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山東省人民政府辦公廳關于開展全省災害民生綜合保險工作的通知
魯政辦字〔2019〕64號
各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構，各大企業(yè)，各高等院校：
為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，踐行以人民為中心的發(fā)展思想，充分發(fā)揮保險機制在防災減災和災害救助中的重要作用，提升全社會抵御自然災害的能力，經省政府同意，決定在全省開展災害民生綜合保險工作?，F(xiàn)將有關事項通知如下：
一、目的意義
“十二五”以來，我省洪澇、干旱、風雹、臺風、低溫冷凍等各類自然災害多發(fā)頻發(fā)，全省平均每年有1400萬人不同程度受災，3.3萬間因災倒損民房需要恢復重建，年均直接經濟損失約136億元，冬春期間有170萬左右受災困難群眾需要政府給予基本生活救助。各類自然災害及居家煤氣中毒、爆炸、火災、觸電等意外事故，造成人民群眾人身傷害和家庭房屋財產損失的現(xiàn)象時有發(fā)生，直接影響著群眾的生產生活。建立災害民生綜合保險制度，充分發(fā)揮保險機制在減災救災工作中的作用，轉變傳統(tǒng)單一的政府救災救助模式，完善政府救助、保險保障、社會救濟、自救互救“四位一體”的自然災害救助機制，對于加快構建社會力量和市場機制參與的自然災害應急管理體系，提升災害救助質量和水平，幫助受災群眾快速恢復生產生活，避免因災返貧，維護社會和諧穩(wěn)定，具有重要意義。
二、基本原則
（一）政府主導，市場運作。該險種由省、市、縣三級財政分擔，以設區(qū)的市為投保主體，保險機構按照市場化機制運行。
（二）全民普惠，全省覆蓋。該險種惠及全省行政區(qū)域內常住人口以及災害發(fā)生時在本行政區(qū)域內的其他人員，實現(xiàn)全民救助，共享普惠。
（三）實行“五統(tǒng)一、三補充”運行機制。即統(tǒng)一基本保障范圍、統(tǒng)一基本保障額度、統(tǒng)一基本保險條款、統(tǒng)一承保機構準入標準、統(tǒng)一定期調整基準費率。各設區(qū)的市在省確定的“五統(tǒng)一”基礎上，可根據實際情況補充保費繳納標準、補充保障范圍、補充保障額度。
（四）及時調整、保本微利。按照保本微利原則，根據保險產品的運行和盈利情況及時調整保險費率，實現(xiàn)財政資金效能最大化和災后救助最優(yōu)化。
三、基本要求
（一）基本保障范圍。
1.洪澇、干旱、臺風、風雹、低溫冷凍、雪災、地震、山體崩塌、滑坡、泥石流、風暴潮、海嘯、森林草原火災等自然災害及溺水、居家煤氣中毒、爆炸、火災、觸電等特定意外事故造成人身傷亡。
2.自然災害和特定意外事故造成居民住房倒塌或損壞。
3.自然災害和特定意外事故造成居民基本生活用品（衣被、口糧、廚具）的損毀。
4.搶險救災、應急救援人員的傷亡。
5.因災導致受災人員的飲水困難。
6.其他政府認定需救助的事項。當發(fā)生責任事故或意外事故后，政府本身無責，但出于社會責任，必須啟動救助的，保險人負責給付政府應急救助補償金。應由有關責任方負責賠償?shù)?，保險人代位行使被保險人對有關責任方（政府部門除外）追償?shù)臋嗬?br />
（二）基本保費標準和保費繳納?；颈ＹM以公安戶籍人數(shù)、戶數(shù)為依據，按照每年每人2元、每戶2元的標準計算。各設區(qū)的市可根據當?shù)亟洕l(fā)展狀況和實際需要，在基本保費標準的基礎上適當提高。
保費以設區(qū)的市為主體統(tǒng)一繳納，省財政根據各市、縣（市、區(qū)）財力情況，按照分檔分擔辦法予以補助。其中，按照50%、60%、70%三檔對設區(qū)的市分別予以補助，按照80%、90%兩檔對省財政直接管理縣（市）分別予以補助。具體補助資金管理辦法另行制定。
（三）基本保障額度。
1.以設區(qū)的市統(tǒng)算，全年累計賠付限額為保費總額的15倍。如發(fā)生重特大災害事故時，賠付限額可上浮至保費總額的18倍。
2.每人人身救助金限額15萬元。
3.每戶房屋救助金限額5萬元。
4.每戶居民基本生活用品（衣被、口糧、廚具）救助金限額600元。
5.搶險救災、應急救援人員的救助金限額25萬元/人。
6.因災導致飲水困難的人員飲水救助費用60元/人/月。
對于重復保險問題，按照《中華人民共和國保險法》等相關法律規(guī)定執(zhí)行。
各設區(qū)的市可根據保費標準的提高情況，相應增加保障范圍和額度。
（四）保險條款和費率。實行全省統(tǒng)一的基本保險條款和基準保險費率。省應急廳會同有關部門，逐步建立災害民生綜合保險費率動態(tài)調整機制，以3年為1個周期進行動態(tài)調整。對連續(xù)3年出現(xiàn)我省經辦機構災害民生綜合保險的整體承保利潤率超過其財產險業(yè)務平均承保利潤率的（承保利潤率為1-綜合成本率），將適當降低保險費率。
（五）承保機構。根據專業(yè)資質和承保能力，通過公開招標的形式，確定全省準入的保險承保機構。各設區(qū)的市在入圍的保險承保機構中，自主選擇主承保機構和共保機構，一個承保機構原則上主承保不超過我省設區(qū)的市總數(shù)的二分之一。
（六）大災風險準備金和防災減災費用。承保機構應按照國家有關規(guī)定及時提取大災風險準備金，并按照保費總額的一定比例提取防災減災費用，專款專用，專項用于開展災害研究、宣傳培訓、應急演練、隱患排查等防災減災工作。
（七）獎補政策。建立評估和分險獎補機制，對查勘理賠迅速、群眾滿意度高以及購買再保險建立風險分散機制的承保機構，省級在年度財政預算額度內給予適當獎補。
四、工作措施
（一）建立工作機制。省級建立由省應急廳、省財政廳、省地方金融監(jiān)管局、山東銀保監(jiān)局、省公安廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省交通運輸廳、省水利廳、省農業(yè)農村廳、省衛(wèi)生健康委、省地震局、省氣象局等部門（單位）參加的災害民生綜合保險工作部門聯(lián)席會議制度，負責統(tǒng)籌指導協(xié)調我省災害民生綜合保險工作。聯(lián)席會議辦公室設在省應急廳，承擔聯(lián)席會議日常工作。省財政廳負責全省災害民生綜合保險省級財政補助資金的籌集撥付、資金績效管理等工作。省地方金融監(jiān)管局負責做好全省災害民生綜合保險工作的協(xié)調和指導。山東銀保監(jiān)局負責對災害民生綜合保險業(yè)務進行監(jiān)管。省公安廳、省自然資源廳、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省交通運輸廳、省水利廳、省農業(yè)農村廳、省衛(wèi)生健康委、省地震局、省氣象局等部門（單位）負責及時提供相關統(tǒng)計數(shù)據和信息，協(xié)助做好損失核定等工作。各市、縣（市、區(qū)）政府要建立相應工作機制，加強組織協(xié)調，推動災害民生綜合保險工作順利開展。
（二）制定工作方案。省應急廳會同有關部門，根據災害民生綜合保險工作試點經驗和運行特點，制定全省災害民生綜合保險工作實施方案，健全完善部門聯(lián)席會議工作制度，制定動態(tài)管理、評估等制度。各設區(qū)的市要因地制宜，制定切實可行的具體實施方案，明確各有關部門及保險機構的任務分工、工作措施，并報送省聯(lián)席會議辦公室。實施方案經省聯(lián)席會議審議通過后，各設區(qū)的市部署開展災害民生綜合保險工作。
（三）加強組織實施。各級政府要切實加大災害民生綜合保險工作推進力度。承保機構要嚴格按照有關規(guī)定和保險合同，做好相關服務工作。省聯(lián)席會議辦公室會同有關機構，運用互聯(lián)網、大數(shù)據等手段，建設災害民生綜合保險信息系統(tǒng)，做好承保機構招標、風險評估、承保理賠、防災防損、數(shù)據統(tǒng)計分析等工作，切實加強對保險機構的監(jiān)督管理和考核，形成優(yōu)勝劣汰動態(tài)管理機制。
山東省人民政府辦公廳
2019年3月28日
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