豫人社〔2018〕44號(hào)《河南省工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見》（全文）

河南省人力資源和社會(huì)保障廳河南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)《河南省工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見》的通知




豫人社〔2018〕44號(hào)

各省轄市、省直管縣（市）人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局：

現(xiàn)將《河南省工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。


 

河南省人力資源和社會(huì)保障廳

河南省財(cái)政廳

2018年11月9日


 

河南省工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《河南省工傷保險(xiǎn)條例》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于做好社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和非稅收入征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕74號(hào)）、《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2017〕60號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

一、統(tǒng)籌原則

工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，是指在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)參保范圍和參保對(duì)象；統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定辦法；統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)；工傷保險(xiǎn)基金由省本級(jí)、各省轄市和省直管縣（市）分別管理，省級(jí)建立調(diào)劑金制度。工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌是深化我省工傷保險(xiǎn)制度改革，建立統(tǒng)一、規(guī)范、科學(xué)、高效的工傷保險(xiǎn)工作體系，完善工傷保險(xiǎn)基金管理機(jī)制的具體體現(xiàn)。有利于提高基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力和使用效率；有利于在全省范圍內(nèi)均衡工傷保險(xiǎn)基金，促進(jìn)社會(huì)保障事業(yè)健康發(fā)展；有利于更好的保障工傷職工的合法權(quán)益。

二、主要內(nèi)容

（一）本省行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率按照國(guó)家和我省工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，用人單位首次參保的，工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的浮動(dòng)辦法由省人力資源社會(huì)保障廳另行制定。

（三）工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)按用人單位職工工資總額核定，用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。

參保職工的本人工資高于統(tǒng)籌后全省職工平均工資300%的，按照全省職工平均工資的300%計(jì)算；本人工資低于統(tǒng)籌后全省職工平均工資60%的，按照全省職工平均工資的60%計(jì)算。

（四）實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌后，根據(jù)屬地原則，工傷認(rèn)定工作由縣級(jí)以上人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)辦理。原省人力資源社會(huì)保障廳直接進(jìn)行的工傷認(rèn)定事項(xiàng)，交由用人單位所在地的省轄市和省直管縣（市）人力資源社會(huì)保障部門辦理。在本辦法實(shí)施前已經(jīng)提出申請(qǐng)尚未完成工傷認(rèn)定的，仍由原人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)辦理。具體認(rèn)定實(shí)施細(xì)則由省人力資源社會(huì)保障廳另行制定。

（五）省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)全省醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓慕ㄔO(shè)，指導(dǎo)全省開展勞動(dòng)能力鑒定工作，組織實(shí)施全省再次鑒定工作。各省轄市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的勞動(dòng)能力鑒定工作,各省直管縣（市）的勞動(dòng)能力鑒定工作由直管前所屬省轄市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)辦理。省直統(tǒng)籌用人單位的勞動(dòng)能力鑒定工作由河南省勞動(dòng)能力鑒定中心負(fù)責(zé)。

（六）省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施后新發(fā)生的一次性就業(yè)補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金按照全省上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。工傷職工的生活護(hù)理費(fèi)、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金等工傷保險(xiǎn)待遇在全省范圍內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整。

（七）各級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)用人單位的參保登記、待遇發(fā)放和經(jīng)辦服務(wù)工作，并將工傷保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)人政策性補(bǔ)繳費(fèi)額核定等明細(xì)信息及時(shí)傳遞給相應(yīng)稅務(wù)部門。

（八）工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作要嚴(yán)格按照業(yè)務(wù)規(guī)程和規(guī)章制度統(tǒng)一經(jīng)辦文書、經(jīng)辦流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立統(tǒng)一的基金運(yùn)行分析、風(fēng)險(xiǎn)控制分析制度，實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦的標(biāo)準(zhǔn)化管理。經(jīng)辦規(guī)程由省工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定。

（九）各級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金支出戶，省、省轄市、省直管縣（市）財(cái)政部門設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，工傷保險(xiǎn)基金收支核算有關(guān)事項(xiàng)按照社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度規(guī)定執(zhí)行。

（十）工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理。各級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度有關(guān)規(guī)定編制基金預(yù)算草案，其中社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入預(yù)算草案由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同稅務(wù)機(jī)關(guān)編制?；痤A(yù)算草案報(bào)本級(jí)人力資源社會(huì)保障部門審核匯總。

（十一）各級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶應(yīng)按上年度月平均支出額預(yù)留2個(gè)月的工傷保險(xiǎn)待遇周轉(zhuǎn)金。

（十二）各級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳總額的2%上解作為省級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。當(dāng)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金滾存總額超過當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金收入的50%時(shí)，省人力資源社會(huì)保障廳和省財(cái)政廳應(yīng)當(dāng)減少儲(chǔ)備金提留比例。儲(chǔ)備金單獨(dú)建賬。

各地應(yīng)制定應(yīng)對(duì)突發(fā)重大事故待遇支付預(yù)案，確保重大事故發(fā)生后待遇及時(shí)支付到位。當(dāng)期支出戶資金出現(xiàn)不足時(shí)，應(yīng)當(dāng)從留存的周轉(zhuǎn)金中墊付，自然年度內(nèi)基金入不敷出或出現(xiàn)重大事故的，可申請(qǐng)省級(jí)儲(chǔ)備金調(diào)劑。儲(chǔ)備金調(diào)劑辦法由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳另行制定。

（十三）工傷預(yù)防費(fèi)在保證工傷保險(xiǎn)待遇支付和儲(chǔ)備金留存的前提下，按照上年度工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際征繳收入的3%提留，列入工傷保險(xiǎn)基金年度預(yù)算，根據(jù)國(guó)家和我省有關(guān)規(guī)定按照項(xiàng)目管理和使用，專項(xiàng)用于工傷事故和職業(yè)病預(yù)防、宣傳培訓(xùn)工作。具體辦法由省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳另行制定。

因工傷預(yù)防工作需要，經(jīng)省人力資源社會(huì)保障廳和省財(cái)政廳同意，可以適當(dāng)提高工傷預(yù)防費(fèi)的提取比例，最高不得超過上年度工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際征繳收入的5%。

（十四）職業(yè)康復(fù)費(fèi)用可按不超過當(dāng)年結(jié)存的工傷保險(xiǎn)基金25%的比例由各級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出用款支出計(jì)劃，報(bào)同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門和財(cái)政部門審核同意后，列入下年度工傷保險(xiǎn)基金支出預(yù)算。下年度據(jù)實(shí)列支，用于工傷職工職業(yè)康復(fù)。

（十五）工傷認(rèn)定調(diào)查勘驗(yàn)費(fèi)列入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，由各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門和財(cái)政部門參考上年度工傷認(rèn)定數(shù)量和工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳額、增長(zhǎng)率等進(jìn)行綜合核定。充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司出險(xiǎn)快、人員多、分布廣等優(yōu)勢(shì)，積極與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作,所產(chǎn)生的調(diào)查取證成本，可以運(yùn)用政府購買服務(wù)的方式列入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，從社會(huì)保險(xiǎn)部門預(yù)算經(jīng)費(fèi)等既有預(yù)算中統(tǒng)籌安排。

三、保障措施

（一）建立與工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌相適應(yīng)的擴(kuò)面征繳機(jī)制。將工傷保險(xiǎn)年度擴(kuò)面和征繳任務(wù)目標(biāo)納入各級(jí)政府目標(biāo)考核管理，建立并逐步完善工傷保險(xiǎn)基金收支掛鉤機(jī)制。

（二）建設(shè)與工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌相適應(yīng)的信息管理系統(tǒng)。依托全省統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)+工傷保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)軟件全省部署、數(shù)據(jù)省級(jí)集中，實(shí)現(xiàn)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、參保征繳、待遇核發(fā)、定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息共享，打造工傷保險(xiǎn)全過程網(wǎng)絡(luò)經(jīng)辦環(huán)境，并逐步實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)待遇的社會(huì)化發(fā)放和工傷醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置等服務(wù)的直接結(jié)算。

（三）加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金管理。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度。省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好全省工傷保險(xiǎn)基金業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工傷保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金的管理工作。

四、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)把工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌工作擺上重要議事日程；要進(jìn)一步明確責(zé)任，繼續(xù)把擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋面、加強(qiáng)基金征收、確保工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇按時(shí)足額發(fā)放作為重點(diǎn)工作抓緊抓好；要進(jìn)一步健全工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理體制，強(qiáng)化工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)保障、獎(jiǎng)懲機(jī)制，建立更加便民快捷的服務(wù)體系，確保省級(jí)統(tǒng)籌順利實(shí)施和正常運(yùn)行。

（二）明確部門職責(zé)。省人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同省財(cái)政廳負(fù)責(zé)省級(jí)統(tǒng)籌工作的組織實(shí)施，加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時(shí)解決工作中遇到的新情況、新問題，保證省級(jí)統(tǒng)籌順利實(shí)施。各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門要明確主體責(zé)任，積極主動(dòng)做好各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作，落實(shí)工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。各級(jí)財(cái)政部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)基金收支、管理情況的監(jiān)督。各級(jí)稅務(wù)部門負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征收管理工作。

（三）職工治療工傷所需的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。工傷治療服務(wù)管理辦法由省人力資源社會(huì)保障廳統(tǒng)一規(guī)定。

（四）在本意見實(shí)施前工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇仍由原渠道解決。

（五）本意見自2019年1月1日起實(shí)施。

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