《中共福建省委辦公廳福建省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案〉的通知》（全文）

《中共福建省委辦公廳福建省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案〉的通知》

為貫徹落實中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》精神，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，制定本方案。

一、主要目標(biāo)

到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進(jìn)展，90％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，80％以上村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。每萬人口全科醫(yī)生達(dá)到3．5人，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65％以上，分級診療格局初步形成。

二、主要任務(wù)

（一）強化縣域內(nèi)資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化

1．健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在毗鄰行政村黨群服務(wù)中心建設(shè)一體化村衛(wèi)生室，加強偏遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，實現(xiàn)每個行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

2．建設(shè)一批區(qū)域醫(yī)療中心。支持9所市縣綜合醫(yī)院建設(shè)省級區(qū)域醫(yī)療中心，提高區(qū)域內(nèi)重點病種和急危重癥救治水平，形成具有較強引領(lǐng)和輻射帶動作用的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研和人才培養(yǎng)高地。

3．改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件。加強建設(shè)、整體提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和裝備水平。遴選有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)縣域醫(yī)療次中心，設(shè)備應(yīng)達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)A檔；開放床位超過20張的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備應(yīng)達(dá)到B檔；薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備應(yīng)達(dá)到C檔。

（二）提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能

4．加快縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)。推進(jìn)我省列入國家“千縣工程”的縣級綜合醫(yī)院建設(shè)。支持59個縣級醫(yī)院開展胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、呼吸診療中心建設(shè)，省市三級醫(yī)院對口幫扶25個薄弱縣（市）綜合醫(yī)院。到2025年，每個縣域至少建成1家達(dá)到二級甲等醫(yī)院服務(wù)能力的醫(yī)院，部分優(yōu)勢學(xué)科達(dá)到三級醫(yī)院服務(wù)水平。

5．提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體功能。原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要規(guī)范設(shè)置全科、內(nèi)科、外科、中醫(yī)科等臨床科室，鼓勵開展康復(fù)、透析、精神衛(wèi)生等特色?？品?wù)，拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、家庭病床等服務(wù)功能。

6．加強村級醫(yī)療服務(wù)能力。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦一體化村衛(wèi)生室。60％以上村衛(wèi)生室達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)?？刹扇】h域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制。

7．促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。擴大鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務(wù)供給，推進(jìn)縣域試點開展“共享中藥房”服務(wù)。辦好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館，10％的村衛(wèi)生室設(shè)置“中醫(yī)閣”，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)和適宜技術(shù)推廣。

8．探索醫(yī)防融合新模式。開展適齡女性人乳頭瘤病毒疫苗免費自愿接種項目和乙型肝炎病毒感染者規(guī)范治療試點。推廣三明全民健康管理新模式，由縣總醫(yī)院負(fù)責(zé)全周期管護(hù)區(qū)域內(nèi)群眾健康。推廣分級分類分標(biāo)的一體化管理模式，規(guī)范長期處方的管理，滿足慢性病患者用藥需求。

9．推進(jìn)縣域“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”。促進(jìn)醫(yī)療醫(yī)藥醫(yī)保“三醫(yī)”信息共享業(yè)務(wù)協(xié)同。依托設(shè)區(qū)市（含平潭綜合實驗區(qū)）區(qū)域平臺，推進(jìn)縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺建設(shè)。實現(xiàn)縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。推動有條件的地區(qū)在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展人工智能輔助診斷應(yīng)用，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)智能化水平。

（三）加強鄉(xiāng)村疾病預(yù)防控制能力建設(shè)

10．健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系?？h級醫(yī)院要設(shè)立公共衛(wèi)生科，統(tǒng)籌做好縣域醫(yī)共體成員單位防疫、救治物資保障供應(yīng)。有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室（哨點）。推進(jìn)村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會全覆蓋，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（居）協(xié)調(diào)聯(lián)動。

11．加強縣域傳染病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè)。推進(jìn)縣級疾病預(yù)防控制中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和綜合改革，制定鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。加強縣域公共衛(wèi)生應(yīng)急處置和應(yīng)急醫(yī)療救治能力建設(shè)。加強重癥救治醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和儲備。嚴(yán)格落實縣、鄉(xiāng)、村各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病疫情報告責(zé)任。

（四）發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍

12．加強基層人才培養(yǎng)。支持符合條件的醫(yī)學(xué)類?？圃盒Ｉ駷楸究圃盒?，支持福建醫(yī)科大學(xué)幫扶寧德師范學(xué)院建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)、福州大學(xué)籌建福州大學(xué)醫(yī)學(xué)院。挖掘現(xiàn)有院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)辦學(xué)潛力，福建醫(yī)科大學(xué)、莆田學(xué)院、廈門醫(yī)學(xué)院分別與省內(nèi)醫(yī)科類高職（高專）院校聯(lián)合開辦“3＋3”高職本科貫通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2024年起每年分別招生240人、120人、90人。福建中醫(yī)藥大學(xué)與泉州市開展校地合作，2024年起每年招收中醫(yī)藥類專業(yè)240人。

13．增加鄉(xiāng)村人才供給。持續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公開招聘一批本科和大專層次畢業(yè)生、定向培養(yǎng)高本貫通及高職高專醫(yī)學(xué)人才，支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)能力提升培訓(xùn)或?qū)W歷提升教育。持續(xù)開展全科醫(yī)生各類培訓(xùn)。鼓勵符合條件的退休醫(yī)師返聘到基層服務(wù)。實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，支持符合條件的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生申請到偏遠(yuǎn)山區(qū)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高至50％。

14．創(chuàng)新人才使用機制。實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動機制。優(yōu)化基層專業(yè)技術(shù)崗位職稱評聘制度，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，滿足聘用條件的，可以通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。逐步將實現(xiàn)一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，鼓勵人員雙向流動。

15．完善收入和待遇保障機制。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，鼓勵各地結(jié)合財力狀況適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員待遇，合理增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資總量，增量部分主要用于提升全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資內(nèi)部分配時可設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目并在績效工資中單列。完善并落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)?；鸷娃r(nóng)村居民個人共同負(fù)擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費政策，拓寬籌資渠道，探索統(tǒng)籌使用，完善分配機制。嚴(yán)格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度補助、一般診療費等政策，對在偏遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要適當(dāng)增加補助。盤活現(xiàn)有資源，多渠道妥善安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生人才周轉(zhuǎn)住房。

16．加強縣域編制資源調(diào)控。加強編制動態(tài)管理，以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制統(tǒng)籌管理、調(diào)劑使用，盤活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則按服務(wù)人口1‰左右比例核定編制，用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90％。

17．落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障。已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險；未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，有條件的地區(qū)可以結(jié)合實際給予適當(dāng)補助。落實老年鄉(xiāng)村醫(yī)生退崗養(yǎng)老補助政策，由當(dāng)?shù)馗鶕?jù)實際情況研究制定補助標(biāo)準(zhǔn)。

（五）改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制

18．健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制。落實市縣兩級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。有條件的地區(qū)可以對公立村衛(wèi)生室的運行予以補助。省級財政通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補助、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費保障和衛(wèi)技人員獎勵等資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以支持。各地政府新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。

19．完善緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)部運行機制。明確緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)部權(quán)責(zé)清單，推動實行人財物統(tǒng)一集中管理，資源有序流動。對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鸫虬Ц?，實行總額包干、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機制，落實醫(yī)共體牽頭機構(gòu)的醫(yī)保基金內(nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任。鼓勵對醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)人實行年薪制，將醫(yī)共體運行情況監(jiān)測評估結(jié)果納入醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和院長績效考核。因地制宜制定基層首診病種清單，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動。

20．健全城市支援鄉(xiāng)村建設(shè)機制。發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心輻射引領(lǐng)作用，輸出醫(yī)院每年為市縣兩級公立醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)一批醫(yī)務(wù)人員，帶動基層防病治病能力提升。結(jié)合醫(yī)療領(lǐng)域“師帶徒”精準(zhǔn)幫扶、三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、“千名醫(yī)師下基層”及“移動醫(yī)院巡診”、衛(wèi)生技術(shù)人員申報副高職稱下基層服務(wù)等工作，建立穩(wěn)定的縣域巡回醫(yī)療和鄉(xiāng)村派駐服務(wù)工作機制，規(guī)范村級醫(yī)療衛(wèi)生巡診、派駐和鄰（聯(lián)）村衛(wèi)生室延伸服務(wù)。

（六）提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平

21．鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制。落實分類資助農(nóng)村低收入人口參保政策，繼續(xù)對農(nóng)村特困人員參保給予全額資助，對低保對象、農(nóng)村防止返貧監(jiān)測對象參保按90％比例給予定額資助。建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險長效機制。

22．加大醫(yī)保基金支持力度。強化醫(yī)保定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)議管理，積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。進(jìn)一步擴大異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點范圍，及時開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。支持分級診療上下轉(zhuǎn)診和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，完善逐級轉(zhuǎn)診醫(yī)保支付保障機制，依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費。有條件的地區(qū)可以調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診查費和村衛(wèi)生室一般診療費。各地實施動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)分級診療。合理提高醫(yī)?；饘︵l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總額控制指標(biāo)，年度新增醫(yī)?；鹬攸c向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例。醫(yī)保報銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)性收入占比。

23．優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè)。全省推廣“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，將村級醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理，2023年年底前全省農(nóng)村醫(yī)保服務(wù)覆蓋率達(dá)100％，有序下放醫(yī)保服務(wù)事項至村一級辦理。加強基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。

三、保障措施

（一）壓實工作責(zé)任。建立省級統(tǒng)籌、市負(fù)總責(zé)、縣抓落實的工作機制，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，建立健全各級黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機制，壓實屬地責(zé)任，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，切實落實領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。

（二）加強協(xié)同配合。建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、醫(yī)保等部門和單位參與的工作推進(jìn)機制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。注重發(fā)揮各級人大、政協(xié)監(jiān)督作用。支持群團(tuán)組織、社會組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（三）強化考核督導(dǎo)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評估機制，由省衛(wèi)健委會同省直有關(guān)部門每年對各地政府實施重點任務(wù)進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)評估，并納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實績考核的重要內(nèi)容。

（四）加強關(guān)愛激勵。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，形成風(fēng)清氣正的行業(yè)環(huán)境。建立榮譽表彰制度。各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一體化村衛(wèi)生室從醫(yī)30年以上醫(yī)療衛(wèi)生人員頒發(fā)證書。加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員先進(jìn)事跡的宣傳力度，在全社會形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。

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本文關(guān)鍵詞： 中共福建省委, 辦公廳, 福建省, 進(jìn)一步深化, 改革, 促進(jìn), 鄉(xiāng)村, 醫(yī)療衛(wèi)生體系, 健康發(fā)展, 實施方案, 通知, 全文