豫政辦〔2018〕44號《河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制實(shí)施方案的通知》

河南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河南省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制實(shí)施方案的通知



豫政辦〔2018〕44號

各省轄市、省直管縣(市)人民政府,省人民政府各部門:

《河南省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



 

河南省人民政府辦公廳

2018年7月31日

河南省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制實(shí)施方案

全科醫(yī)生是居民健康和控制醫(yī)療費(fèi)用支出的“守門人”,在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用。加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生,對于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、建立分級診療制度、維護(hù)和增進(jìn)人民群眾健康,具有重要意義。為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2018〕3號)精神,進(jìn)一步加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作,加快建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用相關(guān)激勵機(jī)制,結(jié)合我省實(shí)際,制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),按照黨的十九大提出的有關(guān)戰(zhàn)略部署和工作要求,認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生與健康工作方針,以問題和需求為導(dǎo)向,遵循醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和臨床醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律,堅持政府主導(dǎo),發(fā)揮市場機(jī)制作用,立足省情,借鑒國際國內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)、符合河南省情的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度,創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵機(jī)制,積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),落實(shí)分級診療制度,為加快健康中原建設(shè)提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。

二、工作目標(biāo)

到2020年,適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立,適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵機(jī)制基本健全,全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高,城鄉(xiāng)分布趨于合理,服務(wù)能力顯著增強(qiáng),全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生。到2030年,適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全,使用激勵機(jī)制更加完善,城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生,全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康中原建設(shè)需求。

三、建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

(一)醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革。省內(nèi)各有關(guān)高校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實(shí)習(xí)。鼓勵舉辦有臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的高校成立全科醫(yī)學(xué)院(或系)、全科醫(yī)學(xué)教研室,開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地,建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè),制訂建設(shè)規(guī)劃,在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。(省教育廳牽頭,省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局配合)

新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計劃重點(diǎn)向全科醫(yī)學(xué)等緊缺專業(yè)傾斜。繼續(xù)做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作,積極推進(jìn)農(nóng)村基層本地全科人才培養(yǎng)。要嚴(yán)格控制專升本數(shù)量,保證生源質(zhì)量。?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)類專業(yè)主要為基層培養(yǎng)助理全科醫(yī)生,不能把對口升學(xué)作為考核學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量的依據(jù),支持學(xué)校按照辦學(xué)定位為基層培養(yǎng)人才。(省教育廳牽頭,省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局配合)

改革完善大專層次臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式,推進(jìn)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。積極探索助理全科醫(yī)生在2年培訓(xùn)期間與成人本科教育相對接,經(jīng)考核達(dá)到本科學(xué)歷水平的,授予本科學(xué)歷文憑。(省教育廳牽頭,省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局配合)

(二)建立健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。按照行業(yè)需求,合理分配各專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收名額,擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模,力爭到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計劃的20%,并逐年增加。將全科專業(yè)招收任務(wù)完成情況納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核內(nèi)容,并與財政補(bǔ)助資金掛鉤。農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)范圍。支持具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系,積極探索和完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位的辦法。穩(wěn)妥推進(jìn)全科專業(yè)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作。全面強(qiáng)化和規(guī)范全科醫(yī)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)過程管理及結(jié)業(yè)考核,確保全科醫(yī)生培訓(xùn)質(zhì)量。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局牽頭,省教育廳、財政廳配合)繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。加大助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招收力度,支持符合條件的助理全科醫(yī)生積極參加助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。通過“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格者參加事業(yè)單位公開招聘,同等條件下可優(yōu)先招聘到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),符合條件的在編制和崗位空缺時可納入編制和崗位管理。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局牽頭,省編辦、人力資源社會保障廳配合)

對于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員,委派單位要與其簽訂協(xié)議,就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。省財政對全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)人員參照河南省基層衛(wèi)生“369人才工程”基層住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。(省財政廳牽頭,省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局配合)

認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合,下同)要加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè),增加全科醫(yī)療診療科目,獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科,以人才培養(yǎng)為目的,開展全科臨床、教學(xué)和科研工作,與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中,合理確定全科醫(yī)學(xué)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績效工資水平,適當(dāng)加大傾斜力度,吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。以縣級綜合醫(yī)院為重點(diǎn),加大縣級財政投入,加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè),完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動態(tài)管理,將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓(xùn)基地考核評估的核心指標(biāo)。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局牽頭,省財政廳配合)

(三)積極開展全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目立項(xiàng)時優(yōu)先向全科專業(yè)傾斜,加快網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程、課件、教材開發(fā),大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育,普及全科適宜技術(shù),實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。積極開展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育。強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè),充分發(fā)揮縣級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)中的作用。加強(qiáng)對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn),將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容,鼓勵提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局牽頭)

擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍,二級及以上醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)學(xué)科的專科醫(yī)師均要參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),對培訓(xùn)合格的,在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍,允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。派出單位要保障全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)期間學(xué)員工資和基本的福利待遇。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓(xùn),并有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),鼓勵具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局牽頭)

四、進(jìn)一步提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力

(一)改革完善全科醫(yī)生薪酬制度。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革,體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵”要求,合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平,使其收入水平與當(dāng)?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接,原則上其收入水平不低于當(dāng)?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的平均收入水平。(省人力資源社會保障廳牽頭,省財政廳、衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、中醫(yī)管理局配合)

鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生,結(jié)合我省和各地實(shí)際,在核定績效工資總量時給予其進(jìn)一步傾斜。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資正常增長機(jī)制。完善績效工資分配制度,調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性,內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼。(省人力資源社會保障廳牽頭,省財政廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局配合)

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分,可用于人員薪酬分配。將服務(wù)對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標(biāo),加強(qiáng)簽約服務(wù)質(zhì)量考核,考核結(jié)果與家庭醫(yī)生團(tuán)隊的簽約服務(wù)收入掛鉤,確保簽約服務(wù)質(zhì)量。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局牽頭,省人力資源社會保障廳、財政廳配合)

(二)完善全科醫(yī)生聘用管理辦法。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制內(nèi)要保證全科醫(yī)生的配備,對本科及以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排,簡化招聘程序,可采取面試、組織考察等方式,不受報名人數(shù)限制,公開招聘。對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到農(nóng)村基層執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生,可實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”(縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用,可以在縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動執(zhí)業(yè))。對經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格到村衛(wèi)生室工作的助理全科醫(yī)生,可實(shí)行“鄉(xiāng)管村用”(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理、村衛(wèi)生室使用,可以在鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動執(zhí)業(yè))。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局牽頭,省編辦、人力資源社會保障廳配合)

(三)拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在臨床醫(yī)師隊伍建設(shè)中,對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待,落實(shí)工資等相關(guān)待遇。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例,重點(diǎn)向經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學(xué)歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到鄉(xiāng)、村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的,可直接參加中級職稱考試,考試通過的直接聘任中級職稱。鄉(xiāng)、村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時,外語成績不作為申報條件,對論文、科研不作硬性規(guī)定,并側(cè)重評價臨床工作能力,將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據(jù);申報高級職稱實(shí)行單獨(dú)分組、單獨(dú)評審,通過者直接聘任高級職稱崗位,不受單位崗位比例限制。(省人力資源社會保障廳牽頭,省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局配合)

(四)擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計劃實(shí)施范圍。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計劃試點(diǎn)工作,到2020年,逐步將試點(diǎn)范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,所需資金由中央和省財政共同承擔(dān)并適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵有條件的地方結(jié)合實(shí)際實(shí)施本地全科醫(yī)生特崗計劃,引導(dǎo)和激勵優(yōu)秀人才到基層工作。優(yōu)先將履約服務(wù)的農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生納入全科醫(yī)生特崗計劃。(省衛(wèi)生計生委牽頭,省財政廳、人力資源社會保障廳、中醫(yī)管理局配合)

(五)增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。堅持精神獎勵與物質(zhì)獎勵相結(jié)合,實(shí)行以政府獎勵為導(dǎo)向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎勵辦法,提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會地位。對長期扎根基層、做出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生,按照黨和國家有關(guān)規(guī)定給予表彰獎勵。在享受國務(wù)院政府特殊津貼人員推選和省級以上杰出專業(yè)技術(shù)人才、先進(jìn)工作者、五一勞動獎?wù)?、?yōu)秀共產(chǎn)黨員等評選工作中,向基層全科醫(yī)生傾斜。鼓勵各地按照有關(guān)規(guī)定開展全科醫(yī)生表彰獎勵工作。組織開展全科技能競賽等活動,對優(yōu)秀全科醫(yī)生給予適當(dāng)獎勵。(省人力資源社會保障廳、總工會牽頭,省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局配合)

(六)鼓勵社會力量舉辦全科診所。認(rèn)真落實(shí)國家關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施,醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設(shè)置作出限制,實(shí)行市場調(diào)節(jié)。大力支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所,為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,暢通轉(zhuǎn)診渠道。對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營利性全科診所,在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策,政府通過購買服務(wù)的方式,引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù),并逐步擴(kuò)大購買范圍;對符合條件的,按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍;對具備條件的,可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地,承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。對全科診所基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出,有條件的地方可通過財政補(bǔ)助等方式給予適當(dāng)支持。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局牽頭,省財政廳配合)

五、加強(qiáng)貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)

(一)優(yōu)先支持貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。對國家及省級扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣等欠發(fā)達(dá)地區(qū)加大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)力度。尤其是臨床專業(yè)大專畢業(yè)生經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格后,重點(diǎn)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室和欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。充分利用遠(yuǎn)程教育等信息化手段,面向貧困縣免費(fèi)實(shí)施國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目。各地要加強(qiáng)縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)力度,縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過遠(yuǎn)程教育等方式加強(qiáng)對基層的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。各級財政優(yōu)先保證衛(wèi)生健康事業(yè)投入,大力支持以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局牽頭,省財政廳配合)

(二)職稱晉升政策向農(nóng)村地區(qū)進(jìn)一步傾斜。對長期扎根農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生,可突破學(xué)歷等限制,破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格、取得中級職稱后,或執(zhí)業(yè)范圍為全科專業(yè)的臨床醫(yī)生,取得中級職稱后,繼續(xù)在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的,除按正常程序參加高級職稱晉升外,連續(xù)工作滿10年的,可經(jīng)職稱評審委員會考核認(rèn)定,直接取得副高級職稱。取得的副高級職稱原則上要限定在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動時,要取得全省統(tǒng)一的高級職稱。(省人力資源社會保障廳牽頭,省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局配合)

六、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各部門要充分認(rèn)識改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的重要意義,將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加快建設(shè)健康中原的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù),納入政府考核內(nèi)容,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化部門協(xié)同,進(jìn)一步細(xì)化具體工作方案,確保各項(xiàng)改革舉措落實(shí)到位。

(二)深化醫(yī)保支付方式改革。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi),鼓勵有條件的地方探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊,對于經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。總結(jié)推廣成熟經(jīng)驗(yàn),對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式可實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi),并加強(qiáng)考核,合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診,推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。(省人力資源社會保障廳牽頭,省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局配合)

(三)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。各級政府要落實(shí)投入責(zé)任,通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資,進(jìn)一步加大對全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵的支持力度,各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?不得截留、挪用、擠占。(省財政廳牽頭,省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局配合)

(四)強(qiáng)化督導(dǎo)評估。加強(qiáng)政策培訓(xùn),強(qiáng)化督導(dǎo)檢查和第三方評估,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),推廣好的做法,推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制改革創(chuàng)新典型示范地區(qū)和單位。各地要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵等政策措施落實(shí)情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核內(nèi)容,建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制,及時研究解決實(shí)施中出現(xiàn)的問題和困難。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局牽頭)

(五)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。通過多種形式宣傳全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施,廣泛宣傳全科醫(yī)生成長成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用,增進(jìn)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者和社會公眾對全科醫(yī)生的了解,為加快培養(yǎng)大批合格全科醫(yī)生營造良好輿論環(huán)境。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)管理局牽頭)

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