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福建省人民政府辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見
閩政辦〔2018〕29號
各市、縣（區(qū)）人民政府，平潭綜合實驗區(qū)管委會，省人民政府各部門、各直屬機構，各大企業(yè)，各高等院校：
為推動公立醫(yī)院綜合改革進一步深化，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，根據(jù)《國務院辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）要求，經省政府同意，結合我省實際，提出如下意見。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照黨的十九大提出的“實施健康中國戰(zhàn)略”的部署和全國衛(wèi)生與健康大會精神，認真貫徹落實黨中央、國務院和省委省政府決策部署，堅持以人民健康為中心；堅持改革推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立；堅持公立醫(yī)院公益性，促進政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合；堅持政事分開、管辦分開；堅持分類指導，鼓勵探索創(chuàng)新。2018年，全省進一步深化公立醫(yī)院管理體制機制改革，促進醫(yī)藥收入結構比例趨于合理，醫(yī)院功能定位更加明確，服務水平得到提高，醫(yī)藥費用有效控制，醫(yī)務人員薪酬待遇有所改善，群眾就醫(yī)獲得感逐步提升。到2020年，基本形成政事分開、管辦分開、權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制，基本建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進的治理體系，完善多元辦醫(yī)格局，加快醫(yī)療服務供給側結構性改革，為推進健康福建建設奠定堅實基礎。
二、深化公立醫(yī)院體制機制改革
（一）堅持管辦分開，明晰政府與醫(yī)院權責。加快政府職能轉變，深化“放管服”改革，實行公立醫(yī)院所有權與經營權分離。政府作為公立醫(yī)院出資人，履行公立醫(yī)院舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產收益權等；審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預算等；制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，全面落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策。各級衛(wèi)計部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉變?yōu)樾袠I(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和對醫(yī)院的監(jiān)督指導職責。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位擁有人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配等方面的自主權。成立專門事業(yè)機構，代表政府履行辦醫(yī)和監(jiān)管公立醫(yī)院資產運行的主體責任，逐步取消公立醫(yī)院行政級別。建立健全公立醫(yī)院集團法人治理機構和內部集中統(tǒng)一的運行機制，推動省市公立醫(yī)院集團化改革，加快縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，加速公立醫(yī)院管辦分開進程。積極推動成立省屬公立醫(yī)院管理中心，推動廈門市公立醫(yī)院發(fā)展管理中心進入實質性運作。
責任單位：各設區(qū)市人民政府和各級醫(yī)管委、省衛(wèi)計委、發(fā)改委、省委編辦
（二）堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，建立醫(yī)院價格補償機制。按照“騰空間、調結構、保銜接”基本路徑和“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，加大購銷領域擠壓藥品耗材虛高水分和醫(yī)院堵浪費的力度，將騰出的空間，科學及時合理地用于醫(yī)療服務價格調整，轉化為醫(yī)院的補償。醫(yī)保部門要牽頭科學設定醫(yī)保結余資金用于醫(yī)療服務價格調整的比例，聯(lián)合衛(wèi)計、財政部門制定年度調整醫(yī)療服務價格的計劃。總結經驗，繼續(xù)完善“藥價保”聯(lián)動的價格調整機制，出臺醫(yī)療服務價格調整實施意見，為醫(yī)院實施價格補償提供保障。省級醫(yī)保部門要統(tǒng)籌指導全省的醫(yī)療服務價格調整工作。
責任單位：省醫(yī)保辦、衛(wèi)計委、財政廳
（三）落實政府保障責任，完善對公立醫(yī)院的投入政策。各級政府應根據(jù)經濟發(fā)展和財政增速狀況，進一步完善和落實公立醫(yī)院投入政策，推進建立長效化投入機制。按照“?；尽娀鶎?rdquo;原則，實行不同等級、不同類別醫(yī)院差別化的投入政策。縣級公立醫(yī)院硬件投入由政府承擔，人員基本工資由財政托底，建立長效辦醫(yī)經費補助機制；市級公立醫(yī)院硬件投入由政府承擔，日常運營經費由醫(yī)院承擔，市級財政設立定項補助經費；省級公立醫(yī)院硬件投入由政府部分承擔，日常運營經費由醫(yī)院承擔，政府依據(jù)需要，以購買服務形式適當投入。妥善處理公立醫(yī)院債務，將符合規(guī)劃要求、經同級政府確認的債務納入政府性債務統(tǒng)一管理。落實政府對公立中醫(yī)類醫(yī)院的投入傾斜政策。
責任單位：省財政廳、發(fā)改委、衛(wèi)計委
（四）堅持公益性，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，建立以院長目標年薪制為龍頭的公立醫(yī)院績效分配制度。改革院長年薪發(fā)放辦法，以醫(yī)院等級、性質、規(guī)模及質量水平等為參照依據(jù)，合理確定院長年薪，由政府發(fā)放，增強院長履職公益性。建立院長年度績效考核制度，考核結果與院長年薪和醫(yī)院工資總額掛鉤，調動醫(yī)務人員主動參與醫(yī)院管理的積極性。改革醫(yī)院工資總額核定辦法，人員薪酬待遇主要與醫(yī)院醫(yī)務性收入掛鉤，不直接與檢查化驗收入掛鉤，不與藥品耗材收入掛鉤。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)藥總收入合理增幅和結構比例，以及醫(yī)技人員薪酬水平的目標要求，逐步提高醫(yī)務人員薪酬待遇水平。
責任單位：省人社廳、衛(wèi)計委、財政廳
（五）實行“人員總控”，改革人事編制管理。積極創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，在省市兩級醫(yī)院探索實行人員控制數(shù)管理，控制數(shù)內人員實行備案制管理。健全崗位管理、公開招聘和人員聘用制度，變身份管理為崗位管理。落實公立醫(yī)院用人自主權，對實行人員總量控制改革的公立醫(yī)院，在核定的人員總量控制范圍內，由公立醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需要按規(guī)定自主公開招聘人員?？h級公立醫(yī)院可在核定的編制內，明確備案管理辦法及流程后，實行縣級公立醫(yī)院編制使用備案制。
責任單位：省委編辦、省人社廳、衛(wèi)計委
（六）明確監(jiān)管職責，建立綜合監(jiān)管制度。重點對醫(yī)療質量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為監(jiān)管，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機制。強化衛(wèi)計部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能，完善醫(yī)療機構、人員、技術、裝備準入和退出機制；充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務行為和費用的調控引導與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管?？刂乒⑨t(yī)院特需服務規(guī)模，醫(yī)院提供特需服務的比例不超過10%。強化對公立醫(yī)院經濟運行和財務活動的會計和審計監(jiān)督。健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度。加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律。改革完善醫(yī)療質量、技術、安全和服務評估認證制度。探索建立第三方評價機制。
責任單位：各級醫(yī)管委、省衛(wèi)計委、醫(yī)保辦、食品藥品監(jiān)管局、財政廳、人社廳、發(fā)改委、工商局
三、完善醫(yī)院內部管理制度
（一）制定醫(yī)院章程。到2020年，各級各類醫(yī)院應制定章程，章程應包括醫(yī)院性質、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權利義務等內容。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領，建立健全內部管理機制、管理制度等，規(guī)范內部治理結構和權利運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。公立醫(yī)院章程要明確黨組織在醫(yī)院內部治理結構中的地位和作用。
責任單位：各級醫(yī)管委、省衛(wèi)計委、人社廳、省委編辦
（二）健全醫(yī)院決策機制。院長全面負責醫(yī)院運營管理。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務議事決策機構。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫(yī)務人員切身利益的重要問題，要經醫(yī)院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。資產多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會，把黨的領導融入公立醫(yī)院治理結構。
責任單位：各級醫(yī)管委、省衛(wèi)計委、省委編辦
（三）健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經營管理和發(fā)展的重大問題應當充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。推進院務公開，建立院務公開事項清單，落實職工群眾知情權、參與權、表達權、監(jiān)督權。
責任單位：省衛(wèi)計委
（四）健全醫(yī)療質量安全管理制度。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質量安全的第一責任人，落實醫(yī)療質量安全院、科兩級責任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫(yī)療質量管理與控制工作制度，嚴格落實醫(yī)療質量安全核心制度、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度等。加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術的質量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。加強基于電子病歷信息平臺建設，充分利用信息化手段開展醫(yī)療質量管理與控制。建立醫(yī)療安全風險與控制體系，落實患者安全目標。
責任單位：省衛(wèi)計委
（五）健全人力資源管理制度。建立以聘用制和崗位管理為基礎的用人制度。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、收入分配管理等制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，實行人員統(tǒng)一管理，逐步做到同崗同酬。打破專業(yè)技術職務聘任終身制，實行任期制，競爭上崗，公開選聘科室和臨床科室負責人，形成有激勵、有約束，能上能下、能進能出的靈活用人機制。
責任單位：省人社廳、財政廳、衛(wèi)計委、省委編辦
（六）健全財務資產管理制度。公立醫(yī)院作為預算單位，所有收支納入部門預算統(tǒng)一管理。醫(yī)院財務部門牽頭負責本單位全面預算管理。強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。2018年底，全省三級醫(yī)院全面落實總會計師制度，其他有條件的公立醫(yī)院應當設置總會計師崗位，明確總會計師職責和權限，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經濟工作。到2020年，醫(yī)院預算管理和約束、成本控制、財務報告、信息公開等制度健全，財務與預算管理制度體系基本形成。
責任單位：省財政廳、衛(wèi)計委、省委編辦、省機關事務管理局
（七）健全績效考核制度。改革醫(yī)務人員績效計算方式，破除以科室創(chuàng)收為基礎的分配制度，不得以醫(yī)療服務收費標準調整產生的醫(yī)療收入高低作為績效考核計算的依據(jù)，推行醫(yī)院全員績效分配工分制。科學設定與量化不同崗位工作量、服務質量等為指標的內部績效考核體系，切實落實多勞多得、優(yōu)勞多得分配原則，向能者傾斜、向一線傾斜。嚴禁將收入指標分解到科室，嚴禁將醫(yī)務人員收入與科室收入直接掛鉤，嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標。中醫(yī)類醫(yī)院應當建立引導發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的考核和收入分配獎懲激勵機制。
責任單位：各級醫(yī)管委、省衛(wèi)計委、財政廳、人社廳
（八）健全人才培養(yǎng)培訓工作制度。落實住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，做好醫(yī)學生培養(yǎng)工作。實施醫(yī)療“創(chuàng)雙高”，建設高水平醫(yī)院、高水平臨床醫(yī)學中心及臨床重點?？?。落實城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前，到基層或對口幫扶的醫(yī)療機構累計服務不少于1年的政策。健全城市大醫(yī)院積極為基層和邊遠貧困地區(qū)培養(yǎng)人才的制度。
責任單位：省衛(wèi)計委、財政廳、教育廳
（九）建立健全科研管理制度。加強臨床醫(yī)學研究，加快診療技術創(chuàng)新突破和應用，大力開展適宜技術推廣普及，加強和規(guī)范藥物臨床試驗研究，提高醫(yī)療技術水平。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質量管理、評價制度、知識產權保護、成果轉化推廣等制度。
責任單位：省衛(wèi)計委、科技廳、食品藥品監(jiān)管局
（十）健全后勤管理制度。強化醫(yī)院發(fā)展建設規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質量責任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學裝備，建立采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務模式，推進醫(yī)院后勤服務社會化。
責任單位：省衛(wèi)計委、發(fā)改委
（十一）健全信息管理制度。應用健康福建公眾服務平臺、省屬公立醫(yī)院運營監(jiān)管平臺和醫(yī)共體信息管理系統(tǒng)，促進醫(yī)療服務管理、質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、廉潔風險防控等管理制度的落實。以“互聯(lián)網＋”為手段，積極推進智慧醫(yī)院建設。以醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通標準化、成熟化測評和醫(yī)療機構患者就診“一卡通”為導向，強化醫(yī)院信息系統(tǒng)標準化和規(guī)范化管理。加強醫(yī)院網絡和信息安全。
責任單位：省衛(wèi)計委、數(shù)字辦、醫(yī)保辦、財政廳、人社廳、食品藥品監(jiān)管局
（十二）加強醫(yī)院文化建設。樹立正確的辦院理念，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)精神。恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，全心全意為人民健康服務。推進醫(yī)院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，建立健全醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，促進形成良好醫(yī)德醫(yī)風。加強醫(yī)藥衛(wèi)生領域廉潔文化建設，塑造行業(yè)清風正氣和優(yōu)良社會形象。
責任單位：省衛(wèi)計委
（十三）全面深化便民惠民服務。進一步改善醫(yī)療服務，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設施，科學實施預約診療，推行日間手術、遠程醫(yī)療、多學科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內綠色通道。開展就醫(yī)引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫(yī)結算等信息化便民服務。開展優(yōu)質護理服務，加強社工、志愿者服務。推進院內調解、人民調解、司法調解、醫(yī)療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設，構建和諧醫(yī)患關系。建立人文教育和培訓制度，加強醫(yī)患溝通，暢通投訴渠道，規(guī)范投訴管理；建立醫(yī)院內部滿意度評價制度和服務態(tài)度獎懲制度，努力提高服務水平。
責任單位：省衛(wèi)計委、醫(yī)保辦
四、加強醫(yī)院黨的建設
（一）切實發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領導核心作用。貫徹黨的衛(wèi)生和健康工作方針，配齊配強黨委領導班子，發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領導作用，大力加強黨委班子的思想、組織、作風、制度和反腐倡廉建設。修訂黨委會議事規(guī)則，規(guī)范“三重一大”事項研究決策程序和相關規(guī)定，加強黨委建班子、帶隊伍、管干部和“把方向、管大局、保落實”的職能作用，確保黨委領導核心作用落實落細。加強黨風廉政建設和紀檢監(jiān)察工作，發(fā)揮好醫(yī)院黨辦、監(jiān)察部門的監(jiān)督作用。完善群團、統(tǒng)戰(zhàn)、文明建設工作相關制度規(guī)定，做好新階層統(tǒng)一戰(zhàn)線工作，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實處。
責任單位：各級醫(yī)管委，省衛(wèi)計委、福建醫(yī)科大學、福建中醫(yī)藥大學
（二）全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作。堅持把公立醫(yī)院黨的建設與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設緊密結合，同步規(guī)劃、同步部署、同步推進、同步考核，理順醫(yī)院黨建工作組織領導管理關系，提高基層黨建工作水平，抓好思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風建設，促進公立醫(yī)院黨的建設和業(yè)務工作相融合。合理設置醫(yī)院黨建工作機構，配齊配強黨建工作力量，建立科學有效的黨建工作評價體系，進一步落實管黨治黨主體責任，推進黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫(yī)院內設機構黨支部，選優(yōu)配強黨支部書記，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用。認真貫徹落實《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》《中國共產黨黨內監(jiān)督條例》，推進“兩學一做”學習教育常態(tài)化制度化，嚴格執(zhí)行“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。建立健全基層黨建工作年度考核評議和激勵約束機制，調動和激發(fā)黨支部書記和專兼職黨務干部工作積極性。
責任單位：各級醫(yī)管委，省衛(wèi)計委、福建醫(yī)科大學、福建中醫(yī)藥大學
（三）加強社會辦醫(yī)院黨組織建設。加大社會辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準設立社會辦醫(yī)院時，要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合，建立健全社會辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關系。社會辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務，結合實際開展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院。
責任單位：省衛(wèi)計委
五、組織實施
（一）加強組織落實。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是深化醫(yī)改的重要內容，各地要高度重視，制定具體實施方案，明確目標和責任分工。編制、發(fā)改、衛(wèi)計、財政、人社、醫(yī)保等相關部門要主動適應建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，按職能分工及時下放相關權限，調整相關政策，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務服務流程，形成工作推動合力。
（二）加強督導考核。各級醫(yī)改辦和醫(yī)管委要建立定期考核機制，制定科學合理的考核指標體系，加強對建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作的督促檢查和定期考核評估。各級衛(wèi)生計生行政部門要會同有關部門密切跟蹤工作進展，加強調研指導，及時研究解決改革中出現(xiàn)的新情況新問題。挖掘、總結、提煉推廣各地建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的典型經驗，及時將成熟經驗上升為政策，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。
（三）做好宣傳工作。堅持正確的輿論導向，及時回應社會關切，合理引導社會預期，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度營造良好輿論環(huán)境。加強宣傳引導，引導公眾樹立科學、合理、有序的就醫(yī)理念，營造社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣。
福建省人民政府辦公廳
2018年4月11日
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