黔黨發(fā)〔2015〕18號《中共貴州省委貴州省人民政府關(guān)于大力推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的意見》

中共貴州省委貴州省人民政府關(guān)于大力推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的意見



黔黨發(fā)〔2015〕18號

沒有全民健康，就沒有全面小康。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，把解決好群眾看病就醫(yī)問題納入全面建成小康社會總體布局，出臺了系列政策措施。省委、省政府始終把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為一項(xiàng)重大民生工程大力推進(jìn)，改革開放以來特別是近年來，全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就。但醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、服務(wù)能力不高、人才資源匱乏、體制機(jī)制不活的問題仍然突出，與滿足人民群眾的健康需求還存在較大差距。為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記系列重要講話精神，切實(shí)緩解中心城市“看病擠、住院難”冬農(nóng)村地區(qū)“看病遠(yuǎn)、看病貴、看病難”問題，有效遏制“因病致貧、因病返貧”問題發(fā)生，促進(jìn)同步小康，要像抓教育一樣下更大決心，大幅增加醫(yī)療衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)資源，大力培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人才，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平；要增強(qiáng)公共衛(wèi)生保障能力，努力實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化；要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，破除體制機(jī)制障礙，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；要充分發(fā)揮市場配置醫(yī)療資源作用，優(yōu)先支持社會力量興辦優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)?；胶头?wù)能力；要積極構(gòu)建廣覆蓋、多層次、多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，舉全省之力辦好人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

一、以人民健康促進(jìn)全面小康，努力為人民群眾提供滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

大力推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)是：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得明顯成效，醫(yī)療衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)資源總量大幅增加，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局進(jìn)一步優(yōu)化，人才隊(duì)伍建設(shè)取得重大突破，多元辦醫(yī)格局基本形成，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、公平性明顯增強(qiáng)，人民健康水平明顯提升，全面實(shí)現(xiàn)國家“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)和同步小康醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)。

——到2017年，(1)全省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位 數(shù)5.6張，達(dá)到國家“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)的93％。(2)每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)2.0人、注冊護(hù)士數(shù)2.4人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)1.2人，分別達(dá)到國家“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)的80％、76％、60％。(3)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，新規(guī)劃和建設(shè)三級醫(yī)院10所以上，建成29個(gè)國家重點(diǎn)專科。(4)個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在30％以內(nèi)。(5)5歲以下兒童死亡率控制在12．5％以內(nèi)。(6)縣級公立醫(yī)院綜合改革全面推進(jìn)，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90％。(7)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立。(8)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋50％的縣級以上醫(yī)院。

——到2020年，(1)全省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)6張，達(dá)到國家“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)。(2)每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)2.5人、注冊護(hù)士數(shù)3.14人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)2人，均達(dá)到國家“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)。(3)新規(guī)劃和建設(shè)三級醫(yī)院30所，總量達(dá)到80所，其中新規(guī)劃和建設(shè)三級甲等醫(yī)院12所，總量達(dá)到40所；建成35個(gè)國家重點(diǎn)?？?。(4)5歲以下兒童死亡率控制在12％以內(nèi)。(5)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全省所有縣級以上醫(yī)院和30％以上的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)服務(wù)中心。(6)全省人均預(yù)期壽命達(dá)到全面小康目標(biāo)。

二、以大力實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生五大建設(shè)工程為抓手，強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，著力完善省市縣鄉(xiāng)村五級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生五大建設(shè)工程，構(gòu)建“15分鐘城市社區(qū)健康服務(wù)圈”和“30分鐘鄉(xiāng)村健康服務(wù)圈”。(1)“百院建設(shè)工程”。全省新建、改擴(kuò)建100所綜合性醫(yī)院。重點(diǎn)將1－2所綜合性醫(yī)院建成國家級區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。每個(gè)市(自治州)至少擁有2所三級甲等綜合醫(yī)院和1所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，并可根據(jù)人口規(guī)模適當(dāng)增設(shè)。每個(gè)縣(市、區(qū))至少擁有1所二級甲等綜合醫(yī)院和1所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，并可根據(jù)人口規(guī)模適當(dāng)增設(shè)。市(自治州)級人民醫(yī)院(含中醫(yī)院)按照三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)劃和建設(shè)，人口規(guī)模40萬以上縣市區(qū)的人民醫(yī)院(含中醫(yī)院)按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)劃和建設(shè)。(2)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程”。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成1所標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。將有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也可參照二級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。(3)“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程”。按照城市規(guī)劃布局，每個(gè)街道辦事處(社區(qū))建成l所標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。(4)“村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程”。每個(gè)行政村建成1所以上標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。(5)“專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程”。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼健康、精神衛(wèi)生、急救、采供血等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

加大對黔東南州、黔南州、黔西南州等民族地區(qū)和武陵 山、烏蒙山集中連片特困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的扶持力度，確保到2020年與全省同步實(shí)現(xiàn)“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)。在制定全省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中，優(yōu)先安排民族地區(qū)和集中連片特困地區(qū)縣級中醫(yī)院、婦幼保健院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等項(xiàng)目建設(shè)， 支持有條件的縣建成三級醫(yī)院。遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、全科特崗醫(yī)生計(jì)劃等項(xiàng)目重點(diǎn)向民族地區(qū)、貧困地區(qū)傾斜。

加快貴安新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。高起點(diǎn)規(guī)劃和建設(shè)貴安新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，進(jìn)一步加大政策、項(xiàng)目、資金等支持力度。

三、以落實(shí)人才激勵(lì)政策為著力點(diǎn)，加大醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)引進(jìn)力度，鼓勵(lì)人才到基層服務(wù)

加大醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓(xùn)的政策支持。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，爭取擴(kuò)大省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模，對兒科、精神科、檢驗(yàn)以及本科以上的臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理等急需緊缺專業(yè)，要合理調(diào)整設(shè)置專業(yè)結(jié)構(gòu)，制定實(shí)施擴(kuò)大招生規(guī)模計(jì)劃。積極向國家爭取增加我省五年制農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，對學(xué)習(xí)期間的學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)和住宿費(fèi)等除中央補(bǔ)助外，由省級財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。同時(shí)開展三年制農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)試點(diǎn)，參照五年制補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)規(guī)定費(fèi)用由地方財(cái)敢負(fù)擔(dān)。全面推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，積極向國冢爭取增加我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模，在此基礎(chǔ)上，對我省自主開展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目，所需經(jīng)費(fèi)由地方財(cái)政等承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員參加大專以上學(xué)歷提升并回原單位工作的，其學(xué)費(fèi)在取得相應(yīng)學(xué)歷后予以報(bào)銷，其中，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，由用人單位和地方財(cái)政各承擔(dān)50％，在村衛(wèi)生室工作的，由地方財(cái)政承擔(dān)。支持醫(yī)療衛(wèi)生人才脫產(chǎn)進(jìn)修、出國(境)深造，所需經(jīng)費(fèi)由同級財(cái)政和用人單位各負(fù)擔(dān)50％。建立醫(yī)療衛(wèi)生人才短期培訓(xùn)輪訓(xùn)制度，重點(diǎn)加強(qiáng)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護(hù)士等準(zhǔn)入資格考前培訓(xùn)。爭取國家有關(guān)部委與我省共建高等醫(yī)學(xué)院校；支持貴州醫(yī)科大學(xué)建成西部一流的現(xiàn)代化醫(yī)科大學(xué)；積極爭取教育部加大對貴州高等醫(yī)學(xué)教育的支持；努力將有條件的省內(nèi)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校升格為本科層次高等院校；支持省人民醫(yī)院護(hù)士學(xué)校創(chuàng)建貴州護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

加大引進(jìn)高層次人才的政策激勵(lì)。采取直接或柔性方式引進(jìn)醫(yī)學(xué)類專業(yè)的“兩院”院士，國家自然科學(xué)獎(jiǎng)、技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)獲得者、國醫(yī)大師，以及長江學(xué)者、國家“千人計(jì)劃”、中科院“百人計(jì)劃”入選者，國家重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，國家有突出貢獻(xiàn)中青年專家、國家杰出專業(yè)技術(shù)人才、國家杰出青年科學(xué)基金獲得者等國內(nèi)外高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才，并參照“百千萬人才引進(jìn)計(jì)劃”落實(shí)激勵(lì)政策和支持措施。對引進(jìn)到市(自治州)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的高層次人才，除享受省級制定的政策外，用人單位可自主制定實(shí)施激勵(lì)政策。探索建立完善急需緊缺專門人才、退休醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)政策。

加大醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層工作的政策傾斜。對到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員、醫(yī)學(xué)類專業(yè)博士研究生，給予每人每月1000元生活補(bǔ)貼；對到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員、醫(yī)學(xué)類專業(yè)全目制碩士研究生，給予每人每月800元生活補(bǔ)貼；對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員、醫(yī)學(xué)類專業(yè)全目制碩士研究生，給予每人每月1000元生活補(bǔ)貼；對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)類專業(yè)全日制本科畢業(yè)生，給予每人每月500元生活補(bǔ)貼。已在縣級或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的符合上述條件的相關(guān)人員享受同等待遇。以上各類引進(jìn)人才可采取直接考核的方式招聘，凡簽訂5年以上工作合同的，優(yōu)先提供保障性住房，實(shí)際服務(wù)年限達(dá)到5年以上的，可將保障性住房獎(jiǎng)勵(lì)給個(gè)人。以上所需生活補(bǔ)貼原則上由縣級財(cái)政負(fù)擔(dān)，省市財(cái)政給予困難縣適當(dāng)補(bǔ)助。制定落實(shí)全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的鼓勵(lì)政策，全面實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，積極爭取國家將我省納入全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)，確保到2017年每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，所需經(jīng)費(fèi)由各級財(cái)敢承捏。探索實(shí)行國標(biāo)省統(tǒng)、縣管鄉(xiāng)用，縣鄉(xiāng)村一體的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才管理機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分收支結(jié)會可按規(guī)定用于績效分配，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)納入單位收入統(tǒng)一管理。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。

各級編制、人力資源社會保障、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等部門要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的政策協(xié)調(diào)，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，科學(xué)合理制定年度人才需求計(jì)劃，改革完善人才招錄機(jī)制和基層醫(yī)務(wù)人員職稱評價(jià)體系，實(shí)行醫(yī)院編制備案制管理，落實(shí)人才引進(jìn)、招聘、使用、培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)保障。

四、以醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動為主線，協(xié)同推進(jìn)公立醫(yī)院、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障體制等改革，有效突破體制機(jī)制障礙

改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、管理體制、人事薪酬制度。(1)嚴(yán)格控制公立醫(yī)院過度擴(kuò)張。逐步推行管辦分開、政事分開，成立各級公立醫(yī)院管理委員會，衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門對公立醫(yī)院的管理逐步從直接管理轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。落實(shí)公立醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)，逐步取消公立醫(yī)院行政級別。完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理，所有收支納入單位年度預(yù)算，推行規(guī)范化的成本核算和成本管理。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范診療行為，大力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 (2)2015年全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革和貴陽市、遵義市城市公立醫(yī)院綜合改革，所有縣級公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)，2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(中藥飲片除外)總體降到30％左右。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，制定實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)償指導(dǎo)意見和具體方案。制定實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整指導(dǎo)意見和具體方案。根據(jù)《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》等有關(guān)要求抓緊推進(jìn)我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范的調(diào)整制定工作。2016年完成縣級公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)需要可將價(jià)格調(diào)整權(quán)限下放到縣(市)。貴陽市、遵義市制定實(shí)施城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等相關(guān)配套方案。合理核定公立醫(yī)院運(yùn)營費(fèi)用，增加各級財(cái)政投入，確保公立醫(yī)院正常運(yùn)行。(3)逐步推行公立醫(yī)院院長聘任制和年薪制，選擇貴陽市、遵義市各1所市級醫(yī)院，每個(gè)市(自治州)至少2所縣級醫(yī)院，面向社會公開招聘院長，實(shí)行院長薪酬與任期年度目標(biāo)績效考核掛鉤制度。選擇部分市(自治州)和縣級醫(yī)院，積極開展醫(yī)務(wù)人員聘用制度、崗位管理制度、績效薪酬制度試點(diǎn)，探索建立符合行業(yè)特點(diǎn)和體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的薪酬分配制度。(4)合理確定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，凡公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模超過國家資源配置標(biāo)準(zhǔn)的地方，不再審批和建設(shè)公立醫(yī)院，支持貴安新區(qū)公立醫(yī)院建設(shè)。進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，對2014年底前公立醫(yī)院形成的債務(wù)；按相關(guān)政策規(guī)定認(rèn)定后，納入同級政府性債務(wù)逐步化解。

加快健全完善全民醫(yī)保體系。(1)穩(wěn)妥開展城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌試點(diǎn)工作，探索建立新農(nóng)合市(自治州)級統(tǒng)籌，積極做好新農(nóng)合、城市居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和應(yīng)急救助等制度的銜接，2015年全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。嚴(yán)格醫(yī)保審核報(bào)銷制度，防止過度醫(yī)療，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。深化醫(yī)保支付制度改革，推行以按病種付費(fèi)為按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。20l5年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，逐步推行跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。逐步探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平?？偨Y(jié)完善試點(diǎn)工驗(yàn)，全面實(shí)施提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平促進(jìn)考扶貧工作，統(tǒng)籌相關(guān)部門資源，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”，遏制和減少農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。

嚴(yán)格規(guī)范藥品集中采購行為。按照“一個(gè)平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購”的原則，采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價(jià)掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施，加強(qiáng)藥品采購綜合監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。鼓勵(lì)藥品中標(biāo)企業(yè)直接配送，不具備條件的要實(shí)行一級委托配送；藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)必須按時(shí)足額配送中標(biāo)藥品，對惡意抬高 或壓低價(jià)格、中標(biāo)后不履行合同、配送非中標(biāo)掛網(wǎng)藥品等行為，經(jīng)約談警告無效后將其列入“不良記錄名單”，取消其所有品種的供貨資格和配送資格，2年內(nèi)不得在我省參與藥品集中采購活動。省級藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 (省級衛(wèi)生計(jì)生部門)牽頭制定集中采購工作方案和科學(xué)編制藥品采購目錄，省級公共資源交易部門負(fù)責(zé)具體實(shí)施藥品集中采購工作。2015年全面實(shí)施新一輪藥品集中采購，藥品集中采購平臺與國家平臺實(shí)現(xiàn)對接聯(lián)通。按照國家標(biāo)準(zhǔn)全面推進(jìn)藥品集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，確保平臺安全可靠、功能完善、數(shù)據(jù)齊全、監(jiān)管有效。抓緊搭建高值醫(yī)用耗材省級集中采購平臺，盡快啟動實(shí)施。允許城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)以市為單位，在省級藥品集中采購平臺上自行采購。鼓勵(lì)各地探索縣鄉(xiāng)村一體化配送模式，滿足基層用藥需求。

五、以全面放開準(zhǔn)入條件、下放行政審批為突破口，加大政策支持力度，大力促進(jìn)社會力量辦醫(yī)

堅(jiān)持“非禁即入”，建立公開、透明、平等、規(guī)范的社會辦醫(yī)準(zhǔn)入制度。鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和符合條件的境外資本舉辦高水平、規(guī)模化醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 將社會力量(境外資本除外)舉辦500床位以上綜合醫(yī)院審批權(quán)下放市(自治州)和貴安新區(qū)，報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案。放開社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配量大型醫(yī)用設(shè)備的限制。非因法定事由，不得額外增加前置審批事項(xiàng)，不得限制社會辦醫(yī)經(jīng)營性質(zhì)和執(zhí)業(yè)范圍。鼓勵(lì)社會力量參與采取遷建、整合轉(zhuǎn)型等方式，將部分城市二級醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)等；鼓勵(lì)符合條件的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、支農(nóng)、支邊、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等任務(wù)；鼓勵(lì)社會資本在公立醫(yī)院資源豐富的城市，參與部分公立醫(yī)院改制。制定實(shí)施社會辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格、人才、醫(yī)保等方面的扶持政策。將社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地納入土地利用總體規(guī)劃，社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的用地政策，在老城區(qū)和已建成居住區(qū)中，支持利用原劃撥方式取得的存量建設(shè)用地興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對符合劃撥用地目錄的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可繼續(xù)以劃撥方式使用土地；社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定享受國家相關(guān)稅收優(yōu)惠政策；對社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征行政事業(yè)性收費(fèi)，對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)減半征收行政事業(yè)性收費(fèi)；社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣、用熱等與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)；積極引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，擴(kuò)大業(yè)務(wù)規(guī)模，運(yùn)用信貸等手段，支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉辦和發(fā)展；對于符合條件、提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其?？平ㄔO(shè)、設(shè)備購量等給予財(cái)政專項(xiàng)資金補(bǔ)助；制定實(shí)施社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才繼續(xù)教育、職業(yè)技能培訓(xùn)、全科醫(yī)生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，在職稱評聘、科研立項(xiàng)、醫(yī)院評審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇；將符合條件的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報(bào)銷政策。

六、以加強(qiáng)疾病防控為重點(diǎn)，完善公共衛(wèi)生監(jiān)測體系，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

大力實(shí)施國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，確保法定傳染病發(fā)病率低于全國平均水平，基本消除麻風(fēng)病、麻疹、瘧疾危害；加強(qiáng)艾滋病防控；繼續(xù)鞏固地方病防控成果；加強(qiáng)慢性病和職業(yè)病綜合防治；依法組織開展食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測工作，擴(kuò)大食源性疾病監(jiān)測。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作，建立完善省、市、縣衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)和《貴州衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備目錄》，充分利用現(xiàn)有資源，建成“貴州省緊急醫(yī)學(xué)救援基地”“貴州省化學(xué)中毒和核輻射救治基地”，形成衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備長效投入機(jī)制。加強(qiáng)婦幼健康工作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦、新生兒醫(yī)療急救能力建設(shè)，建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道；加大出生缺陷防控力度，推進(jìn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目城鄉(xiāng)居民全覆蓋。強(qiáng)力推進(jìn)衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生村寨創(chuàng)建活動，到2020年創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市(縣城)47個(gè)、國家衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)500個(gè)。全面開展農(nóng)村無害億衛(wèi)生廁所改造。

七、以完善中醫(yī)藥服務(wù)體系為核心，充分挖掘和發(fā)揮特色優(yōu)勢資源，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力

建立以各級中醫(yī)類醫(yī)院為主，綜合醫(yī)院中醫(yī)科為輔，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防保健服務(wù)體系。加強(qiáng)國家中醫(yī)重點(diǎn)?？坪蛧抑嗅t(yī)臨床研究基地建設(shè)。支持貴陽中醫(yī)學(xué)院建立貴州省中醫(yī)藥健康養(yǎng)生人才培訓(xùn)基地，支持省中醫(yī)醫(yī)院、省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建成全省中醫(yī)藥醫(yī)教研和技術(shù)指導(dǎo)中心。大力實(shí)施“治未病”健康工程。深入推進(jìn)中醫(yī)藥“三名三送”工程，培養(yǎng)一批名中醫(yī)師、建成一批名中醫(yī)科、打造一批名中醫(yī)院，推動中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，啟動萬名村醫(yī)中醫(yī)能力提升計(jì)劃，到2020年，80％縣級中醫(yī)類醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)綜合診療區(qū)，90％以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、70％的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)制劑(院內(nèi)制劑)的研發(fā)、推廣和應(yīng)用。支持開展苗醫(yī)藥等民族醫(yī)藥的研究、挖掘、整理、保護(hù)和開發(fā)利用。

八、以推進(jìn)分級診療和衛(wèi)生信息化為手段，大力改善醫(yī)療服務(wù)方式，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

建立完善分級診療政策體系和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量的比例，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。建立完善利益分配機(jī)制，通過改革醫(yī)保支付方式，加強(qiáng)費(fèi)用控制等手段，引導(dǎo)二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診慢性病等患者。以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、專家團(tuán)隊(duì)對口支援等多種協(xié)作模式。全面落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。

積極實(shí)施國家遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)。制定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷等政策，建立完善第三方運(yùn)營管理機(jī)制，探索建立符合我省實(shí)際的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)政策環(huán)境和新型醫(yī)療服務(wù)模式。

推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快建設(shè)省、市、縣三級人口健康信息平臺，以全員人口、健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫共享為基礎(chǔ)，積極推進(jìn)“智慧醫(yī)療”建設(shè)，到2020年實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級全覆蓋。2015年實(shí)現(xiàn)“健康云”上線運(yùn)行，啟動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作。

九、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和督查考評，確保責(zé)任落實(shí)到位

各級黨委、政府要把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，總體規(guī)劃，作為重大民生工程抓緊抓實(shí)抓好。省級成立以省長為組長，常務(wù)副省長、分管副省長為副組長，省有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組。各市(自治州)、貴安新區(qū)和各縣(市、區(qū))也要成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨委或政府主要負(fù)責(zé)人任組長。各級黨委、政府要把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)晨工作作為“一把手”工程，定期研究解決衛(wèi)生計(jì)生部門領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制、經(jīng)費(fèi)投入等實(shí)際問題。配齊建強(qiáng)省市縣三級深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室工作力量。

把履行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展職責(zé)的情況作為對各級黨政領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)績考核和干部選拔任用考核的重要內(nèi)容，對推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展不力、工作滯后的，對其黨政主要負(fù)責(zé)人嚴(yán)肅問責(zé)。各級黨委、政府要把推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的情況納入重大事項(xiàng)督查范圍，適時(shí)開展督促檢查，推動工作落實(shí)；對德才兼?zhèn)洹⒊煽兺怀?、群眾公認(rèn)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，要優(yōu)先提拔重用。層層建立醫(yī)療衛(wèi)生年度動態(tài)考評機(jī)制和責(zé)任追究制度，每年上一級黨委、政府督查機(jī)構(gòu)對醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)任務(wù)送行細(xì)化分解，并對下一級黨委、政府和同級各相關(guān)部門目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行考評。上一級衛(wèi)生計(jì)生部門要對下一級衛(wèi)生計(jì)生部門目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行督查考評。

十、強(qiáng)化投入保障和協(xié)調(diào)配合，確保目標(biāo)任務(wù)實(shí)現(xiàn)

建立完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，明確政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，切實(shí)落實(shí)對公立和社會辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策。合理劃分各級政府的醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任，形成職責(zé)明確、分級負(fù)擔(dān)、事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的政府衛(wèi)生投入機(jī)制，把醫(yī)療衛(wèi)蘭事業(yè)作為社會事業(yè)的重點(diǎn)和必保項(xiàng)目。政府新增投資要切實(shí)保障醫(yī)療衛(wèi)主事業(yè)發(fā)展需求，重點(diǎn)增加對公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)療衛(wèi)圭服務(wù)體系建設(shè)、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、醫(yī)療衛(wèi)生信息化、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展等方面的投入。充分發(fā)揮政府投融資平臺作用，拓展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投融資渠道，積極探索政府和社會資本合作PPP機(jī)制，大力提倡采取政府購買社會服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本通過特許經(jīng)營等多種形式參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資和運(yùn)營。各級政府對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)用地采用劃撥方式保障，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目，要按有關(guān)規(guī)定最大限度減征或免征防空地下室易地建設(shè)費(fèi)、城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)、商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用。

按照國家“十三五’’醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》，抓緊研究制定全省醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，將醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的各項(xiàng)量化指標(biāo)分解細(xì)化到各市(自治州)、貴安新區(qū)，各縣(市、區(qū))。各地在新規(guī)劃和建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)，要確保原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)屬性不變，繼續(xù)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。各級衛(wèi)生計(jì)生部門要堅(jiān)持一手抓發(fā)展，一手抓監(jiān)管，切實(shí)履行牽頭部門職責(zé)，推動形成各部門齊抓共管的工作格局。各級各相關(guān)部門要圍繞加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、大力發(fā)展社會辦醫(yī)、推動中醫(yī)藥民族醫(yī)藥發(fā)展等重點(diǎn)任務(wù)制定配套政策措施，明確時(shí)間表、路線圖，通力協(xié)作，抓好落實(shí)。

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