魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕3號《山東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)部分醫(yī)療服務(wù)項目價格及醫(yī)保支付政策的通知》

山東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)部分醫(yī)療服務(wù)項目價格及醫(yī)保支付政策的通知






魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕3號

各市醫(yī)療保障局，駐濟?。ú浚俟⑨t(yī)療機構(gòu)、軍隊醫(yī)療機構(gòu)：

為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，落實積極生育支持措施，根據(jù)國家醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)〈輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價采函〔2023〕96號）、國家衛(wèi)生健康委等17部門《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）等文件要求，現(xiàn)將我省輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)保支付政策有關(guān)事項通知如下：

一、醫(yī)療服務(wù)項目價格

公立醫(yī)療機構(gòu)提供輔助生殖醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項目＋專用耗材”分開計價的收費方式，按照“產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本原則，規(guī)范整合我省現(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目，設(shè)立、修訂、停用部分醫(yī)療服務(wù)價格項目，定價形式由市場調(diào)節(jié)價調(diào)整為政府指導(dǎo)價。其他相關(guān)政策按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。山東省駐濟?。ú浚俸蛙婈牴⑨t(yī)療機構(gòu)按附件1制訂的項目價格、附件2修訂的項目價格執(zhí)行，山東省停用部分醫(yī)療服務(wù)價格項目詳見附件3。

二、醫(yī)保支付政策

（一）納入基本醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)療服務(wù)項目詳見附件1，醫(yī)保個人先行自付比例由各統(tǒng)籌區(qū)結(jié)合醫(yī)保基金支付能力、臨床需求等因素自行確定，原則上控制在20%左右，其他與治療性輔助生殖相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)項目及藥品等個人先行自付比例按各統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)保政策執(zhí)行。

（二）治療性輔助生殖費用限門診支付，支付待遇參照各統(tǒng)籌區(qū)門診慢特病政策執(zhí)行，其中，普通門診待遇保障水平較高的統(tǒng)籌區(qū)，可按照普通門診政策執(zhí)行。各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰侠碓O(shè)定年度最高支付限額。不孕不育門診輔助生殖技術(shù)治療認定標(biāo)準(zhǔn)詳見附件4?；踞t(yī)保報銷后，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用納入職工大額醫(yī)療費補助或居民大病保險，有條件的市可將治療性輔助生殖費用納入定制型商業(yè)醫(yī)療保險賠付范圍。

（三）經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“定點醫(yī)療機構(gòu)”），要嚴格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范，為符合條件的參保人員提供治療性輔助生殖服務(wù)。非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

三、工作要求

（一）各市醫(yī)保局要高度重視輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格整合調(diào)整工作，組織專門力量，認真研究制定各項落實措施；結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H做好價格銜接，制定的醫(yī)療服務(wù)項目價格原則上不得高于附件所列價格。要加強對本地政策實施的跟蹤監(jiān)測，密切關(guān)注本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)輔助生殖醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況，重大問題及時報告省醫(yī)保局。

（二）各級醫(yī)保部門要及時在系統(tǒng)內(nèi)做好定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項目信息維護，指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)做好項目對應(yīng)、費用結(jié)算及醫(yī)保支付工作，同時加強相關(guān)費用日常審核，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)和基金監(jiān)管工作，確保醫(yī)保基金安全有效使用。

（三）定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在收費場所顯著位置做好價格公示，接受社會監(jiān)督。

國家有新規(guī)定時，按新規(guī)定執(zhí)行。

本通知自2024年4月1日起施行。




附件：

1. 山東省駐濟?。ú浚俸蛙婈牴⑨t(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項目價格

2. 山東省駐濟?。ú浚俸蛙婈牴⑨t(yī)療機構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項目價格修訂表

3. 山東省停用部分醫(yī)療服務(wù)價格項目

4. 不孕不育門診部分技術(shù)治療認定標(biāo)準(zhǔn)


 

山東省醫(yī)療保障局

 2024年2月26日

附件下載：山東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)部分醫(yī)療服務(wù)項目價格及醫(yī)保支付政策的通知附件1-4

本文鏈接：http://www.per-better.com/policy/247597.html

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