浙政辦發(fā)〔2023〕50號《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用促進基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》

浙江省人民政府辦公廳關(guān)于發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用促進基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的若干意見







浙政辦發(fā)〔2023〕50號

各市、縣（市、區(qū)）人民政府，省政府直屬各單位：

為認真貫徹落實《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》要求，進一步發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用，扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展，讓群眾享有更加公平普惠、優(yōu)質(zhì)便捷高效的醫(yī)保服務(wù)，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出如下意見。

一、加大醫(yī)?；饍A斜力度，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力

（一）加大醫(yī)?；饘鶎又Ц秲A斜力度，綜合考慮全省醫(yī)?；疬\行情況，進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕、村衛(wèi)生室等）總額預(yù)算指標，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。

（二）審慎推進基層醫(yī)療服務(wù)價格改革，鼓勵有條件的地區(qū)遵循總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降的原則，推進基層醫(yī)療服務(wù)價格改革，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，強化價格與支付政策協(xié)同聯(lián)動，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)良性運行，群眾負擔總體不增加。

（三）推進多元化醫(yī)保支付方式改革，擴大住院疾病診斷相關(guān)分組（DRG）同病同價支付病組數(shù)，相關(guān)病組在設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)不區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)，實行同病組同一付費標準，有效助推分級診療，引導(dǎo)常見病、慢性病和康復(fù)患者下沉基層就診。穩(wěn)步推進門診支付方式改革試點，促進醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。

（四）推動“互聯(lián)網(wǎng)+”等服務(wù)模式向基層延伸發(fā)展，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，助力構(gòu)建遠程會診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診等基層遠程醫(yī)療服務(wù)體系，推動人工智能輔助診斷在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配置應(yīng)用。

二、提高基層醫(yī)保待遇水平，減輕群眾就醫(yī)負擔

（五）逐步取消城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保參保人員基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)門診起付線，鼓勵有條件的地區(qū)穩(wěn)慎提高門診支付封頂線，不斷提高基層醫(yī)保待遇。

（六）適當提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)報銷比例，其中政策范圍內(nèi)門診慢病費用報銷比例提高至不低于65%、政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高至80%左右，縮小城鄉(xiāng)居民和職工的醫(yī)保待遇差距。

（七）提升老年患者綜合保障水平，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展康復(fù)、護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護和家庭病床等服務(wù)，落實居家上門醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支持政策。

（八）優(yōu)化惠民型商業(yè)補充醫(yī)療保險賠付責任，鼓勵有條件的地區(qū)探索將投保人基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診醫(yī)療費用個人負擔部分納入賠付范圍。

三、提升醫(yī)保公共服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)

（九）支持符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部納入醫(yī)保定點，協(xié)助提升聯(lián)網(wǎng)能力，開通醫(yī)保刷卡結(jié)算。在具備條件的偏遠山區(qū)海島縣開通醫(yī)保移動支付服務(wù)。

（十）支持符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部納入醫(yī)保異地就醫(yī)定點，進一步擴大醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算門診慢特病病種范圍。

（十一）加快推進醫(yī)保公共服務(wù)標準化，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，實現(xiàn)省域內(nèi)“一窗受理”“全省通辦”全覆蓋。

四、強化基層藥品供應(yīng)保障，滿足群眾用藥需求

（十二）加快建立符合縣域醫(yī)共體發(fā)展和群眾用藥需求的藥品采購機制，優(yōu)化基本藥物和國家醫(yī)保談判藥品配備使用政策，促進縣域醫(yī)共體內(nèi)上下級醫(yī)療機構(gòu)的用藥銜接，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品供應(yīng)保障能力。

（十三）加強藥品集中帶量采購全流程監(jiān)管，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中帶量采購藥品供應(yīng)保障水平，完善懲處約束機制，以管理信息化、精細化促進集中帶量采購常態(tài)化、制度化。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)臨床需求，優(yōu)先采購和使用集中帶量采購中選藥品。

（十四）鼓勵開展集中帶量采購藥品進鄉(xiāng)村活動，落實按照相關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用激勵、推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算等配套政策，調(diào)動各方參與藥品集中帶量采購改革的積極性。

各地要提高思想認識，結(jié)合工作實際，細化實化工作重點和政策舉措，加強政策宣傳和政策評估，及時研究解決遇到的困難和問題，確保各項政策平穩(wěn)落地。2023年11月30日前，各設(shè)區(qū)市要制定實施細則，并嚴格履行重大事項報告制度。





 

浙江省人民政府辦公廳

2023年8月30日

本文鏈接：http://www.per-better.com/policy/200943.html

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