您當前的位置：浙政辦發(fā)〔2023〕62號《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于工傷保險省級統(tǒng)籌的實施意見》
浙江省人民政府辦公廳關(guān)于工傷保險省級統(tǒng)籌的實施意見
浙政辦發(fā)〔2023〕62號
各市、縣（市、區(qū)）人民政府，省政府直屬各單位：
為完善工傷保險制度，增強工傷保險基金（以下簡稱基金）持續(xù)保障能力和抗風險能力，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》《浙江省工傷保險條例》和《人力資源社會保障部 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于進一步推進完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度的通知》（人社部發(fā)〔2022〕86號）等精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就工傷保險省級統(tǒng)籌提出如下實施意見。
一、總體目標
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記關(guān)于社會保障工作的重要指示批示精神，以全省統(tǒng)一工傷保險政策為核心，以基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支為基礎(chǔ)，以基金監(jiān)管為約束，以基金收支預算管理為手段，以信息系統(tǒng)和經(jīng)辦管理為依托，建立公平、規(guī)范、高效的工傷保險省級統(tǒng)籌管理體系，全省參保范圍、費率政策、繳費基數(shù)和待遇標準統(tǒng)一，確?；痖L期平穩(wěn)運行。
二、主要內(nèi)容
（一）統(tǒng)一政策標準。
1.統(tǒng)一參保范圍和對象。各類用人單位應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工繳納工傷保險費。用人單位可按照有關(guān)規(guī)定要求，為特定人員單險種參加工傷保險。符合條件的上述各類參保人員，其工傷保險自社會保險經(jīng)辦機構(gòu)收到參保人員名冊或參保人員增減表次日起生效。各類工程建設(shè)項目應當按照有關(guān)規(guī)定要求，按項目方式參加工傷保險，并嚴格落實“先參保、后開工”制度和動態(tài)實名制管理。
2.統(tǒng)一費率政策和繳費標準。堅持以支定收、收支平衡的原則，完善基準費率和費率浮動調(diào)控機制。從2024年1月1日起，全省一類至八類行業(yè)基準費率按國家標準分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。省級統(tǒng)籌前，各地執(zhí)行的基準費率高于以上標準的，仍執(zhí)行原費率；省級統(tǒng)籌前，各地執(zhí)行的基準費率低于以上標準的，統(tǒng)一按以上標準執(zhí)行。工程建設(shè)項目基準費率暫不作統(tǒng)一要求，待2024年省級統(tǒng)籌實施一段時間后，視情適時進行調(diào)整。全省統(tǒng)一調(diào)整前，各地應合理確定本地區(qū)工程建設(shè)項目基準費率，確?；鹗罩胶狻；鹗罩笨谳^大地區(qū)可申請上調(diào)當?shù)鼗鶞寿M率。當全省基金支付能力低于9至12個月支付水平時，可采取適時調(diào)整基準費率等措施。費率管理辦法由省人力社保廳會同省財政廳、省稅務(wù)局另行制定。用人單位應據(jù)實申報參保對象月繳費工資，月繳費工資按參保對象上一年度月平均工資確定。新參加工作、重新就業(yè)和新建用人單位的參保對象，當年月繳費工資按用人單位確定的月工資收入計算。繳費工資上、下限標準，按照《工傷保險條例》等法規(guī)及國家和省相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。
3.統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定標準。全省統(tǒng)一工傷認定和勞動能力鑒定標準及相關(guān)管理辦法，統(tǒng)一裁量尺度。加大指導和監(jiān)督力度，探索工傷認定實時在線監(jiān)督和勞動能力智能輔助鑒定，建立疑難案例會商聯(lián)動機制。推動工傷認定調(diào)查和勞動能力鑒定異地委托合作。鼓勵各地引入第三方機構(gòu)，協(xié)助開展工傷認定調(diào)查、經(jīng)辦服務(wù)等輔助性工作。
4.統(tǒng)一工傷保險待遇支付標準。按照國家和省規(guī)定的項目及標準按時足額支付工傷保險待遇。工傷職工住院治療或康復期間的伙食補助費、轉(zhuǎn)外治療或康復所需交通食宿費等待遇支付標準嚴格按照《浙江省工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。全省統(tǒng)一輔助器具配置范圍和標準，相關(guān)范圍和標準由省人力社保廳另行制定。工傷保險待遇中涉及以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為計發(fā)基數(shù)的，統(tǒng)一按上年度全省非私營和私營單位就業(yè)人員加權(quán)平均工資標準執(zhí)行。針對工程建設(shè)項目工資收入分配特點，對相關(guān)工傷保險待遇中難以按本人工資作為計發(fā)基數(shù)的，適當參照全省上年度職工平均工資作為計發(fā)基數(shù)。
（二）統(tǒng)一基金管理制度。
1.統(tǒng)一基金收支管理。全省基金的各項收入全額歸集至省級社會保障基金財政專戶（以下簡稱省級財政專戶）。各級稅務(wù)部門按月征收工傷保險費并繳入省級國庫，省財政廳負責定期劃撥至省級財政專戶，其中寧波市按月征收的基金于當月20日前上解至省級財政專戶；利息收入等其他項目收入，由市縣財政部門定期上解至省級財政專戶。市縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工傷保險待遇等支出情況，會同本級財政部門提出工傷保險基金支出用款計劃，按月逐級申報至省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)初審并匯總?cè)≈С鲇每钣媱?，報省財政廳審核。省財政廳審核后撥付至省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支出戶，省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及時轉(zhuǎn)撥至市縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支出戶，各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定支出。市縣突發(fā)大額支出或預計支出戶余額不足支出時，可提出緊急請款申請。
2.統(tǒng)一基金累計結(jié)余管理。市縣基金累計結(jié)余由省統(tǒng)一調(diào)撥管理，各地不得擅自動用。2023年底，市縣基金支出戶可按照不超過上一年月平均支出5%的額度預留周轉(zhuǎn)金（不足100萬元的可按100萬元預留）。扣除周轉(zhuǎn)金后的基金累計結(jié)余中，活期存款全額上解至省級財政專戶，定期存款到期后及時劃入省級財政專戶。省級結(jié)余不足支付時，按同等比例從市縣未上繳結(jié)余中調(diào)取資金備付。市縣應做好基金中暫付款、暫收款、借入款項等清理，2023年12月31日前未完成清理的，由市縣負責繼續(xù)收回或支付。根據(jù)統(tǒng)一安排，對實行省級統(tǒng)籌前市縣基金累計結(jié)余進行核定。自2024年1月1日起，停止實施基金省級調(diào)劑制度，省級調(diào)劑金不再保留，結(jié)余資金全額并入全省基金。
3.統(tǒng)一基金預算管理。堅持以支定收、略有結(jié)余的原則，編制基金收支預算。從2024預算年度起，由省人力社保廳及省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一編制，省財政廳審核并匯總編制基金全省預算，其中基金收入預算由省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)會同省稅務(wù)局共同編制。預算草案報省政府并經(jīng)省人大批準后執(zhí)行。規(guī)范預算編制方法，綜合考慮經(jīng)濟社會發(fā)展水平、工傷保險政策調(diào)整、基金支出項目及標準、歷年基金預算執(zhí)行情況、參保擴面和基金征繳、基金結(jié)余等因素，合理確定收支預算。省財政廳、省人力社保廳、省稅務(wù)局和寧波市稅務(wù)局每年按照基金預算，結(jié)合各地工作實際，下達參保擴面和基金征繳計劃。加強基金收支監(jiān)督管理，壓實市縣政府主體責任，嚴格規(guī)范收支項目、標準和范圍，嚴禁違規(guī)調(diào)整支出項目或擴大支出范圍，確?；饝U盡繳、支出合規(guī)。落實全面實施預算績效管理要求，對預算編制、執(zhí)行、調(diào)整、決算、監(jiān)督等實施全程績效管理，強化績效評價結(jié)果運用。健全工傷預防費預算管理，各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照上年度預算執(zhí)行情況，根據(jù)工傷預防工作需要，將工傷預防費列入下一年度基金支出預算。工傷預防費使用管理辦法由省人力社保廳會同省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省應急管理廳等單位另行制定。
（三）統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)和信息系統(tǒng)。
1.統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)。進一步理順工傷保險經(jīng)辦管理服務(wù)體制，加快實現(xiàn)工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程一體化。省社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要制定全省統(tǒng)一的工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)機構(gòu)協(xié)議文本，實現(xiàn)全省服務(wù)事項、標準、流程統(tǒng)一規(guī)范。加強經(jīng)辦機構(gòu)隊伍建設(shè)，合理調(diào)配專業(yè)人員力量。加強公共服務(wù)能力建設(shè)，搭建線上、線下多元化服務(wù)平臺，大力推進網(wǎng)上辦、掌上辦，提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和便民化水平。
2.統(tǒng)一信息系統(tǒng)。完善適應省級統(tǒng)籌的省級集中信息系統(tǒng)，支持線上全流程業(yè)務(wù)經(jīng)辦和公共服務(wù)事項全省聯(lián)網(wǎng)通辦，及時反饋、回流各地收支數(shù)據(jù)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金財務(wù)監(jiān)管數(shù)字化。加強工傷醫(yī)療管理，加快實現(xiàn)工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和智能監(jiān)控，積極推進“工傷一件事”全流程改革和智能化辦理，加強社會保障卡在工傷保險領(lǐng)域的應用。強化部門間信息共享，積極推進工傷保險數(shù)據(jù)分析應用，全面提升工傷保險精細化管理水平。
（四）強化風險防控。
1.建立健全風險防控體系。加強政策、經(jīng)辦、信息、監(jiān)督四位一體的基金風險防控體系建設(shè)，強化從工傷認定、勞動能力鑒定、待遇申領(lǐng)核發(fā)等環(huán)節(jié)向工傷醫(yī)療、工傷康復、輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)及工傷預防服務(wù)機構(gòu)等領(lǐng)域延伸的全鏈條防控。加強基金安全監(jiān)管，特別要針對工程建設(shè)項目應保未保、動態(tài)實名制落實不到位等突出問題，加大核查整治力度，實現(xiàn)有效精準監(jiān)管。防范職務(wù)犯罪和欺詐騙保，化解基金安全風險。嚴格落實社?；鹨閳蟾嬷贫?，以“零容忍”態(tài)度打擊違法違規(guī)行為。
2.加強內(nèi)控管理。健全內(nèi)控管理制度，堅持崗位不相容的原則，確保崗位權(quán)責分明、相互制約，高風險業(yè)務(wù)初審、復核、審核人員不得相互兼任，禁止一人通辦，杜絕一人多崗。完善信息系統(tǒng)防控功能，嚴格系統(tǒng)權(quán)限控制，加強政策性規(guī)則、邏輯性規(guī)則校驗，實現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦全流程管控。加大數(shù)據(jù)稽核力度，加強跨部門、跨險種數(shù)據(jù)篩查比對，強化基金風險預警。
（五）強化責任落實。
1.建立責任分擔機制。省政府承擔全省基金管理和待遇發(fā)放主體責任，市縣政府履行參保擴面、基金征繳、費率浮動調(diào)整、待遇按時足額發(fā)放以及工傷預防康復、工傷認定、勞動能力鑒定管理、經(jīng)辦管理服務(wù)、基金監(jiān)管、資金落實等方面的工作責任，切實保證開展工傷認定調(diào)查和勞動能力鑒定等工作必要的經(jīng)費支出。堅持責任分級負責、缺口合理分擔的原則，綜合考慮各地基金收支情況、工傷發(fā)生情況等因素，建立事權(quán)與支出責任相匹配、激勵與約束相結(jié)合的責任分擔機制。責任分擔辦法由省人力社保廳會同省財政廳、省稅務(wù)局另行制定。
2.建立績效考核機制。按照“基金上統(tǒng)、管理下沉”要求，建立統(tǒng)一的工作績效考核機制和激勵約束機制，重點對參保擴面、基金收支、待遇發(fā)放、工傷認定、勞動能力鑒定、工傷預防、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管等情況進行考核評價。堅持效果導向，強化結(jié)果應用，將考核評價結(jié)果與責任分擔掛鉤?？冃Э己宿k法由省人力社保廳會同省財政廳、省稅務(wù)局另行制定。
三、工作要求
各地要充分認識實施工傷保險省級統(tǒng)籌的重要意義，提高政治站位，加強組織領(lǐng)導，推進各項政策措施落實落地。省財政廳、省人力社保廳、省建設(shè)廳、省交通運輸廳、省水利廳、省應急管理廳、省稅務(wù)局等有關(guān)單位要結(jié)合工作職責，密切協(xié)作配合，指導推進工傷保險省級統(tǒng)籌工作。要增強工作預見性，認真研判實施過程中可能出現(xiàn)的風險，采取有效防范措施。工作中遇到的重大問題，要及時報告省政府。
本實施意見自2024年1月1日起施行，《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開展工傷保險基金省級調(diào)劑工作的通知》（浙政辦發(fā)〔2018〕124號）同時廢止。我省已印發(fā)的文件規(guī)定與本實施意見不一致的，以本實施意見為準；今后法律法規(guī)和國家政策另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
浙江省人民政府辦公廳
2023年11月27日
打印
關(guān)閉