豫政辦〔2016〕196號(hào)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于開展困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見（試行）》

河南省人民政府辦公廳關(guān)于開展困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見（試行）

豫政辦〔2016〕196號(hào)

各省轄市、省直管縣(市)人民政府,省人民政府各部門:

大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度(以下簡稱大病補(bǔ)充保險(xiǎn))是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上,對困難群眾的大病患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)醫(yī)療保障制度,是基本醫(yī)療保障制度和大病保險(xiǎn)制度的拓展、延伸和補(bǔ)充。2014年以來,省政府在焦作市啟動(dòng)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn),積極探索大病補(bǔ)充保險(xiǎn)與精準(zhǔn)扶貧的制度性結(jié)合、全民醫(yī)保體系的制度性完善,初步探索出了一條發(fā)揮政府作用、利用商業(yè)保險(xiǎn)功能、解決困難群眾因病致貧問題的路子。建立困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度,對減輕困難群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療保障托底保障功能具有重要意義。經(jīng)省政府同意,現(xiàn)就我省開展困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)工作提出以下實(shí)施意見。

一、總體目標(biāo)

2017年1月1日起,在全省全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度,為困難群眾構(gòu)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系,著力解決困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困問題,使大病患者得到及時(shí)有效救治。到2020年,全省困難群眾個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)大幅減輕,健康水平明顯提高。

二、主要原則

(一)堅(jiān)持以人為本,保障最需。通過建立困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度,進(jìn)一步提高困難群眾大病保障水平,減輕困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),解決困難群眾因病致貧、因病返貧問題。

(二)堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào),政策聯(lián)動(dòng)。加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度的銜接,充分發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用,形成對困難群眾的保障合力。

(三)堅(jiān)持政府主導(dǎo),專業(yè)承辦。強(qiáng)化政府對大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的政策制定、組織協(xié)調(diào)、保障監(jiān)督責(zé)任,采取政府購買服務(wù)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的方式,發(fā)揮市場機(jī)制作用和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢,提高大病補(bǔ)充保險(xiǎn)運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。

(四)堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn),持續(xù)實(shí)施。大病補(bǔ)充保險(xiǎn)保障水平要與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平和困難群眾負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)。遵循收支平衡、保本微利原則,建立健全風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制,充分發(fā)揮保險(xiǎn)基金的運(yùn)行效益,確保大病補(bǔ)充保險(xiǎn)穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。

三、保障內(nèi)容

(一)保障對象與范圍。

1.困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)保障對象為具有我省戶口,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民,且符合下列條件之一的:

(1)建檔立卡貧困人口;

(2)特困人員救助供養(yǎng)對象;

(3)城鄉(xiāng)最低生活保障對象。

對困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)保障對象實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。建檔立卡貧困人口脫貧的,或者不再符合特困人員救助供養(yǎng)或者城鄉(xiāng)最低生活保障對象條件的,不再納入困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)保障范圍。

2.保障范圍。困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)相銜接。困難群眾患病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后,由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)對個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用再次給予報(bào)銷。大病補(bǔ)充保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍一致、運(yùn)行年度一致,自每年的1月1日起至12月31日止。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的范圍一致。

(二)資金籌集。省財(cái)政建立困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)財(cái)政專賬,籌資標(biāo)準(zhǔn)按照每人每年一定數(shù)額確定,并根據(jù)保障對象數(shù)量、財(cái)政收入增長率、社會(huì)衛(wèi)生費(fèi)用增長率等指標(biāo)變化,對籌資標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整。2017年按照年人均60元的標(biāo)準(zhǔn)籌集資金。省、省轄市、縣(市、區(qū))財(cái)政按30%、30%、40%的比例分級(jí)承擔(dān);對省直管縣(市)和財(cái)政直管縣(市),省財(cái)政負(fù)擔(dān)60%,縣(市)財(cái)政負(fù)擔(dān)40%。

(三)統(tǒng)籌層次。困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌,以省為單位籌集、管理和使用大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金,提高資金使用效益,增強(qiáng)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。全省統(tǒng)一組織實(shí)施、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一報(bào)銷政策。2017年焦作市繼續(xù)試點(diǎn),2018年開始納入省級(jí)統(tǒng)籌范圍。

(四)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?？茖W(xué)合理設(shè)置大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷起付線,按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高。困難群眾住院費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用,在大病保險(xiǎn)起付線以內(nèi)(含)的部分,直接由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷;超過大病保險(xiǎn)起付線的部分,首先由大病保險(xiǎn)報(bào)銷,剩余部分由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)按政策報(bào)銷。跨年度單次住院且合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過起付線的,按出院年度大病補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償政策執(zhí)行。2017年全省困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)起付線為3000元,3000—5000元(含5000元)部分按30%的比例報(bào)銷,5000—10000元(含10000元)部分按40%的比例報(bào)銷,10000—15000元(含15000元)部分按50%的比例報(bào)銷,15000—50000元(含50000元)部分按80%的比例報(bào)銷,50000元以上按90%的比例報(bào)銷,不設(shè)封頂線。以后年度,根據(jù)籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障對象、保障水平、醫(yī)療費(fèi)用的變化,對大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

四、經(jīng)辦方式

(一)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦。通過政府購買服務(wù)的方式,由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)、商業(yè)運(yùn)作、管辦分開、政事分開。為與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度銜接,確保大病補(bǔ)充保險(xiǎn)穩(wěn)健運(yùn)行,2017年為大病補(bǔ)充保險(xiǎn)試行期。試行期間,為保證醫(yī)保經(jīng)辦的延續(xù)性,由省人力資源社會(huì)保障部門確定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦,進(jìn)一步探索建立省域范圍內(nèi)完善的商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)制。2018年開始,統(tǒng)一全省醫(yī)保經(jīng)辦體系,全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)與困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一經(jīng)辦。

(二)規(guī)范合同管理。省人力資源社會(huì)保障部門制定全省統(tǒng)一的困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)合同范本,與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂承辦大病補(bǔ)充保險(xiǎn)合同,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),合同期限與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保持一致。因違反合同約定或者發(fā)生其他嚴(yán)重?fù)p害參保人權(quán)益的情況,合同雙方可以提前終止或者解除合作,并依法追究責(zé)任。

(三)嚴(yán)格資金管理。省財(cái)政部門根據(jù)省人力資源社會(huì)保障部門申請,將大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金按合同約定撥付給中標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。省財(cái)政部門和省人力資源社會(huì)保障部門要嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定,加強(qiáng)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金管理,專賬管理、專項(xiàng)核算。審計(jì)部門要按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對承辦大病補(bǔ)充保險(xiǎn)獲得的保費(fèi)要實(shí)行單獨(dú)核算,確保資金安全,保證償付。對騙取、套取大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金的單位或者個(gè)人,要嚴(yán)格追究相關(guān)人員責(zé)任。

(四)建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。遵循收支平衡、保本微利原則,合理控制保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)盈利率。2017年試行期間,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)年度盈利率暫按當(dāng)年大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金的5%(含運(yùn)營成本)控制。2018年正式運(yùn)行后,綜合考慮城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的盈利率和2017年試運(yùn)行情況再作適當(dāng)調(diào)整。2017年大病補(bǔ)充保險(xiǎn)盈虧平衡點(diǎn)暫定為95%,如年度內(nèi)理賠支出低于95%,結(jié)余部分納入大病補(bǔ)充保險(xiǎn)累計(jì)盈余資金管理;如年度內(nèi)理賠支出達(dá)到或者超過95%,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向大病補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施部門提交審計(jì)報(bào)告后,由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施部門會(huì)同財(cái)政部門組織審核評估,超出部分5%(含)范圍內(nèi)由大病補(bǔ)充保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)承擔(dān),其余部分用累計(jì)盈余資金進(jìn)行補(bǔ)充,不足部分經(jīng)省政府批準(zhǔn)后給予補(bǔ)貼或者對投保標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。由于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自身原因造成多賠或者超賠的,相應(yīng)支出由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

(五)實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要建立困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)結(jié)算信息系統(tǒng),經(jīng)省人力資源社會(huì)保障部門授權(quán),與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)對接,實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通和必要的信息交換、數(shù)據(jù)共享,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。對單次住院合規(guī)的自負(fù)費(fèi)用未超過起付線,但年內(nèi)多次住院且累計(jì)超過起付線的,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要及時(shí)、便捷支付。對符合報(bào)銷條件而沒有及時(shí)報(bào)銷的大病病人,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要主動(dòng)提供報(bào)銷服務(wù)。

五、醫(yī)療費(fèi)用控制

通過建立分級(jí)診療機(jī)制,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管,提升醫(yī)療服務(wù)水平,合理控制醫(yī)療費(fèi)用,確保保險(xiǎn)資金運(yùn)行效益。

(一)實(shí)行基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。困難群眾住院必須選擇城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由承辦大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。因常見病、多發(fā)病需住院治療的,須首先到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))就診,對超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病,由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù),原則上上轉(zhuǎn)病人需逐級(jí)轉(zhuǎn)診。對危急重癥、精神病、居住在外地的住院患者,在執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)就診轉(zhuǎn)診規(guī)定的同時(shí),按程序向大病補(bǔ)充保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。對下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力服務(wù)的慢性期、恢復(fù)期患者,上級(jí)醫(yī)院要積極下轉(zhuǎn)。

(二)開展健康簽約服務(wù)。通過政策引導(dǎo),推動(dòng)困難群眾家庭自愿與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。將困難群眾作為重點(diǎn)人群全部列為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象,由簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。簽約服務(wù)費(fèi)用按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、政府投入等渠道解決。

(三)嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費(fèi)用。充分發(fā)揮協(xié)議管理在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管中的作用,嚴(yán)格控制困難群眾住院自付費(fèi)用比例?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院超出醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,分別不得超過醫(yī)療總費(fèi)用的2.5%、10%、20%,超出部分由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),并不得計(jì)入醫(yī)療總費(fèi)用。對診斷明確、治療路徑明晰的病種,要實(shí)行按病種分組付費(fèi)管理。

(四)強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。各級(jí)政府要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對困難群眾的服務(wù)情況列入年度目標(biāo)考核內(nèi)容,與政府投入、公立醫(yī)院院長任免掛鉤。商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與人力資源社會(huì)保障部門密切配合,加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用。要利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢,開展以“醫(yī)療巡查、醫(yī)療干預(yù)、醫(yī)療審核”為主的風(fēng)險(xiǎn)管理。同時(shí),通過建立智能審核信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)住院就診的全過程,高標(biāo)準(zhǔn)管理。

六、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。開展困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)工作是推進(jìn)健康中原建設(shè)的重大舉措,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。全省困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。各省轄市、縣(市、區(qū))政府要高度重視,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確部門職責(zé),督促政策落實(shí),嚴(yán)格督導(dǎo)考核。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工加強(qiáng)溝通協(xié)作,細(xì)化配套措施,精心組織實(shí)施。

(二)明確部門分工。省人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)工作的組織實(shí)施,與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂保險(xiǎn)合同,對履約行為進(jìn)行監(jiān)督;做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)與大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的制度銜接工作;與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)積極合作,建立互聯(lián)互通的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)、大病保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)和大病補(bǔ)充保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“一個(gè)窗口”即時(shí)結(jié)報(bào);對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管;牽頭組織省民政、扶貧、殘疾人等部門認(rèn)真核實(shí)困難群眾保障對象,建立數(shù)據(jù)庫,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,避免重復(fù)參保。省衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為困難群眾提供診療規(guī)范、費(fèi)用合理的基本醫(yī)療服務(wù)。省扶貧部門負(fù)責(zé)核準(zhǔn)建檔立卡貧困人口,提供具體人員名單及相關(guān)基礎(chǔ)信息,并篩選出已納入最低生活保障范圍的參保貧困人口名單。省民政部門負(fù)責(zé)會(huì)同扶貧、殘疾人、財(cái)政、醫(yī)改等部門嚴(yán)格核實(shí)城鄉(xiāng)最低生活保障對象,經(jīng)精準(zhǔn)甄別后方可納入,不符合條件的不得納入困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)保障范圍;做好醫(yī)療救助與大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的制度銜接工作。省財(cái)政部門負(fù)責(zé)籌集大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金,并納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理,督促商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)落實(shí)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算辦法,強(qiáng)化基金管理。審計(jì)部門負(fù)責(zé)按規(guī)定對大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金使用情況進(jìn)行嚴(yán)格審計(jì)。省保險(xiǎn)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的日常業(yè)務(wù)監(jiān)管和違規(guī)行為查處。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行大病補(bǔ)充保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議,提高服務(wù)質(zhì)量,及時(shí)結(jié)算大病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用,保證大病補(bǔ)充保險(xiǎn)資金和數(shù)據(jù)信息安全。

(三)加強(qiáng)督導(dǎo)考核。省人力資源社會(huì)保障部門要建立對困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)工作的定期考核制度,制定科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系,加強(qiáng)督促檢查,定期考核評估,狠抓任務(wù)落實(shí)。要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,研究解決對策,不斷完善政策措施,確保各項(xiàng)工作順利推進(jìn),取得實(shí)效。

(四)加強(qiáng)政策宣傳。要充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)及宣傳欄等渠道加大宣傳力度,向困難群眾廣泛宣傳大病補(bǔ)充保險(xiǎn)相關(guān)政策。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要將就醫(yī)流程、賠付程序、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)向社會(huì)公開。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)政策全員培訓(xùn)和政策宣傳,為困難群眾提供規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
 

河南省人民政府辦公廳

2016年12月24日

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