆蓋率，優(yōu)先采取序貫加強免疫，努力做到“應(yīng)接盡接”。在第一劑次加強免疫接種基礎(chǔ)上，推動養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)老年人開展第二劑次加強免疫接種。
六、加強組織保障
（二十）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。市級相關(guān)部門和各區(qū)要認(rèn)真落實市委、市政府決策部署，按照職責(zé)任務(wù)分工負(fù)責(zé)，加強協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)格落實“四方責(zé)任”，扎實做好疫情流行時養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控和各項服務(wù)保障工作，確保各項措施落實落細(xì)。非疫情流行時，各區(qū)要強化牽頭部門作用，與相關(guān)部門、屬地各負(fù)其責(zé)形成合力，積極穩(wěn)妥推進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)各項防控措施落實。
（二十一）加強責(zé)任落實。市、區(qū)兩級有關(guān)部門要按照各自職責(zé)，根據(jù)工作實際及時優(yōu)化調(diào)整養(yǎng)老機構(gòu)疫情防控相關(guān)政策，發(fā)揮行業(yè)指導(dǎo)作用，切實加強疫情防控指導(dǎo)服務(wù)工作。各區(qū)要廣泛宣傳和強調(diào)“四方責(zé)任”和措施要求，及時回應(yīng)市民群眾關(guān)切，妥善解決各類群眾訴求問題。
（二十二）加強關(guān)心關(guān)愛。各區(qū)要動員各級機關(guān)黨組織、共青團、工會等力量和公益慈善組織，采取多種方式加強疫情期間養(yǎng)老機構(gòu)老年人和工作人員的關(guān)心關(guān)愛和服務(wù)保障工作，加強心理疏導(dǎo)，為他們分憂解難、減輕心理壓力和焦慮情緒。要督促指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)加強宣傳引導(dǎo)，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務(wù)。
（二十三）加強培訓(xùn)和監(jiān)督檢查。市級有關(guān)部門和各區(qū)要廣泛開展養(yǎng)老機構(gòu)新冠病毒感染防控政策措施的部署培訓(xùn)及政策解讀；要定期對養(yǎng)老機構(gòu)落實疫情防控措施以及相關(guān)服務(wù)保障工作落實情況開展實地督導(dǎo)和飛行檢查，重點針對人員物資出入管理、落實早發(fā)現(xiàn)措施、落實醫(yī)療保障服務(wù)等情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時通報督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的隱患問題，抓好整改落實。
各區(qū)臨時收住托養(yǎng)老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、兒童福利機構(gòu)、殘疾人服務(wù)機構(gòu)等社會福利機構(gòu)參照本工作方案執(zhí)行。
首都嚴(yán)格進(jìn)京管理聯(lián)防聯(lián)控協(xié)調(diào)機制辦公室
北京新型冠狀病毒感染疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
2023年1月6日
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