您當前的位置：豫政辦〔2016〕226號《河南省人民政府辦公廳關于印發(fā)河南省“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃的通知》
河南省人民政府辦公廳關于印發(fā)河南省“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃的通知
豫政辦〔2016〕226號
各省轄市、省直管縣(市)人民政府,省人民政府有關部門:
《河南省“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》已經省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真組織實施。
河南省人民政府辦公廳
2016年12月28日
河南省“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃
根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》(以下簡稱《綱要》)、《河南省全面建成小康社會加快現(xiàn)代化建設戰(zhàn)略綱要》精神,為進一步完善我省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和效率,增強衛(wèi)生綜合服務能力,結合我省實際,制定本規(guī)劃。
第一章 規(guī)劃背景
第一節(jié) 現(xiàn) 狀
一、社會經濟狀況
我省位于中國中東部、黃河中下游,總面積16.7萬平方公里。2015年末全省總人口10722萬人,常住人口9480萬人;60歲以上老年人口1470萬人,占比為13.71%。常住人口城鎮(zhèn)化率達到46.85%。2015年全省生產總值37010.25億元,地方財政總收入4426.96億元,居民人均可支配收入17125元,居民人均消費支出11835元。
二、醫(yī)療衛(wèi)生狀況
(一)衛(wèi)生資源擁有量
截至2015年年底,全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機構71397個,其中,醫(yī)院1521個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構67092個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構2474個,其他衛(wèi)生機構310個;醫(yī)療衛(wèi)生機構床位48.96萬張;衛(wèi)生計生人員77.13萬人,其中,衛(wèi)生技術人員51.96萬人,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師19.86萬人,注冊護士20.54萬人,鄉(xiāng)村醫(yī)生10.64萬人,衛(wèi)生員1.01萬人。
(二)衛(wèi)生資源利用情況
2010—2015年,全省醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次由41877.62萬人次增長到55552.95萬人次,年均增長5.81%;出院人數(shù)由1023.34萬人增長到1492.12萬人,年均增長7.83%。2015年,醫(yī)療衛(wèi)生機構病床周轉次數(shù)為31.4次,平均住院天數(shù)為9.1天,病床使用率為80.77%。
(三)居民健康狀況
2015年,全省人均預期壽命為75.6歲;嬰兒死亡率為4.35‰,5歲以下兒童死亡率為5.91‰,孕產婦死亡率為10.46/10萬,主要健康指標優(yōu)于全國平均水平,位于中西部地區(qū)前列。
第二節(jié) 存在的主要問題
一、衛(wèi)生資源總量不足
我省醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足,尤其是衛(wèi)生人力資源短缺。除每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)略高于全國平均水平外,每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)均低于全國平均水平。2015年,我省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位5.16張、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.1人、注冊護士2.17人,同期全國平均水平分別為5.11張、2.21人、2.36人。
二、衛(wèi)生資源布局不合理
一是醫(yī)療衛(wèi)生資源相對集中在城市。2015年,全省城市每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士分別為3.21人、4.36人,遠高于農村的1.73人、1.44人。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才匱乏。2015年,我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師0.76人、注冊護士0.38人。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展不平衡。重醫(yī)輕防格局仍未得到扭轉,公共衛(wèi)生服務體系發(fā)展相對滯后。中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調,資源利用效率低,特色優(yōu)勢不突出。四是區(qū)域衛(wèi)生資源配置不均衡。鄭州市每千常住人口衛(wèi)生資源擁有量遠高于全省平均水平,且優(yōu)質醫(yī)療資源集中。信陽市、南陽市、周口市等東南部地區(qū)每千常住人口衛(wèi)生資源擁有量遠低于全省平均水平。
三、衛(wèi)生資源要素配置比例失調
一是醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)護比、床護比低,注冊護士配置存在缺口。2015年,全省醫(yī)護比為1∶1.03,床護比為1∶0.42,其中8個省轄市的床護比低于1∶0.4,低于同期全國平均水平。二是全科醫(yī)生嚴重匱乏,以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設有待加強。2015年,每萬人口全科醫(yī)生數(shù)僅為1.09人,低于同期全國平均水平。三是?？漆t(yī)療體系不健全,仍存在數(shù)量少、規(guī)模小、?？苾?yōu)勢不突出、服務能力弱等問題。其中兒科、精神衛(wèi)生、康復、老年護理等領域尤為突出。
四、衛(wèi)生資源利用不均衡
一是城市大醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源過度利用,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務利用不足。2015年,全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位利用率分別為48.93%、62.59%,床位周轉次數(shù)分別為17.4次、30次,均低于同期醫(yī)院(醫(yī)院床位利用率、床位周轉次數(shù)分別為87.2%、31.5次)。二是公共衛(wèi)生機構與醫(yī)療機構以及醫(yī)療機構之間分工協(xié)作機制仍不健全,醫(yī)療衛(wèi)生服務體系碎片化問題比較突出。
五、公立醫(yī)院擁有衛(wèi)生資源量占比偏大
2015年,全省公立醫(yī)院床位占醫(yī)院總床位數(shù)比例達到82.2%,衛(wèi)生技術人員占比達到83.9%,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比為83.5%,注冊護士占比為84.5%;診療人次占比為84.8%,出院人數(shù)占比為83.3%。部分公立醫(yī)院單體規(guī)模偏大,病人流向不合理,分級診療制度亟待完善。
六、衛(wèi)生人力資源素質有待提高
與國內先進地區(qū)相比,我省醫(yī)療衛(wèi)生學術水平、技術優(yōu)勢、創(chuàng)新能力仍有較大差距。專業(yè)技術人員職稱結構不合理,中高級人才不足。醫(yī)護人員總體學歷偏低,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師本科及以上學歷者僅占36.93%,注冊護士本科及以上學歷者僅占11.21%。
第三節(jié) 面臨的主要形勢與挑戰(zhàn)
一、經濟社會發(fā)展新常態(tài)提出新目標
黨的十八大提出了2020年全面建成小康社會的宏偉目標,黨的十八屆五中全會作出了建設“健康中國”的重大決策部署,
全國衛(wèi)生與健康大會提出了以提高人民健康水平為核心的新的歷史使命和任務。我省正處于基本形成現(xiàn)代化建設大格局、讓中原更加出彩的關鍵時期,把推進健康中原建設作為全面推進共享發(fā)展的重要內容,我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨新的歷史任務。
二、疾病譜的變化提出新挑戰(zhàn)
經濟社會轉型中呈現(xiàn)的快速城鎮(zhèn)化、工業(yè)化,使食品藥品安全、飲水安全、職業(yè)安全和環(huán)境問題成為影響居民健康的因素,我省居民同時面臨重大傳染病和慢性非傳染性疾病的雙重威脅。到2020年,全省常住人口預計達到9702萬人,城鎮(zhèn)化率接近60%。其中,60歲以上老年人口1600萬人,占總人口的16.5%,人口老齡化形勢嚴峻。人口老齡化和生活方式的變化使惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、糖尿病、精神衛(wèi)生等重大慢性非傳染性疾病逐漸成為影響居民生命質量的主要因素和主要疾病負擔。
三、健康服務需求多樣化提出新要求
隨著人民群眾健康保健意識不斷增強,居民多樣化、多層次的需求對醫(yī)療衛(wèi)生資源的供給提出新的要求。醫(yī)療保障制度逐步完善,保障水平不斷提高,帶來基本醫(yī)療需求總量增加。隨著全面兩孩政策實施,出生人口將會增長,對婦科、兒科、母嬰保健、生殖保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務需求將快速增長。城鎮(zhèn)化進程明顯加快,區(qū)域、城鄉(xiāng)優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置不均衡與城鎮(zhèn)快速擴張的矛盾日益突出。
四、公立醫(yī)院改革攻堅提出新任務
公立醫(yī)院改革有待深化,科學合理的補償機制尚未建立,外部治理體系和內部治理結構有待完善,符合行業(yè)特點的人事薪酬制度有待健全,合理的就醫(yī)秩序還未形成,迫切需要通過深化體制機制改革逐步加以解決。公立醫(yī)院資源占比偏大,擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社會辦醫(yī)的發(fā)展空間,影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體效率的提升。
五、“智慧健康”快速發(fā)展帶來新機遇
云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術快速發(fā)展,必將推動醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和管理模式深刻轉變。這些均為加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、整合各級醫(yī)療衛(wèi)生機構資源、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程、提高服務效率提供了有利條件。
第二章 規(guī)劃目標和原則
第一節(jié) 指導思想
全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神,緊緊圍繞“四個全面”戰(zhàn)略布局,牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享五大發(fā)展理念,落實“健康中國”建設總體部署,堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針,以建設健康中原、提高人民健康水平為目標,持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,著力加強供給側結構性改革,提高供給體系質量和效率,滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,為實現(xiàn)中原崛起、河南振興、富民強省提供堅強有力的健康保障。
第二節(jié) 目 標
優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,提高資源利用效率,構建與我省經濟社會發(fā)展水平相適應、與居民健康需求相匹配、與基本醫(yī)保制度相銜接、結構完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求,為實現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定堅實的基礎。
第三節(jié) 原 則
一、堅持需求導向,合理配置資源
以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向,以調整布局結構、提升能級為主線,適度有序發(fā)展,加強薄弱環(huán)節(jié)建設,科學合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量、規(guī)模及布局。
二、堅持公平可及,注重提升效率
優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性,促進公平公正。同時,注重醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與使用的科學性與協(xié)調性,提高效率,降低成本,促進公平與效率相統(tǒng)一。
三、堅持轉變發(fā)展方式,增強服務能力
轉變基層服務模式,完善服務網(wǎng)絡,健全運行機制,引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。合理控制公立醫(yī)院規(guī)模,推動發(fā)展方式轉變。著力提高專業(yè)公共衛(wèi)生機構的服務能力和水平。
四、堅持系統(tǒng)整合,促進均衡發(fā)展
充分考慮經濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀,統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型、層級的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量和布局,分類制定配置標準。統(tǒng)籌城市與農村、當前與長遠,統(tǒng)籌預防、醫(yī)療和康復,中西醫(yī)并重。注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體功能,促進均衡發(fā)展。
五、堅持政府主導,發(fā)揮市場作用
在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域政府要有所為,堅持政府主導,落實領導、保障、管理、監(jiān)督責任,多種方式提供基本服務,適當引入競爭機制,鼓勵社會力量興辦非營利性醫(yī)療機構。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域市場要有活力,鼓勵社會力量提供服務,滿足群眾多樣化、差異化、個性化健康需求。
第三章 總體布局
依據(jù)《綱要》,綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素,實行資源梯度配置,分區(qū)域統(tǒng)籌考慮,合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源。
第一節(jié) 機構設置
醫(yī)療衛(wèi)生服務體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構等。醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院。其中,公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院(根據(jù)功能定位主要劃分為縣辦〔包括縣、縣級市、市轄區(qū)舉辦〕醫(yī)院、市辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院)和其他公立醫(yī)院(主要包括軍隊醫(yī)院、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構分為公立和社會辦兩類。專業(yè)公共衛(wèi)生機構分為政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機構(主要包括國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機構)。根據(jù)屬地層級不同,政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構劃分為縣辦、市辦、省辦三類。
第二節(jié) 衛(wèi)生資源總體配置標準
一、資源配置標準
依據(jù)《綱要》,制定2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系資源要素配置標準。到2020年,全省每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)控制在6.04張,其中,醫(yī)院床位數(shù)4.84張,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)1.2張。在醫(yī)院床位中,公立醫(yī)院床位數(shù)3.34張,按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間。在公立醫(yī)院床位中,省辦醫(yī)院為0.49張,市辦醫(yī)院為0.9張,縣辦醫(yī)院為1.8張,其他公立醫(yī)院為0.15張。中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口0.55張配置。同時,可以按照15%的公立醫(yī)院床位比例設置公立?？漆t(yī)院,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構重點加強護理、康復病床設置。到2020年,每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到2.49人,注冊護士數(shù)達到2.86人,醫(yī)護比達到1∶1.15,市辦及以上醫(yī)院床護比不低于1∶0.6,每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.9人,每萬常住人口全科醫(yī)生達到2人。見表1。
二、資源配置調整思路
按照“調整結構、能級對應、有保有控、分類指導”的原則調整配置全省衛(wèi)生資源。
一是促進資源總量適度擴增。進一步縮小我省每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士等主要醫(yī)療衛(wèi)生資源指標與全國平均水平的差距。
二是促進區(qū)域均衡發(fā)展。鄭州市、焦作市、蘭考縣等資源豐富的區(qū)域,重在結構調整,內涵發(fā)展;洛陽市、三門峽市、汝州市等資源相對豐富的區(qū)域,保持適度發(fā)展,不斷優(yōu)化結構;信陽市、周口市、新蔡縣等資源薄弱區(qū)域要加快發(fā)展,增加服務供給;控制中心城區(qū)資源,優(yōu)先布局新興人口密集區(qū)域。
三是促進資源配置結構優(yōu)化。從嚴控制公立醫(yī)院擴張,擴大社會辦醫(yī)規(guī)模。適度控制市辦以上綜合醫(yī)院數(shù)量,加強中醫(yī)、兒科等薄弱領域服務能力建設?？刂乒⑨t(yī)院單體規(guī)模,加強內涵建設。
四是促進整體服務能力提升。加強功能整合和分工協(xié)作,發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源的綜合效能,提升整體服務能力。在農村區(qū)域,重點強化縣域服務能力及薄弱環(huán)節(jié)建設,構建以人為本的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系;在城市區(qū)域,加強區(qū)域醫(yī)療中心建設,強化優(yōu)質資源供給,提升區(qū)域內急危重癥和疑難病癥診療水平。
第三節(jié) 各省轄市、省直管縣(市)衛(wèi)生資源配置標準
一、床位配置
根據(jù)本規(guī)劃資源配置的總目標,注重均衡發(fā)展,結合各地實際,考慮未來居民健康需求變化,采用衛(wèi)生資源配置的需要法測算2020年各省轄市、省直管縣(市)的床位配置標準。見表2。
二、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士配置
根據(jù)本規(guī)劃資源配置的總目標及“十二五”時期各地衛(wèi)生人力的增長速度,考慮未來居民健康需求變化,采用衛(wèi)生資源配置的需要法測算2020年各省轄市、省直管縣(市)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士配置標準。見表3。
第四節(jié) 信息資源配置
積極應用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴等新技術,發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務,充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術手段的作用,逐步轉變服務模式,提高服務績效和管理水平。加快全民人口健康信息化工程建設,建立區(qū)域性人口健康信息平臺,到2020年,實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全省人口,實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享和業(yè)務協(xié)同。
依托國家電子政務網(wǎng),構建與互聯(lián)網(wǎng)安全隔離,聯(lián)通各級平臺和各級各類衛(wèi)生計生機構的高效、安全、穩(wěn)定的信息網(wǎng)絡。利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動,提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率,促進跨地域、跨機構就診信息共享,鼓勵二、三級醫(yī)院利用人口健康信息平臺向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務,鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式,確保轉診信息暢通。積極推進居民健康卡與社會保障卡、金融IC卡、市民服務卡等公共服務卡的應用集成,實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。
第五節(jié) 其他資源配置
一、設備配置
根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術水平、學科發(fā)展和居民健康需求,堅持資源共享和階梯配置,引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備,逐步提高國產醫(yī)用設備配置水平,降低醫(yī)療成本。加強大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃和準入管理,嚴格實施甲類和乙類大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃,適當控制公立醫(yī)院大型醫(yī)用設備配置,嚴控公立醫(yī)院超常裝備。按照國家有關規(guī)定,適度放寬非公立醫(yī)院大型設備準入,為非公立醫(yī)院設備配置預留發(fā)展空間。
支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學檢驗機構和影像機構,逐步建立大型設備共用、共享、共管機制。建立區(qū)域醫(yī)學影像中心,推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查、醫(yī)院診斷”的服務模式,提高基層醫(yī)學影像服務能力。按照統(tǒng)一規(guī)范的標準體系,二級以上醫(yī)療機構檢驗對所有醫(yī)療機構開放,推進有條件的地方開展集中檢查檢驗和檢查檢驗結果互認。
二、技術配置
健全醫(yī)療技術臨床應用準入和管理制度,對醫(yī)療技術臨床應用實行分類、分級管理。圍繞常見疾病和健康問題,加快推進適宜衛(wèi)生技術研究開發(fā)與推廣應用。加強對臨床專科建設發(fā)展的規(guī)劃引導和支持,以發(fā)展優(yōu)質醫(yī)療資源為目標,發(fā)揮其示范、引領、帶動和輻射作用,提高基層和區(qū)域的?？扑?逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學科之間發(fā)展不平衡,促進醫(yī)療服務體系協(xié)調發(fā)展。全省規(guī)劃建設500個左右縣級臨床重點?？?力爭在項目實施周期內為全省縣級醫(yī)院培養(yǎng)一批專科帶頭人、帶出一批專科技術團隊、推廣一批臨床適宜技術、打造一批品牌?？?。注重中醫(yī)臨床?？平ㄔO,強化中醫(yī)藥技術推廣應用。
第四章 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構
第一節(jié) 醫(yī) 院
一、公立醫(yī)院
(一)功能定位
公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主體,應當堅持維護公益性,充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務提供、急危重癥和疑難病癥診療方面的骨干作用,承擔醫(yī)療衛(wèi)生機構人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研、醫(yī)療教學等任務,承擔法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)公共事件緊急救治、援外、國防衛(wèi)生動員、援藏援疆、對口支援、救災、支邊和支援社區(qū)等任務。
縣辦醫(yī)院是政府向縣級區(qū)域內居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體,主要承擔縣級區(qū)域內居民的常見病、多發(fā)病診療,急危重癥搶救與疑難病轉診,培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員,相應公共衛(wèi)生服務職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。
市辦醫(yī)院主要向市級區(qū)域內居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或專科醫(yī)療服務,接受下級醫(yī)院轉診,承擔人才培養(yǎng)和一定的科研任務,以及相應公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務。
省辦醫(yī)院主要向省級區(qū)域內各轄市提供急危重癥、疑難病癥診療和?？漆t(yī)療服務,接受下級醫(yī)院轉診,承擔人才培養(yǎng)、醫(yī)學科研及相應公共衛(wèi)生和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援任務。
縣辦醫(yī)院要根據(jù)縣域內人口年齡結構、疾病譜、診療需求等因素,以基本實現(xiàn)大病不出縣為目標,按照“填平補齊”原則,健全臨床科室。在具備能力和保障安全的前提下,有序放開縣辦醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用限制;市辦及以上醫(yī)院要結合分級診療制度、居民病傷死亡原因、域外轉診情況等因素,改變以外延式擴張為主、同質化的發(fā)展模式,在充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源作用的基礎上,合理布局域內市辦及以上醫(yī)院臨床重點?？?實現(xiàn)錯位發(fā)展,提升資源整體利用效率。
(二)機構設置原則
各級各類公立醫(yī)院的規(guī)劃設置要根據(jù)地域實際,綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通環(huán)境、疾病譜等因素合理布局。合理控制公立綜合性醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模,?？漆t(yī)療服務需求量大的地方可以根據(jù)具體情況設立相應的?？漆t(yī)院。
在縣級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù),原則上設置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結合等,下同)。50萬以上人口的縣可適當增加公立醫(yī)院數(shù)量或在新區(qū)建設縣級醫(yī)院分院。
在市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù),每100萬—200萬人口設置1—2個市辦綜合性醫(yī)院(含中醫(yī)類醫(yī)院,下同),服務半徑一般為50公里左右。每個市級區(qū)域原則上至少設置1個市辦中醫(yī)類醫(yī)院。在市級區(qū)域應根據(jù)需要規(guī)劃設置兒童、精神、婦產、腫瘤、心血管、傳染病、康復等市辦?？漆t(yī)院(含中醫(yī)類?？漆t(yī)院)。
依據(jù)常住人口數(shù),每1000萬人口規(guī)劃設置1—2個省辦綜合性醫(yī)院。同時根據(jù)需要規(guī)劃設置兒童、婦產、腫瘤、精神、心血管、傳染病、職業(yè)病以及口腔、康復等省辦?？漆t(yī)院(含中醫(yī)類?？漆t(yī)院),在全省形成功能比較齊全的醫(yī)療服務體系。
(三)省辦醫(yī)院機構設置
省級設有河南省人民醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院、鄭州大學第二附屬醫(yī)院、鄭州大學第五附屬醫(yī)院、河南省直第一醫(yī)院、河南省直第二醫(yī)院、河南省直第三醫(yī)院、河南大學第一附屬醫(yī)院、河南大學淮河醫(yī)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院、河南科技大學第一附屬醫(yī)院、河南醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院、河南省公共衛(wèi)生醫(yī)療中心(河南省兒童醫(yī)院)、黃河中心醫(yī)院、河南省職工醫(yī)院等16個綜合醫(yī)院,河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)、河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院等5個中醫(yī)類醫(yī)院,河南省腫瘤醫(yī)院、河南省胸科醫(yī)院、河南省婦幼保健院(鄭州大學第三附屬醫(yī)院)、河南省精神病醫(yī)院(新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院)、河南省職業(yè)病醫(yī)院、阜外華中心血管病醫(yī)院(河南省心血管病醫(yī)院)等6個?？漆t(yī)院。
在本規(guī)劃期內,省辦醫(yī)院按照每千常住人口床位數(shù)控制在0.49張、醫(yī)護比高于1∶1.25、床護比高于1∶0.6的原則發(fā)展,省辦綜合性醫(yī)院床位規(guī)模原則上不增加。引導省辦醫(yī)院在新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等醫(yī)療資源薄弱區(qū)域建設分院,合理優(yōu)化結構,調整資源布局。對單體床位規(guī)模偏大的省辦綜合性醫(yī)院,適度減少床位數(shù)量或合理優(yōu)化結構并向醫(yī)養(yǎng)結合、兒童、康復、特病?？?、教研、住院醫(yī)師規(guī)范培訓等方向轉型。
(四)床位配置
根據(jù)常住人口規(guī)模合理配置公立醫(yī)院床位。各地應參考2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置主要指標中各級公立醫(yī)院床位指標,結合當?shù)貙嶋H,研究制定本地公立醫(yī)院床位層級設置指標。每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過3.34張(含婦幼保健院床位)的,原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模,鼓勵有條件的地方對存量資源進行優(yōu)化調整?？h域內新增床位重點向婦兒、產科、中醫(yī)、精神、老年病等領域傾斜。醫(yī)療衛(wèi)生服務資源短缺、社會資本投入不足的地方,當?shù)卣哟笸度?滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
(五)單體規(guī)模
嚴格控制公立醫(yī)院單體(單個執(zhí)業(yè)點)床位規(guī)模不合理增長,對現(xiàn)有單體規(guī)模超過國家規(guī)定的公立醫(yī)院要適度下調。縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜,50萬人口以上的縣可適當增加,100萬人口以上的縣原則上不超過1000張;市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜,500萬人口以上的省轄市可適當增加,原則上不超過1200張;省辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜,新建醫(yī)院或醫(yī)院擴建后,單體床位規(guī)模原則上不超過1500張。專科醫(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實際需要合理設置。
(六)動態(tài)調控公立醫(yī)院規(guī)模
醫(yī)院病床使用率低于90%,平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%,疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平,市級及以上醫(yī)院床護比配置低于1∶0.6的醫(yī)院,原則上不再增加床位。
醫(yī)院病床使用率低于80%,平均住院日高于同類醫(yī)院平均水平20%,疑難重癥患者比例及手術難度低于平均水平時,可減少床位編制。
同時,控制醫(yī)院規(guī)模,實施正向激勵,鼓勵醫(yī)院向內涵管理型、臨床研究型、高素質人才培養(yǎng)型轉變。
二、社會辦醫(yī)院
社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成部分,是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務,與公立醫(yī)院形成有序競爭;可以提供高端服務,滿足非基本醫(yī)療需求;可以提供康復、老年護理等緊缺醫(yī)療服務,對公立醫(yī)院形成補充。
優(yōu)先支持社會辦非營利性醫(yī)療機構發(fā)展,形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。到2020年,按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間,同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間,使社會辦醫(yī)院服務量占全省總量的25%左右。
第二節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
一、功能定位
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務,常見病、多發(fā)病的診療服務;為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務;向醫(yī)院轉診超出自身服務能力的危急和疑難重癥病人。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部(所)等。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責提供基本公共衛(wèi)生服務,以及常見病、多發(fā)病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務,并受上級衛(wèi)生計生部門委托,承擔轄區(qū)內的公共衛(wèi)生管理工作,負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,承擔急診搶救、二級以下常規(guī)手術、正常分娩、高危孕產婦篩查、兒科等醫(yī)療服務。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院著重增強醫(yī)療服務能力并承擔周邊區(qū)域內一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術指導工作。
村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一管理和指導下,承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作。
單位內部的醫(yī)務室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,負責本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)居民健康需求,提供相關醫(yī)療衛(wèi)生服務。政府可以通過購買服務的方式對其提供的服務予以補助。
二、機構設置
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處行政區(qū)劃或一定服務人口進行設置。到2020年,實現(xiàn)政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。綜合考慮城鎮(zhèn)化、地理位置、人口聚集程度等因素,選擇二分之一左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升其服務能力和水平,建設成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在地理位置偏遠、交通不便、覆蓋人口較多的跨區(qū)域地區(qū)建設1所縣辦醫(yī)院分院。
在每個街道辦事處范圍或每3—10萬居民區(qū)規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。城市地區(qū)一級和部分二級公立醫(yī)院可依據(jù)需要,通過結構和功能改造轉為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
合理確定村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站的配置數(shù)量和布局,根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋情況以及服務半徑、服務人口等因素合理設置。原則上每個行政村設置1所標準化的村衛(wèi)生室,新型農村社區(qū)設置1所新型農村社區(qū)衛(wèi)生服務站。個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不受規(guī)劃布局限制,實行市場調節(jié)的管理方式。
三、床位配置
按照承擔的基本任務和功能合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位規(guī)模,重在提升床位質量,提高使用效率。到2020年,每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到1.2張,重點加強護理、康復等床位設置。
第三節(jié) 專業(yè)公共衛(wèi)生機構
一、功能定位
專業(yè)公共衛(wèi)生機構是向轄區(qū)內提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務,主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、計劃生育服務、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風險監(jiān)測評估與標準管理、計劃免疫、出生缺陷防治等,并承擔相應管理工作的機構。專業(yè)公共衛(wèi)生機構包括疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構、婦幼保健計劃生育服務機構、急救中心(站)、血站等,原則上由政府舉辦。
縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責是,完成上級下達的指令性任務,承擔轄區(qū)內的專業(yè)公共衛(wèi)生任務以及相應的業(yè)務管理、信息報送等工作,并對轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構相關公共衛(wèi)生工作進行技術指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。
市辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責是,完成上級下達的指令性任務,承擔轄區(qū)內的專業(yè)公共衛(wèi)生任務以及相應的信息管理等工作,并對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展業(yè)務指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。
省辦專業(yè)公共衛(wèi)生機構的主要職責是,完成上級下達的指令性任務,承擔轄區(qū)內的專業(yè)公共衛(wèi)生任務,開展區(qū)域業(yè)務規(guī)劃、科研培訓、信息管理、技術支撐以及對下級專業(yè)公共衛(wèi)生機構的業(yè)務指導、人員培訓、監(jiān)督考核等工作。
二、機構設置
專業(yè)公共衛(wèi)生機構要按照轄區(qū)常住人口數(shù)、服務范圍、工作量等因素合理設置。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務資源整合,鼓勵組建綜合性公共衛(wèi)生服務中心。專業(yè)公共衛(wèi)生機構實行按行政區(qū)劃分級設置,縣級及以上每個行政區(qū)劃內同類專業(yè)公共衛(wèi)生機構原則上只設置1個,縣級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(婦幼保健計劃生育服務站)和村衛(wèi)生室、計劃生育服務室承擔相關工作。
(一)疾病預防控制機構設置
縣級及以上每個行政區(qū)劃內原則上只設置1個疾病預防控制中心,不再單設置其他專病預防控制機構。部分地方有單設專病預防控制機構的,要逐步整合到疾病預防控制中心。
(二)婦幼保健機構設置
省級可以分設或整合婦幼保健機構和計劃生育科研機構。市辦和縣辦婦幼保健機構與計劃生育技術服務機構原則上應當予以整合,分別成立市辦、縣辦婦幼保健計劃生育服務中心。整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦計劃生育技術服務機構與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的婦幼保健職能。村級保留村衛(wèi)生室和村計劃生育服務室,共享共用。
(三)綜合監(jiān)督執(zhí)法機構設置
縣級及以上政府要根據(jù)工作職責,規(guī)范衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構的設置,由其承擔衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法任務。省轄市、縣(市、區(qū))均設置1所政府舉辦的衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構。
(四)采供血機構設置
根據(jù)國家有關規(guī)定,結合現(xiàn)階段我省采供血工作實際,本規(guī)劃期內維持現(xiàn)有血站數(shù)量不變,單采血漿站數(shù)量控制在5所以內,特殊血站(臍帶血造血干細胞庫)依據(jù)國家相關規(guī)劃設置。
(五)精神衛(wèi)生防治機構設置
以專業(yè)精神衛(wèi)生機構為主體、綜合性醫(yī)院精神科為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和精神疾病社區(qū)康復機構為基礎,健全省、市、縣三級精神衛(wèi)生專業(yè)機構,完善各級精神衛(wèi)生綜合管理協(xié)調機制。支持百萬人口以上精神衛(wèi)生資源空白的人口大縣新建精神?？漆t(yī)院,或依托有精神?？铺亻L的綜合醫(yī)院建設精神病區(qū),70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)建立精神衛(wèi)生綜合管理組織,建立健全精神衛(wèi)生服務體系。
(六)緊急醫(yī)療救援機構設置
省、市、縣級120急救指揮中心應獨立設置。按照屬地管理、政事分開、快速響應、方便可及的原則,建立以120急救指揮中心為核心,院前急救網(wǎng)絡醫(yī)院為依托,指揮統(tǒng)一、高效協(xié)調、功能完善、橫向到邊、縱向到底的院前急救網(wǎng)絡體系。有核設施、大型核輻射裝置的重點地方要建設核輻射應急救治基地。
第四節(jié) 區(qū)域醫(yī)療中心
堅持政府主導、開放合作、匯聚資源,重點突破、整體提升,立足河南、輻射周邊,優(yōu)先打造心血管病、腫瘤、兒童、腦血管病、器官移植、中醫(yī)骨傷等6個國家區(qū)域醫(yī)療中心,明顯提升區(qū)域疑難危重病癥醫(yī)療水平;積極支持具備較強綜合實力的大型綜合醫(yī)院發(fā)展,加快形成國家區(qū)域綜合醫(yī)療中心;大力引導婦產科、眼科、傳染病、口腔、精神衛(wèi)生、呼吸、老年醫(yī)學等優(yōu)勢學科發(fā)展,促進形成區(qū)域?？漆t(yī)療中心。
第五章 衛(wèi)生人才隊伍
到2020年,使人才規(guī)模與我省人民群眾健康服務需求相適應,城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理,各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展。加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,逐步建立完善全科醫(yī)生制度。促進醫(yī)務人員合理流動,使其在流動中優(yōu)化配置,充分發(fā)揮作用。加強公共衛(wèi)生人員專項能力建設。
第一節(jié) 人員配備
一、醫(yī)療機構
以執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士配置為重點,以居民衛(wèi)生服務需求量和醫(yī)師標準工作量為依據(jù),結合服務人口、經濟狀況等因素配置執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士,合理確定醫(yī)護人員比例。到2020年,每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到2.49人、注冊護士數(shù)達到2.86人,醫(yī)護比達到1∶1.15,市級及以上醫(yī)院床護比不低于1∶0.6。按照醫(yī)院級別與功能任務的需要確定床位與人員配比。承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、援外醫(yī)療、應急救援、醫(yī)學科研等任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構可以適當增加人員配置。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
到2020年,每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達到3.5人以上,基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生。力爭實現(xiàn)每個家庭擁有1名合格的簽約醫(yī)生。原則上按照每千戶籍人口1—1.2名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。
三、專業(yè)公共衛(wèi)生機構
到2020年,每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.9人,各級各類公共衛(wèi)生人力能夠基本滿足工作需要。
疾病預防控制中心人員原則上按照常住人口1.75名/萬人的比例核定,其中專業(yè)技術人員占編制總額的比例不得低于85%,衛(wèi)生技術人員不得低于70%。
專業(yè)精神衛(wèi)生機構應當按照區(qū)域內人口數(shù)及承擔的精神衛(wèi)生防治任務配置公共衛(wèi)生人員。精神衛(wèi)生專業(yè)人員每10萬人口精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師不低于2.8名,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍配備專職或兼職精神衛(wèi)生防治人員。
婦幼保健計劃生育服務機構應當根據(jù)當?shù)胤杖丝?、社會需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。市、縣、鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務機構中衛(wèi)生技術人員比例應當不低于機構總人數(shù)的80%。
市級衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構按編制人數(shù)不少于40人配置,縣級原則上按編制人數(shù)不少于30人配置。衛(wèi)生計生監(jiān)督員人數(shù)不低于在崗在編人數(shù)的85%,市級衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構大專及以上學歷人員數(shù)占比達到95%以上,縣級達到80%以上。
血液中心、中心血站衛(wèi)生技術人員數(shù)量應當根據(jù)年采供血等業(yè)務量確定。
急救中心人員數(shù)量應當根據(jù)服務人口、年業(yè)務量等確定。
第二節(jié) 人才培養(yǎng)
一、加強衛(wèi)生人才隊伍建設
注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才培養(yǎng),制定有利于衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用的政策措施。切實加強醫(yī)教協(xié)同工作,深化院校教育改革,推進院校醫(yī)學教育與衛(wèi)生計生行業(yè)需求緊密銜接,增強人才培養(yǎng)的針對性和適應性,提高人才培養(yǎng)質量。加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設,大力開發(fā)護理、兒科、精神科等急需緊缺專門人才,大力支持中醫(yī)類人才培養(yǎng)。完善落實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設重大政策,穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
二、改革完善醫(yī)學教育制度
以衛(wèi)生計生人員需求為導向,提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質。提升醫(yī)學院校辦學層次,提高教學質量。建立住院醫(yī)師和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,開展助理全科醫(yī)生培訓,推動完善畢業(yè)后醫(yī)學教育體系,培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師。到2020年,基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。院校教育質量顯著提高,畢業(yè)后教育得到普及,繼續(xù)教育實現(xiàn)全覆蓋。加快實施以“5+3”(5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓)為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。
三、加強基層衛(wèi)生隊伍建設
加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設,全面實施實施基層衛(wèi)生人才工程(“369人才工程”),采取引進培養(yǎng)、在職培訓和幫扶支援3種基本途徑,利用6年時間,實施醫(yī)學院校畢業(yè)生特招、全科醫(yī)生特設崗位、農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)、基層骨干醫(yī)師培訓、全科醫(yī)生轉崗培訓、基層衛(wèi)生人才在職學歷提升、住院(全科)醫(yī)師規(guī)范化培訓、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援幫扶、“紅會送醫(yī)”等9項計劃,為縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構培養(yǎng)一批下得去、用得好、留得住的優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才。
四、加大高層次人才培養(yǎng)和引進力度
推動高水平科學研究和研究型醫(yī)院建設,大力加強高層次、創(chuàng)新型、復合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)與優(yōu)秀創(chuàng)新團隊建設。堅持為我所有和為我所用并重,實施醫(yī)學領軍人才、優(yōu)秀學科帶頭人培養(yǎng)計劃,大力引進高層次急需人才,培育一批名醫(yī)大家和在國內外具有重要影響力的學術帶頭人,集聚一批能夠突破關鍵技術、引領學科發(fā)展的領軍人才,打造一批醫(yī)學科技創(chuàng)新能力和學術研究水平國內領先的創(chuàng)新團隊。加強中青年人才隊伍建設,實施優(yōu)秀青年醫(yī)學人才培養(yǎng)計劃。
第三節(jié) 人才使用
建立健全以崗位職責要求為基礎,以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?符合衛(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制。完善專業(yè)技術職稱評定制度,促進人才成長發(fā)展和合理流動。建立以服務數(shù)量、服務質量和服務對象滿意度為核心,以崗位職責和績效為基礎的考核和激勵機制,堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,人員收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和成績突出的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。堅持以政府投入為主,以用人單位和社會資助為輔,為醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經費保障。合理核定公立醫(yī)院床位編制總量,探索多種形式用人機制和政府購買服務方式。醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)實行注冊管理,探索實行備案管理和區(qū)域注冊,推動醫(yī)師合理流動,鼓勵醫(yī)師到有人力資源需求的醫(yī)療機構工作,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、非公立醫(yī)院人才使用創(chuàng)造環(huán)境。
第六章 體系間整合與協(xié)作
以構建分級診療格局為重點,建立完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及社會辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關系,整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務功能,為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
第一節(jié) 防治結合
進一步明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構的職責,著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病聯(lián)防聯(lián)控工作,將結核病、艾滋病等重點傳染病以及職業(yè)病、精神疾病等病人的治療交由綜合性醫(yī)院或專科醫(yī)院開展。綜合性醫(yī)院及相關專科醫(yī)院要依托相關科室,與專業(yè)公共衛(wèi)生機構密切合作,承擔轄區(qū)內一定的公共衛(wèi)生任務和對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生中的作用,積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構要對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和社會辦醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務要加強指導、培訓和考核,建立信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制。監(jiān)督部門要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查。建立醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生任務的補償機制和服務購買機制。進一步拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能,確保各項公共衛(wèi)生任務落實到位。
第二節(jié) 上下聯(lián)動
建立并完善分級診療模式,綜合運用醫(yī)保支付、價格杠桿等措施,建立不同級別醫(yī)院之間,醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、接續(xù)性醫(yī)療機構之間的分工協(xié)作機制,健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡化運行機制,逐步建立基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治的分級診療秩序。積極探索科學有效的醫(yī)聯(lián)體和遠程醫(yī)療體系。充分利用人口健康信息綜合管理平臺,建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間共享診療信息、開展遠程醫(yī)療服務和教學培訓的信息渠道,促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動。
控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模,支持和引導病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步承擔公立醫(yī)院的普通門診、康復和護理等服務。三級醫(yī)院要逐步限制普通門診增長幅度,加強?？坪烷T診綜合診療服務,逐步改善住院病人結構。開展家庭醫(yī)生簽約服務。鼓勵有條件的地方通過合作、托管、重組等多種方式,促進醫(yī)療資源合理配置。公立醫(yī)院要通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式,幫扶和指導與之建立分工協(xié)作關系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,提高其服務能力和水平。允許公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),探索建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)信息數(shù)據(jù)庫并向公眾提供在線查詢服務,促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層。建立區(qū)域在線預約掛號平臺,公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供轉診預約掛號服務,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診病人優(yōu)先安排診療和住院;將恢復期病人或慢性病病人就近轉診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
完善治療—康復—長期護理服務鏈,發(fā)展康復、老年長期護理、慢性病管理、臨終關懷等接續(xù)性醫(yī)療機構,建立急慢分治制度,提高公立醫(yī)院醫(yī)療資源利用效率。
第三節(jié) 中西醫(yī)并重
堅持中西醫(yī)并重方針,以積極、科學、合理、高效為原則,做好中醫(yī)醫(yī)療服務資源配置工作。充分發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)療預防保健特色優(yōu)勢,不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機構、基層中醫(yī)藥服務提供機構和其他中醫(yī)藥服務提供機構共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務體系。加快中醫(yī)醫(yī)療機構建設與發(fā)展。加強綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設置,增強中醫(yī)科室服務能力。統(tǒng)籌用好中西醫(yī)兩方面資源,提升基層西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務能力,到2020年,力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備與其功能相適應的中醫(yī)藥服務能力。
第四節(jié) 多元發(fā)展
加強社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)同發(fā)展,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效率。社會力量可以直接投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領域,也可以多種形式參與國有企業(yè)所辦醫(yī)療機構等部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵社會資本走專業(yè)化、高端化、精細化路子,重點發(fā)展?？漆t(yī)院和高端醫(yī)療,與公立醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)勢互補、錯位發(fā)展。鼓勵社會辦醫(yī)療機構轉型升級,提高標準化、規(guī)范化、現(xiàn)代化水平,提升服務質量。鼓勵社會資本做大做強,舉辦高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療機構或醫(yī)院集團。
鼓勵和支持省內外企事業(yè)單位、社會團體、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構、養(yǎng)老機構以及其他社會組織、個人采取獨資、合資、合作等多種方式辦醫(yī)。鼓勵和支持擁有先進醫(yī)療技術和管理經驗的省外醫(yī)療機構與我省公立醫(yī)院進行交流合作。允許、支持符合條件的離退休醫(yī)師、中醫(yī)專業(yè)技術人員、名老中醫(yī)開辦西醫(yī)(內科)、中醫(yī)、中西醫(yī)結合等各種科目的個體診所,醫(yī)師所在的醫(yī)療機構在法律、法規(guī)規(guī)定之外不得以任何理由和方式限制或變相限制。允許取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的中醫(yī)藥一技之長人員,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開辦只提供經核準的傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務的傳統(tǒng)中醫(yī)診所。鼓勵和支持社會力量捐資舉辦醫(yī)療機構或向非營利性醫(yī)療機構進行捐贈。
凡是法律、法規(guī)沒有明令禁止的領域,都要向社會資本放開,其服務范圍、診療科目、床位設置、技術準入等,只要符合準入條件的均不受限制。優(yōu)先支持社會力量在農村、邊遠地區(qū)、城市新區(qū)、城鄉(xiāng)結合部等資源相對薄弱地區(qū)舉辦醫(yī)療機構;優(yōu)先支持社會力量舉辦康復、養(yǎng)老、老年病、精神、兒童、中醫(yī)(中西醫(yī)結合)、護理、臨終關懷等社會急需的健康服務機構、特需醫(yī)療服務機構;優(yōu)先支持社會力量舉辦有一定規(guī)模、服務能力強、擁有高新技術和?？铺厣黠@的醫(yī)療機構;支持社會資本積極探索發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療;鼓勵個體診所組建醫(yī)生服務團隊,探索開展居民簽約服務,為城鄉(xiāng)居民提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。
完善配套支持政策,優(yōu)化發(fā)展環(huán)境。加快辦理審批手續(xù),對符合具備相應資質的社會辦醫(yī)院,按照規(guī)定予以批準,簡化審批流程,提高審批效率。放寬各類定點醫(yī)療機構準入政策,完善規(guī)劃布局,強化用地保障,完善投融資引導政策、財稅價格政策,社會辦醫(yī)院醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)價。允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。支持社會辦醫(yī)療機構加強重點?？平ㄔO,引進和培養(yǎng)人才,提升學術地位,加快實現(xiàn)與醫(yī)療保障機構、公立醫(yī)療機構等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。鼓勵政府購買社會辦醫(yī)院提供的服務。加強行業(yè)監(jiān)管,保障醫(yī)療質量和安全。
建立社會力量參與公共衛(wèi)生工作的機制。政府通過購買服務等方式,鼓勵和支持社會力量參與公共衛(wèi)生工作,并加強技術指導和監(jiān)督管理。社會力量要加強自身管理,不斷強化自身能力,與專業(yè)公共衛(wèi)生機構密切合作,確保公共衛(wèi)生工作順利開展。
第五節(jié) 醫(yī)養(yǎng)結合
鼓勵建設醫(yī)療和養(yǎng)老機構結合體。支持有條件的醫(yī)療機構設置養(yǎng)老床位。推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構等之間的轉診與合作。在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念,加強醫(yī)療衛(wèi)生服務支撐。支持有條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構。統(tǒng)籌醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務資源,合理布局養(yǎng)老機構與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構等,形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。
建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協(xié)作機制,鼓勵開通養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的預約就診“綠色”通道,協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復護理工作。增強醫(yī)療機構為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務的能力。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老結合,充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢。
提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務的能力,鼓勵醫(yī)療機構將護理服務延伸至居民家庭。推動開展遠程服務和移動醫(yī)療,逐步豐富和完善服務內容及方式,提供上門巡診等健康延伸服務。
第七章 實施保障與監(jiān)督評價
第一節(jié) 加強組織領導
區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府對衛(wèi)生事業(yè)進行宏觀調控的重要手段。要切實加強對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領導,把區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作提上重要議事日程,列入政府的工作目標和考核目標,建立問責制。各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)總體規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展需要,合理安排用地供給,優(yōu)先保障非營利性醫(yī)療機構用地。
一、落實各級政府責任
省級政府負責制定醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準和醫(yī)療機構設置規(guī)劃,將床位配置標準細化到各省轄市,組織各省轄市編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,并根據(jù)人口分布、醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和交通狀況等重點規(guī)劃各類省辦醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的設置,納入所在省轄市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。
市級政府負責研究編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃并組織實施,要重點規(guī)劃市辦及以下醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構,將床位配置標準細化到各縣(市、區(qū)),并按照屬地化原則,對本市范圍內的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置進行統(tǒng)籌規(guī)劃。
縣級政府應當按照所在市的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求,編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃,負責轄區(qū)內縣辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置。
省直管縣(市)政府負責制定本地縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃并組織實施。
二、明確相關部門職責
衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、住房城鄉(xiāng)建設、人力資源社會保障、機構編制、教育和中醫(yī)藥等部門要認真履行職責,協(xié)調一致地推進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。在衛(wèi)生計生方面,要制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃并適時進行動態(tài)調整;在發(fā)展改革方面,要將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃納入國民經濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃,依據(jù)規(guī)劃對新改擴建項目進行基本建設管理,推進醫(yī)療服務價格改革;在財政方面,要按照政府衛(wèi)生投入政策落實相關經費;在城鄉(xiāng)規(guī)劃管理方面,要依據(jù)依法批準的城鄉(xiāng)規(guī)劃審批建設用地;在機構編制方面,要依據(jù)有關規(guī)定和標準統(tǒng)籌公立醫(yī)療衛(wèi)生機構編制;在人力資源社會保障方面,要加快醫(yī)保支付制度改革;在教育方面,要依據(jù)規(guī)劃落實對人才培養(yǎng)的相關政策;其他相關部門要各司其職,做好相關工作。
三、加大政府投入力度
建立完善政府衛(wèi)生投入機制,明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位。切實落實對公立和社會辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入政策。合理劃分省級政府和各地政府的醫(yī)療衛(wèi)生投入責任。各級專業(yè)公共衛(wèi)生機構、公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所需發(fā)展建設、人才培養(yǎng)、設備購置等支出主要由同級政府負擔,省級政府對困難地方公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設、人才培養(yǎng)、設備購置給予適當補助。政府衛(wèi)生投入要兼顧供方和需方,統(tǒng)籌硬件建設和軟件建設,探索實行政府購買服務等多種政府衛(wèi)生投入方式。
第二節(jié) 推動改革創(chuàng)新
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,實行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動,推進醫(yī)藥分開,實行分級診療,建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革,健全網(wǎng)絡化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務運行機制,促進醫(yī)療資源向基層、農村流動,提高服務質量和效率;全面推進公立醫(yī)院綜合改革,堅持公益屬性,破除逐利機制,建立合理的補償機制、科學的績效評價機制和符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度,推進管辦分開、政事分開,實行醫(yī)藥分開。堅持公立醫(yī)院公益性改革方向,按照“存量穩(wěn)定、增量改革”和“正向激勵、負向約束”的原則,探索建立以績效為導向的財政經費核撥新機制。鼓勵社會力量興辦健康服務機構,保障非營利性民營醫(yī)院和公立醫(yī)院享受同等待遇。改革醫(yī)保支付方式,建立更加合理的醫(yī)保付費機制。加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。推行醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險,加快完善醫(yī)療糾紛人民調解等第三方調解機制,完善醫(yī)療糾紛處理機制。
第三節(jié) 加強資源調整
按照嚴格規(guī)劃增量、科學調整存量的原則,合理確定區(qū)域內公立醫(yī)院的數(shù)量和布局,優(yōu)化結構。合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型設備配置,禁止舉債建設和配置設備。對新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域,政府要有計劃、有步驟地建設醫(yī)療衛(wèi)生機構,滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。重點加強基層、婦幼、精神、急診急救、傳染病、病理、康復等薄弱領域服務能力建設。優(yōu)先加強縣辦醫(yī)院服務能力,提高縣域醫(yī)療能力和水平。支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設,確保2020年達標率達到95%以上。
加大對落后地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展和人才定向培養(yǎng)的支持力度。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照相關規(guī)定保障基本醫(yī)療衛(wèi)生設施配套。公立醫(yī)院資源過剩的地方可以從實際出發(fā),根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構或社會辦醫(yī)療機構。對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院,要采取綜合措施,逐步壓縮床位。
第四節(jié) 強化監(jiān)督評價
一、規(guī)范編制流程
各地在編制醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中,要根據(jù)群眾健康需求,合理確定各類醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置目標。要綜合考慮包括軍隊醫(yī)療機構、復員退伍軍人醫(yī)療機構等在內的各方醫(yī)療資源,充分征求有關部門和社會各界的意見。要與新型城鎮(zhèn)化以及區(qū)域發(fā)展布局相結合,做好本規(guī)劃與當?shù)亟洕鐣l(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)總體規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃、國防衛(wèi)生動員需求等的銜接工作,合理控制資源配置標準及公立醫(yī)院單體規(guī)模。各省轄市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃起草和論證完成后,須經省級衛(wèi)生計生部門同意并報本地市政府審批,確保規(guī)劃的可行性、可操作性和權威性。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5年。
二、嚴格規(guī)劃實施
所有新增醫(yī)療衛(wèi)生資源,特別是公立醫(yī)院的設置和改擴建、病床規(guī)模的擴大,無論何種資金渠道,必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和程序,嚴格管理。新增床位后達到或超過1500張床以上的公立醫(yī)院,其床位增加須報國家衛(wèi)生計生委備案(中醫(yī)類醫(yī)院同時報國家中醫(yī)藥管理局備案);超過1200張床以上的公立醫(yī)院,其床位增加須報省衛(wèi)生計生委備案(中醫(yī)類醫(yī)院同時報省中醫(yī)管理局備案)。對嚴重超出規(guī)定床位數(shù)標準、未經批準開展項目建設、擅自擴大建設規(guī)模和提高建設標準等的公立醫(yī)院,要進行通報批評,追究相關人員責任。
三、建立監(jiān)督評價機制
各級政府要強化對規(guī)劃實施的監(jiān)督和評價,成立專門的評價工作小組,組織開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施進度和效果評價,及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題,并研究對策。建立規(guī)劃動態(tài)調整機制,根據(jù)評估發(fā)現(xiàn)的規(guī)劃實施中存在的問題以及不確定因素,按照規(guī)定的程序及時調整規(guī)劃內容。各有關部門和單位要根據(jù)職責分工,開展規(guī)劃實施進度和效果評價,必要時開展聯(lián)合督查,以推動規(guī)劃落實,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結構優(yōu)化。
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