京醫(yī)保發(fā)〔2023〕16號(hào)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善本市新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)及管理有關(guān)政策的補(bǔ)充通知》

北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善本市新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)及管理有關(guān)政策的補(bǔ)充通知






京醫(yī)保發(fā)〔2023〕16號(hào)

各區(qū)醫(yī)療保障局，北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局等八部委《關(guān)于印發(fā)〈深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào)）等相關(guān)文件精神和《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善本市新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理工作的通知（暫行）》（京醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號(hào)）有關(guān)規(guī)定，為更好促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用，結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步完善本市新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)及管理政策有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、調(diào)整新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)程序

（一）市醫(yī)保局負(fù)責(zé)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)及管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，應(yīng)經(jīng)臨床科室提出，醫(yī)務(wù)部門(mén)、物價(jià)管理部門(mén)審核，專家審議，主管院領(lǐng)導(dǎo)審批，院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)后，提交至市醫(yī)保局。屬于國(guó)家及本市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的限制類(lèi)醫(yī)療新技術(shù)（或其他規(guī)定的情形），須按規(guī)定履行完成醫(yī)療技術(shù)備案或準(zhǔn)入相關(guān)程序后再向市醫(yī)保局提交新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請(qǐng)。

（二）各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在每季度前10個(gè)工作日，向市醫(yī)保局提交新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請(qǐng)，并按要求提供以下資料：

1.申請(qǐng)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的正式書(shū)面報(bào)告（附件1），及院內(nèi)審核相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人、主管院領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)簽字材料和院長(zhǎng)辦公會(huì)議紀(jì)要等證明材料；

2.按照要求編寫(xiě)的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范信息，包括項(xiàng)目編碼、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、計(jì)價(jià)說(shuō)明等內(nèi)容要素（附件2）；

3.新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的支持信息（附件3）；

4.新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目成本測(cè)算報(bào)告（附件4）;

5.衛(wèi)生健康部門(mén)已發(fā)布的技術(shù)規(guī)范，或正式發(fā)表的臨床指南或?qū)＜夜沧R(shí)；無(wú)法提供的，須提交相關(guān)情況說(shuō)明（附件5）；

6.新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申報(bào)價(jià)格5000元以上、申報(bào)價(jià)格高于相同功能相同診療目的的現(xiàn)行項(xiàng)目?jī)r(jià)格1倍以上或價(jià)差金額3000元以上，存在以上情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同步提交項(xiàng)目創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)報(bào)告，并對(duì)申報(bào)價(jià)格的合理性、必要性作出特別說(shuō)明；

7.設(shè)備維護(hù)和折舊成本達(dá)到每項(xiàng)2000元及以上，且占項(xiàng)目申報(bào)價(jià)格的比重達(dá)到40%及以上；項(xiàng)目?jī)?nèi)一次性耗材、專機(jī)專用耗材單產(chǎn)品采購(gòu)價(jià)格達(dá)到每件3000元及以上，且平均費(fèi)用（單價(jià)×平均使用數(shù)量）占項(xiàng)目申報(bào)價(jià)格的比重達(dá)到40%及以上；項(xiàng)目外一次性耗材、專機(jī)專用耗材單產(chǎn)品價(jià)格達(dá)到每件3000元及以上，且平均費(fèi)用占申報(bào)項(xiàng)目預(yù)期費(fèi)用（項(xiàng)目?jī)r(jià)格+項(xiàng)目外耗材費(fèi)用）的比重達(dá)到40%及以上，存在以上情形之一的，須附設(shè)備耗材醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)發(fā)票復(fù)印件（無(wú)實(shí)際采購(gòu)的須附正式說(shuō)明和生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)單復(fù)印件）、生產(chǎn)企業(yè)出廠發(fā)票復(fù)印件（進(jìn)口企業(yè)提供海關(guān)進(jìn)口貨物報(bào)關(guān)單復(fù)印件），同時(shí)由設(shè)備或耗材生產(chǎn)企業(yè)對(duì)產(chǎn)品采購(gòu)價(jià)格的合理性必要性作出特別說(shuō)明。

（三）為促進(jìn)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)及時(shí)應(yīng)用于臨床，2022年以來(lái)，已在2個(gè)及以上省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)審批通過(guò)的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，或由藥監(jiān)部門(mén)審批的醫(yī)療器械產(chǎn)生的新醫(yī)療技術(shù)、新醫(yī)療活動(dòng)，且不屬于國(guó)家及本市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的禁止類(lèi)、限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可不受時(shí)間限制，隨時(shí)向市醫(yī)保局提出優(yōu)先評(píng)審論證書(shū)面申請(qǐng)（以下簡(jiǎn)稱“優(yōu)先評(píng)審”），并補(bǔ)充提交外省市醫(yī)療保障部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的相關(guān)文件復(fù)印件或醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、說(shuō)明書(shū)等佐證資料。

（四）上述申請(qǐng)資料應(yīng)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，并按項(xiàng)目分別裝訂成冊(cè)后報(bào)送市醫(yī)保局價(jià)格招采處。資料掃描版同步發(fā)送至jgzc@ybj.beijing.gov.cn，郵件名稱請(qǐng)標(biāo)明“xx醫(yī)院xx項(xiàng)目申報(bào)材料或優(yōu)先評(píng)審材料”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)申報(bào)資料真實(shí)性負(fù)責(zé)，如查實(shí)申請(qǐng)資料不真實(shí)的，取消該機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)或優(yōu)先評(píng)審資格1年。

二、完善新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格動(dòng)態(tài)管理

新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格試行期原則上不超過(guò)2年，確因項(xiàng)目涉及病例極少（試行期間開(kāi)展不足100例），或試用醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專家評(píng)審論證對(duì)項(xiàng)目是否具備統(tǒng)一定價(jià)條件存有不同意見(jiàn)的，在試行期滿至少1個(gè)月前，由相關(guān)部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市醫(yī)保局提出書(shū)面延期申請(qǐng)（附件6），市醫(yī)保局將在綜合論證后延期試行、統(tǒng)一定價(jià)或終止執(zhí)行。

三、進(jìn)一步加強(qiáng)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目監(jiān)測(cè)工作

各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)京醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號(hào)文件關(guān)于監(jiān)測(cè)工作的要求，加強(qiáng)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目開(kāi)展情況和費(fèi)用監(jiān)測(cè)，每年1月和7月底前填寫(xiě)《新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目監(jiān)測(cè)表》（附件7），將半年度項(xiàng)目臨床使用情況、診療人次、價(jià)格水平、存在問(wèn)題等相關(guān)情況報(bào)告市醫(yī)保局。未按要求報(bào)告，或上報(bào)數(shù)據(jù)、情況被證實(shí)不真實(shí)、不準(zhǔn)確的，在整改到位前，市醫(yī)保局暫緩接受該機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格備案、新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)或優(yōu)先評(píng)審以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整建議。

四、其他事項(xiàng)

（一）此前文件與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。未涉及事項(xiàng)仍按京醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號(hào)文件相關(guān)政策執(zhí)行。

（二）凡被國(guó)家及本市有關(guān)部門(mén)禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，相關(guān)項(xiàng)目自動(dòng)廢止。

本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行。



 

北京市醫(yī)療保障局

2023年11月8日
 

附件：【點(diǎn)擊官網(wǎng)下載】

1：新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告（模版）

2：新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)信息表（新項(xiàng)目申報(bào)）

3：新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)支持信息表（新項(xiàng)目申報(bào)）

4：新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目成本測(cè)算表（新項(xiàng)目申報(bào)）

5：關(guān)于xxxxx項(xiàng)目技術(shù)準(zhǔn)入情況的說(shuō)明（模版）

6：新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目試行期順延申請(qǐng)表

7：新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目監(jiān)測(cè)表

本文鏈接：http://www.per-better.com/policy/231596.html

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