魯人社發(fā)〔2023〕18號(hào)《山東省人力資源和社會(huì)保障廳等7部門關(guān)于推進(jìn)完善工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見》

山東省人力資源和社會(huì)保障廳等7部門關(guān)于推進(jìn)完善工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見







魯人社發(fā)〔2023〕18號(hào)

各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部國家稅務(wù)總局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)完善工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度的通知》（人社部發(fā)〔2022〕86號(hào)）要求，經(jīng)省委、省政府同意，就推進(jìn)完善工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌提出如下意見：

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹中央和省關(guān)于工傷保險(xiǎn)工作的部署要求，到“十四五”末，基本建立以統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)政策為核心、以基金省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支為基礎(chǔ)、以基金監(jiān)管為約束、以基金收支預(yù)算管理為手段、以信息系統(tǒng)和經(jīng)辦管理為依托，更加公平、規(guī)范、高效的工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌管理體系，實(shí)現(xiàn)基金長期平穩(wěn)運(yùn)行。2024年1月1日起，啟動(dòng)實(shí)施工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)費(fèi)率政策、繳費(fèi)基數(shù)和待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

二、主要內(nèi)容

（一）統(tǒng)一參保繳費(fèi)政策。本省行政區(qū)域內(nèi)的用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為用人單位職工工資總額，可與職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)一致。按工程建設(shè)項(xiàng)目、基層快遞網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)的，按照國家和我省現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同有關(guān)部門逐步完善職業(yè)人群參加工傷保險(xiǎn)政策。

根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，制定全省統(tǒng)一、行業(yè)差別化、可浮動(dòng)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策。全省一類至八類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%，可根據(jù)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用等情況適時(shí)調(diào)整。具體辦法按照《山東省工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率管理辦法》（附件1）執(zhí)行。

（二）統(tǒng)一認(rèn)定鑒定政策?？h級(jí)以上人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本地區(qū)工傷認(rèn)定工作，具體工傷認(rèn)定的管轄權(quán)限由設(shè)區(qū)的市人民政府確定，工傷認(rèn)定案件管轄存在爭(zhēng)議的，報(bào)請(qǐng)共同上級(jí)業(yè)務(wù)部門予以指導(dǎo)。加強(qiáng)工傷認(rèn)定調(diào)查，保障調(diào)查費(fèi)用，認(rèn)定結(jié)論全省互認(rèn)，支持各市通過購買服務(wù)等方式探索實(shí)施工傷認(rèn)定輔助調(diào)查。各地按照統(tǒng)一的工作流程辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定業(yè)務(wù)，加強(qiáng)疑難案例會(huì)商研討，逐步規(guī)范裁量尺度。

（三）統(tǒng)一待遇政策標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)發(fā)以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)的待遇時(shí)，以上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資為基數(shù)。設(shè)區(qū)的市實(shí)際執(zhí)行的計(jì)發(fā)基數(shù)高于全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的，暫按該市的計(jì)發(fā)基數(shù)執(zhí)行。

工傷保險(xiǎn)待遇嚴(yán)格按照國家和省規(guī)定的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)支付。此前由各市自行制定、與統(tǒng)一政策不一致的政策停止執(zhí)行，確需繼續(xù)執(zhí)行的政策，自2024年起，設(shè)置5年過渡期，逐步過渡為由市縣政府承擔(dān)。過渡方案由市級(jí)政府研究確定，報(bào)省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳同意后執(zhí)行。過渡期內(nèi)相關(guān)政策所需資金由各市累計(jì)結(jié)余和市縣政府分擔(dān)，2024年市縣政府共同分擔(dān)比例為20%，過渡期內(nèi)每年增加20%，第五年提高至100%。

（四）統(tǒng)一基金收支管理。自2024年1月1日起，工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)一集中管理，全額繳撥，統(tǒng)收統(tǒng)支。全省工傷保險(xiǎn)基金收入按期全額歸集到省工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，各項(xiàng)基金支出由省統(tǒng)一核定、統(tǒng)一撥付。各市預(yù)留相當(dāng)于2個(gè)月的工傷保險(xiǎn)待遇支出額作為備付金。各市及省本級(jí)2023年年底前的歷史結(jié)余基金，分期分批歸集到省，納入省級(jí)集中管理。省級(jí)統(tǒng)一做好各市基金收支及結(jié)余情況記錄。具體辦法按照《山東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支歸集管理辦法》（附件2）執(zhí)行。

（五）統(tǒng)一基金預(yù)算管理。全省實(shí)行統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算管理制度。各級(jí)按規(guī)定編制工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算初步草案，省級(jí)財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、稅務(wù)部門審核匯總編制全省工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算草案。省級(jí)財(cái)政部門會(huì)同有關(guān)部門按程序報(bào)批后實(shí)施。全面落實(shí)預(yù)算績(jī)效管理要求，強(qiáng)化績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用，提高基金管理水平。具體辦法按照《山東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支預(yù)算管理辦法》（附件3）執(zhí)行。

（六）統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)。理順工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)體制，制定完善全省統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)協(xié)議文本，在參保登記、費(fèi)率浮動(dòng)、申報(bào)繳納、協(xié)議管理、待遇支付等方面實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、流程規(guī)范、服務(wù)便捷。加強(qiáng)協(xié)議管理，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)協(xié)議機(jī)構(gòu)互認(rèn)。各市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)按照全省統(tǒng)一的服務(wù)協(xié)議文本簽訂協(xié)議，依據(jù)協(xié)議進(jìn)行管理。

（七）統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)。按照“智慧人社”建設(shè)要求進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)改造，支持工傷保險(xiǎn)全流程信息共享、協(xié)同辦理，深化工傷保險(xiǎn)“一件事”集成改革。加快與國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)等全國統(tǒng)一服務(wù)入口對(duì)接，支持工傷保險(xiǎn)“跨省通辦”“一網(wǎng)通辦”服務(wù)。發(fā)揮省級(jí)集中優(yōu)勢(shì)和數(shù)據(jù)效能，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金財(cái)務(wù)智慧監(jiān)管。全面實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)公共服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理和查詢，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡（含電子社?？ǎ┰诠ｋU(xiǎn)領(lǐng)域線上線下應(yīng)用，支持工傷醫(yī)療（康復(fù)）費(fèi)即時(shí)結(jié)算和異地就醫(yī)結(jié)算。

（八）持續(xù)提升風(fēng)險(xiǎn)防控和內(nèi)控管理能力。建立健全從參保繳費(fèi)、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇申領(lǐng)核發(fā)等環(huán)節(jié)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)以及工傷預(yù)防服務(wù)機(jī)構(gòu)等領(lǐng)域延伸的全鏈條風(fēng)險(xiǎn)防控體系，推動(dòng)建立工傷保險(xiǎn)管理服務(wù)全流程、全環(huán)節(jié)的常態(tài)化監(jiān)督檢查機(jī)制。嚴(yán)格基金收支管理，落實(shí)社?；鹨閳?bào)告制度。加強(qiáng)內(nèi)控管理，完善系統(tǒng)防控功能，加大數(shù)據(jù)稽核力度，強(qiáng)化基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。

（九）持續(xù)提升便民化服務(wù)水平。加強(qiáng)公共服務(wù)能力建設(shè)，完善服務(wù)模式，持續(xù)推進(jìn)減證便民工作，逐步實(shí)現(xiàn)人力資源社會(huì)保障與財(cái)政、稅務(wù)等部門及金融機(jī)構(gòu)、協(xié)議機(jī)構(gòu)信息共享。加強(qiáng)工傷醫(yī)療管理，強(qiáng)化與醫(yī)保部門協(xié)同，做好工傷保險(xiǎn)基金與醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付銜接，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)工傷職工異地就醫(yī)直接結(jié)算。

三、保障措施

（一）強(qiáng)化組織實(shí)施。各地、各有關(guān)部門要高度重視推進(jìn)工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌工作，準(zhǔn)確把握“基金上統(tǒng)、管理下沉”要求，抓好落實(shí)，確保如期實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌的目標(biāo)。要結(jié)合實(shí)際，全面清理本地區(qū)、本部門與省級(jí)統(tǒng)籌不相符的政策、規(guī)定、規(guī)程及程序等，及時(shí)整改規(guī)范。省級(jí)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政和稅務(wù)部門要密切配合，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，確保省級(jí)統(tǒng)籌工作平穩(wěn)推進(jìn)、落地見效；對(duì)各地具有需求支撐和推廣價(jià)值的創(chuàng)新參保政策，可經(jīng)省級(jí)部門同意后試點(diǎn)。

（二）建立責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。按照“統(tǒng)一收支、分級(jí)負(fù)責(zé)，權(quán)責(zé)對(duì)應(yīng)、合理分擔(dān)”的原則，省、市兩級(jí)共同確保工傷保險(xiǎn)待遇按時(shí)足額發(fā)放。根據(jù)基金收支狀況，綜合考慮各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展因素，建立基金缺口責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，采取省工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足、上調(diào)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率、政府墊付、財(cái)政補(bǔ)助等方式，確?；鸢踩\(yùn)行。責(zé)任分擔(dān)辦法由省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政部門另行制定。

（三）健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。建立工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌工作目標(biāo)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，將各地落實(shí)省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支、完成參保計(jì)劃和基金預(yù)算、待遇按時(shí)足額發(fā)放、工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定工作質(zhì)量、工傷預(yù)防和工傷康復(fù)工作成效、經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量和水平以及基金安全等情況納入評(píng)價(jià)項(xiàng)目。每年組織績(jī)效評(píng)價(jià)，依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果實(shí)施精準(zhǔn)督導(dǎo)、激勵(lì)約束和責(zé)任追究?？?jī)效評(píng)價(jià)辦法由省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同財(cái)政、稅務(wù)部門另行制定。

本實(shí)施意見自2024年1月1日起施行，此前有關(guān)規(guī)定與本實(shí)施意見不一致的，按本意見執(zhí)行。




附件：

1.山東省工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率管理辦法

2.山東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支歸集管理辦法

3.山東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支預(yù)算管理辦法



 

山東省人力資源和社會(huì)保障廳

山東省財(cái)政廳

山東省醫(yī)療保障局

國家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局

中國人民銀行山東省分行

國家稅務(wù)總局青島市稅務(wù)局

中國人民銀行青島市分行

2023年12月27日

全文及附件下載：山東省人力資源和社會(huì)保障廳等7部門關(guān)于推進(jìn)完善工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見

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本文關(guān)鍵詞： 魯人社發(fā), 山東省人力資源和社會(huì)保障廳, 完善, 工傷保險(xiǎn), 基金, 省級(jí), 統(tǒng)籌, 實(shí)施意見