皖人社發(fā)〔2023〕21號《安徽省人力資源和社會保障廳安徽省財政廳國家稅務總局安徽省稅務局關于印發(fā)〈關于進一步完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度實施方案〉的通知》

《安徽省人力資源和社會保障廳安徽省財政廳國家稅務總局安徽省稅務局關于印發(fā)〈關于進一步完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度實施方案〉的通知》






皖人社發(fā)〔2023〕21號

各市人民政府，省直有關單位：

經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《關于進一步完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。




 

安徽省人力資源和社會保障廳

安徽省財政廳

國家稅務總局安徽省稅務局

2023年12月29日




 

關于進一步完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度實施方案

為進一步完善我省工傷保險省級統(tǒng)籌制度，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《工傷保險條例》《人力資源社會保障部 財政部 國家稅務總局關于進一步推進完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度的通知》(人社部發(fā)〔2022〕86號)等有關規(guī)定，結合我省實際，制定本實施方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神，堅持以人民為中心，不斷完善工傷保險制度，建立更加公平、規(guī)范、安全、高效的工傷保險省級統(tǒng)籌管理體系，自2024年1月1日起，實行工傷保險基金省級統(tǒng)收統(tǒng)支，實現(xiàn)工傷保險政策標準、基金管理、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務、責任分擔和激勵約束等規(guī)范統(tǒng)一，推動全省工傷保險事業(yè)高質量發(fā)展。

二、基本原則

(一)統(tǒng)一規(guī)范、分級管理。統(tǒng)一全省工傷保險政策體系，規(guī)范業(yè)務流程。分級落實擴面征繳、認定鑒定和待遇支付等責任，實現(xiàn)“基金上統(tǒng)、管理下沉、效能提升、持續(xù)運行”。

(二)明晰職責、分擔責任。全面落實工傷保險基金統(tǒng)收統(tǒng)支，統(tǒng)一基金收支預決算管理，建立缺口分擔機制，嚴格目標考核，加強監(jiān)督管理，實行風險共擔，有效防范化解基金安全風險，確保工傷保險基金足額征繳、及時撥付、管理規(guī)范和安全可持續(xù)運行。

(三)優(yōu)化服務、便民利民。加強建設適應工傷保險基金統(tǒng)收統(tǒng)支需求的信息系統(tǒng)，充分調動工傷協(xié)議醫(yī)療、康復和輔助器具配置機構等市場主體積極性，提升工傷保險經(jīng)辦服務的便捷性和可及性，不斷增強參保單位和群眾的獲得感。

三、主要內(nèi)容

(一)統(tǒng)一政策標準

1.統(tǒng)一參保范圍。省內(nèi)各類用人單位和有雇工的個體工商戶，應當依法依規(guī)參加工傷保險。用人單位可按照相關規(guī)定，為已超過法定退休年齡人員、實習生等特定人員單險種參加工傷保險。各類工程建設項目應當依照有關規(guī)定，按項目方式參加工傷保險，并嚴格落實“先參保、后開工”要求和動態(tài)實名制管理。

2.統(tǒng)一費率管理。按照“以支定收、收支平衡”原則，完善基準費率和費率浮動調控機制。自2024年1月1日起，全省實行統(tǒng)一的工傷保險繳費費率政策，一類至八類行業(yè)基準費率均按國家基準費率標準執(zhí)行;以工程建設項目參加工傷保險的各類建設施工單位，按照建筑安裝工程費或工程合同價的1.5‰繳納工傷保險費。當全省工傷保險基金可支付月數(shù)在9個月左右時，可采取調整基準費率或允許地市申請上調本地區(qū)基準費率等措施，確保工傷保險各項待遇支付和基金安全可持續(xù)運行。費率管理辦法由省人力資源社會保障廳、省財政廳、省稅務局另行制定。

3.統(tǒng)一待遇標準。工傷保險待遇項目和標準按照《工傷保險條例》《安徽省實施〈工傷保險條例〉辦法》等規(guī)定執(zhí)行，工傷保險待遇計發(fā)基數(shù)全省執(zhí)行統(tǒng)一標準，各項工傷保險待遇標準由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據(jù)有關規(guī)定確定并適時調整。省人力資源社會保障廳會同省有關部門制定全省統(tǒng)一的工傷醫(yī)療、康復、輔助器具配置機構等管理辦法，規(guī)范工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務標準以及工傷康復服務項目、工傷輔助器具配置目錄及限額標準。各地不得自行出臺待遇計發(fā)項目和標準，不符合規(guī)定的項目和標準不納入工傷基金支付范疇。

4.加強工傷認定和勞動能力鑒定管理。全省執(zhí)行統(tǒng)一的工傷認定和勞動能力鑒定標準及管理辦法，建立省級核查工作機制，完善省、市、縣會商機制和部門聯(lián)動機制，確保認定鑒定結論公平公正、科學準確。探索工傷認定實時在線監(jiān)督和勞動能力智能輔助鑒定，鼓勵各地引入第三方機構協(xié)助開展工傷認定調查、現(xiàn)場查勘、經(jīng)辦服務等輔助性工作，不斷提升工傷認定和勞動能力鑒定工作質量。加強勞動能力鑒定專家?guī)旖ㄔO，完善專家準入退出考評機制，建立專家?guī)斐槿『捅O(jiān)督管理機制，推動鑒定結論全省互認通用。

(二)統(tǒng)一基金管理制度

自2024年1月1日起，工傷保險基金全省實行統(tǒng)一集中管理和使用，全額繳撥，省級統(tǒng)收統(tǒng)支，實行“收支兩條線”管理。

1.基金統(tǒng)收。取消各市、縣(市、區(qū))工傷保險基金財政專戶，全省工傷保險基金各項收入全額歸集至省級工傷保險財政專戶。各級稅務部門征收的工傷保險費就地繳入國庫，入庫級次為省級，省財政廳按旬劃入工傷保險基金省級財政專戶。

2.基金統(tǒng)支。各級社會保險經(jīng)辦機構設立工傷保險基金支出戶。各市社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)工傷保險待遇支出等情況，按月向省級社會保險經(jīng)辦機構提出下月支出用款計劃。省級社會保險經(jīng)辦機構匯總后報送省財政廳審核，省財政廳審核后撥付至省級支出戶，由省級社會保險經(jīng)辦機構下?lián)苤粮魇兄С鰬簟?br />
3.基金歸集。自2024年1月1日起，各市、縣(市、區(qū))工傷保險基金累計結余由省統(tǒng)一管理和調撥使用，停止實施工傷保險基金省級調劑制度，結余資金全額并入全省工傷保險基金。2024年1月31日前，各市將累計結余基金中的活期存款，全額歸集上解至省級工傷保險基金財政專戶，同時完成工傷保險基金中暫付款、暫收款、借入款項等資金的清理;累計結余基金中的定期存款到期后，應及時劃入省級財政專戶。省人力資源社會保障廳、省財政廳、省稅務局對實行省級統(tǒng)收統(tǒng)支前各地基金累計結余進行核定。

4.規(guī)范工傷預防費使用管理。健全工傷預防費預算管理，在保證工傷保險待遇按時足額支付的前提下，根據(jù)工傷預防工作需要，合理確定工傷預防費支出預算。工傷預防費使用管理辦法，由省人力資源社會保障廳會同省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省應急廳等部門另行制定。

(三)統(tǒng)一基金預算管理

工傷保險基金收支預算編制堅持收支平衡，適當留有結余，除國家另有規(guī)定外不得編制赤字預算。從2024預算年度起，由省級社會保險經(jīng)辦機構會同省稅務局相關部門編制基金預算草案，經(jīng)省人力資源社會保障廳和省稅務局審核匯總、省財政廳復核后，按程序報省政府并經(jīng)省人代會批準后執(zhí)行。社會保險經(jīng)辦機構和基金征收管理部門要嚴格執(zhí)行預算收入和預算支出。各級人力資源社會保障、財政、稅務部門要落實績效管理要求，對預算編制、執(zhí)行、調整等實行全過程監(jiān)督，確?；鹗罩ы椖?、標準和范圍規(guī)范。各地要嚴格落實工傷保險基金收支主體責任，確保基金應繳盡繳、支出合規(guī)。

(四)統(tǒng)一工傷保險信息系統(tǒng)

統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，完善全省統(tǒng)一的工傷保險信息管理系統(tǒng)。推動工傷保險信息系統(tǒng)與社會保險費信息共享平臺對接，發(fā)揮省級集中優(yōu)勢和數(shù)據(jù)效能，實現(xiàn)業(yè)務經(jīng)辦和基金財務智慧化管理。推動工傷保險信息系統(tǒng)與國家社會保險公共服務平臺等全國統(tǒng)一服務入口對接，支持工傷保險“跨省通辦”“一網(wǎng)通辦”。推動工傷保險各項業(yè)務協(xié)同辦理，涉及的政務服務事項與省政務服務平臺深度對接，與省大數(shù)據(jù)平臺和省公共數(shù)據(jù)開放平臺等互聯(lián)互通、信息共享。在工傷認定、勞動能力鑒定以及工傷保險待遇申請、結算、發(fā)放、查詢等全業(yè)務流程推廣應用社會保障卡，支持工傷醫(yī)療費即時結算和異地就醫(yī)結算。

(五)統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務

省級社會保險經(jīng)辦機構制定全省統(tǒng)一的工傷保險經(jīng)辦業(yè)務規(guī)程和服務機構協(xié)議文本，在經(jīng)辦環(huán)節(jié)實現(xiàn)全省服務事項、標準和流程規(guī)范統(tǒng)一，實現(xiàn)省內(nèi)協(xié)議服務機構互認。各地要加強社會保險經(jīng)辦機構隊伍的能力建設，合理配備與業(yè)務規(guī)模相適應的專業(yè)人員力量，強化業(yè)務培訓，持續(xù)優(yōu)化業(yè)務流程，提升經(jīng)辦服務質效。

(六)建立責任分擔和激勵約束機制

建立工傷保險省級統(tǒng)籌激勵約束機制，重點對各市參保擴面、基金預算、待遇按時足額發(fā)放、工傷認定、勞動能力鑒定工作質量、工傷預防和工傷康復工作成效、經(jīng)辦管理服務質量和水平以及基金管理情況進行考核。強化考核結果運用，結合當?shù)厝丝?、產(chǎn)業(yè)及經(jīng)濟規(guī)模等，合理分擔缺口，確保全省工傷保險基金規(guī)模合理、運行安全，各項工傷保險待遇按時足額兌現(xiàn)。具體辦法由省人力資源社會保障廳、省財政廳、省稅務局另行制定。

(七)建立健全風險防控體系

建立健全政策、經(jīng)辦、信息、監(jiān)督“四位一體”的工傷保險基金安全管理風險防控體系。社會保險行政管理部門要加強對經(jīng)辦機構政策執(zhí)行情況的監(jiān)督，探索建立工傷保險經(jīng)辦管理全流程、全環(huán)節(jié)的常態(tài)化監(jiān)督檢查機制。各級社會保險經(jīng)辦機構要加強經(jīng)辦內(nèi)控管理體系建設，制定風險防控規(guī)則，完善系統(tǒng)防控功能;加大數(shù)據(jù)稽核力度，建立并適時更新數(shù)據(jù)稽核規(guī)則，通過跨部門、跨險種數(shù)據(jù)篩查比對，強化安全風險防控。各有關單位要嚴格基金支出管理，嚴禁違規(guī)調整支出項目或擴大支出范圍，嚴格落實社會保險基金要情報告制度。

四、組織保障

完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度，關系工傷保險可持續(xù)發(fā)展，關系廣大參保單位和群眾切身利益。各地、各有關部門要進一步提高政治站位，加強組織領導，細化政策舉措，加強風險研判和宣傳引導，確保改革穩(wěn)步推進。省人力資源社會保障廳、省財政廳、省稅務局等部門要加強溝通協(xié)作，周密部署推進，指導各地全面清理規(guī)范工傷保險政策。各地要落實基金收支主體責任，建立相關工作機制，確保工傷保險基金應繳盡繳、支出合規(guī)。

本方案自2024年1月1日起施行，我省已印發(fā)的文件規(guī)定與本方案不一致的，以本方案規(guī)定為準。今后法律法規(guī)和國家有新規(guī)定的，從其規(guī)定。




 

完善工傷保險省級統(tǒng)籌制度職責分工

省人力資源社會保障廳：牽頭政策制定及統(tǒng)籌協(xié)調;負責工傷保險基金預算編制、審核、執(zhí)行、調整等工作;規(guī)范和指導全省工傷認定和勞動能力鑒定工作;建設維護工傷保險信息系統(tǒng);統(tǒng)籌做好參保擴面、待遇核發(fā)、會計核算、內(nèi)部稽核等經(jīng)辦管理服務工作;做好基金監(jiān)督管理和風險控制工作;做好工傷預防、工傷康復組織實施工作。

省財政廳：牽頭組織基金預算決算編制工作;省級財政專戶管理，社會保險基金財政專戶的資金劃撥、結算和財務管理等工作;配合完善和規(guī)范省級統(tǒng)籌工作;配合人力資源社會保障部門做好基金監(jiān)管、風險控制和績效評價工作。

省稅務局：負責組織征收工傷保險費，做好征收管理工作;參與工傷保險費收入預算編制;協(xié)助做好社會保險參保擴面工作。

省有關單位：省公安、民政、住房城鄉(xiāng)建設、衛(wèi)生健康、應急管理、數(shù)據(jù)資源、工會等部門和單位負責協(xié)助提供有關信息和工作支持，支持省級統(tǒng)籌聯(lián)網(wǎng)經(jīng)辦、集中監(jiān)管、分析預警和公共服務，實現(xiàn)與社會保險信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。支持做好工傷預防、工傷康復等工作。

各市人民政府：承擔本地工傷保險管理工作，負責貫徹落實省級統(tǒng)籌有關要求，按照規(guī)定補足本地應承擔的基金缺口。落實本地擴面征繳主體責任，統(tǒng)籌各部門協(xié)同推進，努力實現(xiàn)應保盡保、應收盡收。加強工傷保險機構和隊伍建設，切實保障工傷認定調查和勞動能力鑒定必要的經(jīng)費支出。

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