內(nèi)退役軍人發(fā)〔2023〕49號《內(nèi)蒙古自治區(qū)退役軍人事務廳等6部門關于印發(fā)〈內(nèi)蒙古自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實施辦法〉的通知》

《內(nèi)蒙古自治區(qū)退役軍人事務廳等6部門關于印發(fā)〈內(nèi)蒙古自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實施辦法〉的通知》






內(nèi)退役軍人發(fā)〔2023〕49號

各盟市退役軍人事務局、財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，各軍分區(qū)（警備區(qū)）保障處，滿洲里市、二連浩特市退役軍人事務局、財政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局：

現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實施辦法》印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。






 

內(nèi)蒙古自治區(qū)退役軍人事務廳

內(nèi)蒙古自治區(qū)財政廳

內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳

內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局

內(nèi)蒙古軍區(qū)保障局

2023年8月28日




 

內(nèi)蒙古自治區(qū)殘疾退役軍人醫(yī)療保障實施辦法




 

第一章 　總 　則

第一條 　為切實保障殘疾退役軍人的醫(yī)療待遇，根據(jù)《中華人民共和國退役軍人保障法》《軍人撫恤優(yōu)待條例》《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》《工傷保險條例》等法律法規(guī)，結(jié)合內(nèi)蒙古自治區(qū)實際，制定本實施辦法。

第二條 　本實施辦法適用于服現(xiàn)役期間因戰(zhàn)、因公、因病致殘被評定殘疾等級和退役后補評或者重新評定殘疾等級的內(nèi)蒙古戶籍殘疾退役軍人。

第三條 　堅持待遇與貢獻匹配、普惠與優(yōu)待疊加原則，殘疾退役軍人按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并享受相應待遇，符合條件的困難殘疾退役軍人按規(guī)定享受醫(yī)療救助。

第四條 　各地要結(jié)合本地實際以及現(xiàn)有的補助范圍和標準，進一步健全完善殘疾退役軍人醫(yī)療補助制度，對殘疾退役軍人在醫(yī)療補助、醫(yī)療服務、資金保障等方面應予以優(yōu)先安排，醫(yī)療保障水平應當與各地經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力相適應，保證殘疾退役軍人現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

 

第二章 　醫(yī)療保險

第五條 　一級至六級殘疾退役軍人按照屬地原則參加職工基本醫(yī)療保險。七級至十級殘疾退役軍人按照屬地原則相應參加職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。鼓勵殘疾退役軍人參加其他形式的補充醫(yī)療保險。

第六條 　有工作單位的一級至六級殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費；無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險，以上一年度自治區(qū)全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費基數(shù)。

所在單位無力參保和無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人，由統(tǒng)籌地區(qū)退役軍人事務部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費部分，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務、財政部門共同審核確認后，由殘疾退役軍人戶籍所在地財政安排資金。

一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險，個人繳費確有困難的，由殘疾退役軍人所在單位幫助解決；所在單位無力解決和無工作單位的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、退役軍人事務、財政部門共同審核確認后，由殘疾退役軍人戶籍所在地財政安排資金。

移交政府安置軍隊離退休干部、退休士官中的一級至六級殘疾退役軍人醫(yī)療保險按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

第七條 　有工作單位的七級至十級殘疾退役軍人，隨單位參加職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費。戶籍所在地退役軍人事務部門應當督促殘疾退役軍人所在單位按規(guī)定繳費參保，所在單位確有困難的，所在地應當通過多渠道籌資幫助其參保。

未就業(yè)的七級至十級殘疾退役軍人，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。其中納入低保、特困人員等救助供養(yǎng)范圍的殘疾退役軍人，由其戶籍所在地醫(yī)療保障部門通過醫(yī)療救助基金等對其參加居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予補貼。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費確有困難的殘疾退役軍人，可由其戶籍所在地政府安排資金幫助繳費。

第八條 　參加職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的殘疾退役軍人，按規(guī)定參加職工大額醫(yī)療費用補助和城鄉(xiāng)居民大病保險等補充醫(yī)療保險，并享受相應待遇。

 

第三章 　醫(yī)療救助和醫(yī)療補助

第九條 　未參加基本醫(yī)療保障制度的，以及參加上述基本醫(yī)療保障制度但個人醫(yī)療費用負擔較重的殘疾退役軍人，按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助政策。

第十條　殘疾退役軍人在按規(guī)定享受基本醫(yī)療保障待遇的基礎上，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險、大?。ù箢~）保險、醫(yī)療救助支付補助范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按照醫(yī)保政策規(guī)定報銷后的剩余部分納入優(yōu)撫對象醫(yī)療補助范圍給予適當補助。具體為：

一級至六級殘疾退役軍人醫(yī)療費用補助標準為100％；

七級至十級殘疾退役軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用補助標準為100％；

七級至十級殘疾退役軍人其他疾病醫(yī)療費用補助標準不低于30％。

第十一條 　醫(yī)療補助所需資金由當?shù)赝艘圮娙耸聞詹块T根據(jù)本地經(jīng)濟發(fā)展水平、財政承受能力、殘疾退役軍人醫(yī)療費用實際支出和服現(xiàn)役期間醫(yī)療保障水平等因素測算，經(jīng)同級財政部門審核確定后，列入當年財政預算。各地應當通過財政預算安排、吸收社會捐贈等多種渠道，籌集醫(yī)療補助資金。醫(yī)療補助資金單獨列賬。

第十二條 　因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)，由其戶籍所在盟市退役軍人事務部門組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組確認，醫(yī)療衛(wèi)生專家小組出具舊傷復發(fā)醫(yī)學鑒定意見。因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人取得舊傷復發(fā)醫(yī)學鑒定意見后，有工作單位的依據(jù)《工傷保險條例》相關規(guī)定申請工傷認定，無工作單位的按規(guī)定申請優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。

第十三條 　因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用，參加工傷保險并依法認定為工傷的，按照《工傷保險條例》的有關規(guī)定解決。未參加工傷保險但醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，有工作單位的由工作單位解決；所在單位無力支付和無工作單位的，從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中解決。

第十四條 　 殘疾退役軍人舊傷復發(fā)住院治療期間的伙食補助費和異地就醫(yī)交通、食宿費，按規(guī)定履行異地就醫(yī)手續(xù)并由醫(yī)療機構(gòu)出具證明，有工作單位的，由工作單位按相關規(guī)定解決；無工作單位的，由戶籍所在地縣級退役軍人事務部門參照《工傷保險條例》補助標準解決。

 

第四章 　醫(yī)療服務

第十五條 　殘疾退役軍人到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時按規(guī)定享受優(yōu)先掛號、取藥、繳費、檢查、住院服務，優(yōu)先享受家庭醫(yī)生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務。殘疾退役軍人到優(yōu)待定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，憑殘疾軍人證或退役軍人優(yōu)待證按規(guī)定享受優(yōu)惠體檢、優(yōu)惠就診等服務。

殘疾退役軍人憑殘疾軍人證或退役軍人優(yōu)待證在優(yōu)撫醫(yī)院優(yōu)先掛號、就診、取藥、住院，并享受免除普通門診掛號費和其他減免費用等優(yōu)待政策。

殘疾退役軍人在軍隊醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，憑殘疾軍人證與同職級現(xiàn)役軍人享受同等水平的掛號、就診、檢查、治療、取藥、入院全流程優(yōu)先，以及就診場所、病房條件等優(yōu)待，并免除門急診掛號費。

第十六條 　醫(yī)療機構(gòu)應當公開對殘疾退役軍人優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務項目；完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應當嚴格執(zhí)行醫(yī)保和工傷保險藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保和工傷保險目錄內(nèi)藥品。

第十七條 　各地退役軍人事務部門應當根據(jù)本地區(qū)實際確定優(yōu)撫對象定點醫(yī)療機構(gòu)，為殘疾退役軍人提供優(yōu)先、優(yōu)惠、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

第十八條 　各地要落實殘疾退役軍人醫(yī)療補助“一站式”費用結(jié)算，實現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步，減輕殘疾退役軍人醫(yī)療費用墊付壓力。

 

第五章 　職責分工
 

第十九條 　殘疾退役軍人醫(yī)療保障工作由退役軍人事務、財政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、軍隊后勤保障等部門管理并組織實施，各部門應當密切配合，切實履行各自職責。

第二十條 　退役軍人事務部門應當嚴格殘疾退役軍人的審核工作并提供有關資料，負責為所在單位無力參保和無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人辦理參加職工基本醫(yī)療保險等手續(xù)；協(xié)調(diào)有關部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題；組織因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)鑒定，及時向工傷保險行政部門提供殘疾退役軍人傷情等信息，配合工傷認定調(diào)查；對年老體弱、行動不便的殘疾退役軍人就醫(yī)等給予協(xié)助；按照預算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金預算，報同級財政部門審核。

第二十一條 　各級財政部門按規(guī)定落實經(jīng)費保障，并會同有關部門加強資金的監(jiān)督。盟市和旗縣（市區(qū)）財政要切實負起責任，安排好有關資金。中央和自治區(qū)財政按規(guī)定對殘疾退役軍人醫(yī)療保障經(jīng)費給予適當補助。

第二十二條 　人力資源和社會保障部門做好參加工傷保險的因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復發(fā)醫(yī)療費用支付工作；未參加工傷保險的，結(jié)合工作職能協(xié)助提供工傷保險有關規(guī)定和標準，為退役軍人事務部門進行其舊傷復發(fā)醫(yī)療費用審核確認提供參照和參考。

第二十三條 　衛(wèi)生健康部門應當組織醫(yī)療機構(gòu)為殘疾退役軍人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務；加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，提高服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵和引導醫(yī)療機構(gòu)制定相關優(yōu)待政策，落實優(yōu)待措施；配合退役軍人事務部門指定醫(yī)療機構(gòu)或組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組確認并出具舊傷復發(fā)醫(yī)學鑒定意見。

第二十四條 　醫(yī)療保障部門應當將符合條件的殘疾退役軍人納入職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保殘疾退役軍人的醫(yī)療保險服務管理工作，按規(guī)定落實參保殘疾退役軍人相應的醫(yī)療保險待遇、醫(yī)療救助待遇。

第二十五條 　有關單位、組織和個人應當如實提供所需情況，積極配合殘疾退役軍人醫(yī)療保障的調(diào)查核實工作。

第二十六條 　各地退役軍人事務、財政、人力資源和社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門可以根據(jù)本辦法并結(jié)合本地區(qū)實際情況制定具體措施，切實保障殘疾退役軍人醫(yī)療待遇的落實。

第二十七條 　本辦法由自治區(qū)退役軍人事務廳會同財政廳、人力資源和社會保障廳、衛(wèi)生健康委員會、醫(yī)療保障局、內(nèi)蒙古軍區(qū)保障局解釋。

 

第六章 　附 　 則

第二十八條 　傷殘民兵民工醫(yī)療保障參照本實施辦法執(zhí)行。

第二十九條 　本實施辦法自印發(fā)之日起施行。

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