豫人社〔2017〕103號(hào)《河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》

河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知



豫人社〔2017〕103號(hào)

各省轄市、省直管縣（市）人力資源社會(huì)保障局：

按照《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)）、《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于將36種藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發(fā)〔2017〕54號(hào)）和《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于對(duì)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄中部分藥品名稱進(jìn)行調(diào)整規(guī)范的通知》（人社廳函〔2017〕249號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，經(jīng)過組織專家評(píng)審，對(duì)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》乙類藥品進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，制定了《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》），經(jīng)報(bào)人力資源社會(huì)保障部備案同意，現(xiàn)印發(fā)各地，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。

一、嚴(yán)格藥品目錄支付規(guī)定。《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。凡例是對(duì)《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說明，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了醫(yī)?；鸩挥柚Ц顿M(fèi)用的飲片。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。

二、規(guī)范藥品目錄使用。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內(nèi)藥品對(duì)應(yīng)工作，及時(shí)更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費(fèi)用，不得按商品名進(jìn)行限定。各統(tǒng)籌地區(qū)不得以任何名義調(diào)整或另行制訂《藥品目錄》，可按照有關(guān)規(guī)定更新本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院制劑目錄，并及時(shí)報(bào)省人力資源社會(huì)保障廳和省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要結(jié)合異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作，加快應(yīng)用《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善全省統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)省域范圍內(nèi)西藥、中成藥、醫(yī)院制劑、中藥飲片的統(tǒng)一管理。

三、加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的監(jiān)督管理。各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合《藥品目錄》管理規(guī)定以及衛(wèi)生計(jì)生等部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用《藥品目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。發(fā)揮藥師作用，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效措施促進(jìn)臨床合理用藥。建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測(cè)分析體系，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測(cè)結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。省人力資源社會(huì)保障廳將逐步建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適時(shí)組織專家對(duì)我省調(diào)整乙類藥品限定支付范圍進(jìn)行完善。

四、完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法。各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人承受能力、臨床必須和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等情況，原則上可在0—30%的范圍內(nèi)確定本地區(qū)乙類藥品首付比例。對(duì)臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，可以建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度，明確相應(yīng)的審核管理辦法，并報(bào)省人力資源社會(huì)保障廳備案。

五、做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合前后藥品目錄的銜接。按照國(guó)家關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有關(guān)要求，為保證我省醫(yī)保用藥連續(xù)性，實(shí)現(xiàn)整合前后政策平穩(wěn)銜接，對(duì)本次評(píng)審過程中專家同意保留的我省原新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)的藥品，繼續(xù)過渡使用。

六、加強(qiáng)特殊用藥管理。根據(jù)人社部〔2017〕54號(hào)文件規(guī)定，我省將36種國(guó)家談判藥品納入《藥品目錄》乙類范圍，和《藥品目錄》中?？颂婺?、達(dá)沙替尼、吉非替尼、伊馬替尼等腫瘤靶向藥作為特殊用藥統(tǒng)一管理。特殊用藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行國(guó)家及省有關(guān)規(guī)定，并隨國(guó)家及省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整而作相應(yīng)調(diào)整。同時(shí)，各統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合實(shí)際情況，做好藥品分類管理相關(guān)工作。要采取有效措施鼓勵(lì)定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用。

七、做好《藥品目錄》的組織實(shí)施工作。各統(tǒng)籌地區(qū)要在2018年1月31日前完成計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)更新工作，確保新版《藥品目錄》從2018年2月1日起正式執(zhí)行。

各地在《藥品目錄》組織實(shí)施過程中遇到重大問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。本文件執(zhí)行后，《關(guān)于印發(fā)河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（豫人社醫(yī)療〔2010〕7號(hào)）同時(shí)廢止。



附件：河 南省基本醫(yī) 療保險(xiǎn)、工傷保 險(xiǎn)和生 育保險(xiǎn)藥 品目錄（2017年版）



 

河南省人力資源和社會(huì)保障廳辦公室

2017年12月27日印發(fā)

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