《北京市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》（北京市人民政府令第242號(hào)）

《北京市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》





北京市人民政府令第242號(hào)

北京市人民政府令

第242號(hào)

《北京市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》已經(jīng)2011年11月28日市人民政府第110次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行。

市長(zhǎng) 郭金龍　

二〇一一年十二月五日

第一條　為實(shí)施國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本規(guī)定。

第二條　本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）和本規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位的職工有依照《條例》和本規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

第三條　市和區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。市和區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)按照職責(zé)分工，負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)有關(guān)工作。

第四條　市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，制定工傷保險(xiǎn)具體政策和管理制度，規(guī)劃、選擇并公布工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)。

市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)，核定和支付工傷保險(xiǎn)待遇，以及與工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂書(shū)面協(xié)議等工作。

第五條　市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家公布的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，結(jié)合本市工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支情況，確定并公布本市適用的行業(yè)內(nèi)費(fèi)率浮動(dòng)檔次。

市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，在所屬行業(yè)適用的費(fèi)率浮動(dòng)檔次內(nèi)，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第六條　工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。

工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，按照《條例》的規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)根據(jù)《條例》的有關(guān)規(guī)定，擬訂工傷保險(xiǎn)基金的具體支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。

第七條　用人單位、職工或者其近親屬、工會(huì)組織（以下統(tǒng)稱申請(qǐng)人）要求認(rèn)定工傷的，應(yīng)當(dāng)按照《條例》規(guī)定的時(shí)限，向用人單位登記地的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第八條　申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十八條的規(guī)定提交材料，并按照下列規(guī)定附具相關(guān)證明：　

（一）屬于《條例》第十四條第（一）、（二）、（五）項(xiàng)情形的，附具傷害事故證明或者下落不明的事故證明；

（二）屬于《條例》第十四條第（三）項(xiàng)情形的，附具意外傷害證明或者司法機(jī)關(guān)出具的相關(guān)法律文書(shū)；

（三）屬于《條例》第十四條第（六）項(xiàng)情形的，附具司法機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)交通管理、交通運(yùn)輸、鐵道等部門(mén)或者法律、行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書(shū)；

（四）屬于《條例》第十五條第一款第（一）項(xiàng)情形的，附具醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救記錄；

（五）屬于《條例》第十五條第一款第（二）項(xiàng)情形的，附具相關(guān)單位出具的證明；

（六）屬于《條例》第十五條第一款第（三）項(xiàng)情形的，附具革命傷殘軍人證及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。

職工死亡的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)附具死亡證明。

第九條　因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議影響工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)工傷認(rèn)定前依法解決勞動(dòng)爭(zhēng)議。解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間，不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)。

第十條　醫(yī)療機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(shū)、病歷、職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)等醫(yī)學(xué)文件，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和本市規(guī)定的要求。對(duì)不符合要求的，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以要求有關(guān)機(jī)構(gòu)重新出具。

第十一條　區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)，材料完整的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定；材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在《條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)補(bǔ)正全部材料。

區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)為工傷認(rèn)定申請(qǐng)不屬于本轄區(qū)管轄的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)指定管轄。

第十二條　區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，申請(qǐng)人撤回工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷認(rèn)定程序終止。

工傷認(rèn)定程序終止的，申請(qǐng)人在《條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)，有權(quán)再次提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十三條　區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)需要可以采取下列措施進(jìn)行調(diào)查核實(shí)：

（一）進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng)；

（二）查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問(wèn)有關(guān)人員并制作筆錄；

（三）采用記錄、復(fù)印、錄音、錄像等方式復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，執(zhí)法人員不得少于兩人，并應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。

第十四條　區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助，如實(shí)提供相關(guān)情況和證明材料。

第十五條　職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。該用人單位不承擔(dān)舉證責(zé)任的，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)可以根據(jù)職工或者其近親屬提供的證據(jù)，或者自行調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出決定。

第十六條　區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)申請(qǐng)人提供的診斷證明書(shū)等醫(yī)學(xué)文件或者調(diào)查取得的證據(jù)，在工傷認(rèn)定決定中載明傷害部位。

工傷職工認(rèn)為工傷或者職業(yè)病直接導(dǎo)致其他疾病并提供工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的工傷或者職業(yè)病直接導(dǎo)致疾病的診斷證明書(shū)的，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在工傷認(rèn)定決定中予以明確。

第十七條　本市逐步建立先康復(fù)后鑒定、醫(yī)療和康復(fù)并重的工傷康復(fù)制度。

第十八條　工傷職工認(rèn)為傷情相對(duì)穩(wěn)定后，用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向用人單位登記地的區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定的書(shū)面申請(qǐng)，并按規(guī)定提供相關(guān)證明材料。

第十九條　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)為工傷職工需要進(jìn)一步做醫(yī)學(xué)檢查的，可以要求工傷職工到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查。檢查時(shí)間不計(jì)算在勞動(dòng)能力鑒定時(shí)限內(nèi)。

第二十條　工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝、配置輔助器具的，應(yīng)當(dāng)?shù)焦o助器具配置機(jī)構(gòu)安裝、配置，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。具體安裝、配置標(biāo)準(zhǔn)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)制定并公布。

第二十一條　工傷職工需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。工傷職工停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月，按照《條例》規(guī)定有正當(dāng)理由的可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。停工留薪期具體時(shí)限按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十二條　申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金的，應(yīng)當(dāng)向用人單位登記地的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交供養(yǎng)親屬身份證明、經(jīng)濟(jì)狀況證明、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、因工死亡職工與供養(yǎng)親屬的關(guān)系證明、因工死亡職工工資證明等相關(guān)材料。

第二十三條　參加工傷保險(xiǎn)的用人單位破產(chǎn)、解散的，其一級(jí)至四級(jí)傷殘職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員、退休的工傷人員享受的由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷待遇，由街道辦事處或者鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府設(shè)立的社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)放。

第二十四條　工傷職工與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系依法解除或者終止的，該用人單位應(yīng)當(dāng)按照《條例》的規(guī)定向該工傷職工支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

新的用人單位與工傷職工建立勞動(dòng)關(guān)系，并且同意支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的，原用人單位和新用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

第二十五條　未依法參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

第二十六條　用人單位中斷繳費(fèi)的，中斷繳費(fèi)期間職工發(fā)生工傷的，由用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用；已經(jīng)享受工傷保險(xiǎn)待遇的工傷職工，按照原渠道享受工傷保險(xiǎn)待遇。

第二十七條　用人單位未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的，降低部分由該用人單位支付。

第二十八條　被診斷或者鑒定為職業(yè)病的職工，現(xiàn)用人單位參加工傷保險(xiǎn)的，由現(xiàn)用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用；現(xiàn)用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，職工的工傷保險(xiǎn)待遇按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十九條　用人單位或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕提供或者未如實(shí)提供相關(guān)情況和證明材料的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)或者衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，可處2000元以上20000元以下罰款。

第三十條　用人單位、工傷職工或者其近親屬、工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)有下列行為之一，造成工傷保險(xiǎn)基金損失的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退還，并處基金損失金額2倍以上5倍以下罰款：

（一）冒用參保職工騙取工傷保險(xiǎn)待遇的；

（二）編造住院、康復(fù)、配置事實(shí)，制作虛假病歷、檔案的；

（三）將不符合基金支付的藥品或者診療、康復(fù)服務(wù)、配置項(xiàng)目納入基金結(jié)算的；

（四）采取其他方式騙取工傷保險(xiǎn)待遇或者工傷保險(xiǎn)基金支出的。

違反本條前款規(guī)定，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以與工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，5年之內(nèi)不得與其簽訂服務(wù)協(xié)議。

第三十一條　用人單位克扣工傷保險(xiǎn)基金支付給工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改的，處以3000元以上30000元以下罰款，并可以通知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照前款規(guī)定，直接支付工傷保險(xiǎn)待遇的，有權(quán)向用人單位追償。

第三十二條　單位和個(gè)人違反本規(guī)定，《條例》規(guī)定有法律責(zé)任的，按照其規(guī)定執(zhí)行。

第三十三條　本市國(guó)家機(jī)關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體參加工傷保險(xiǎn)的，參照《條例》和本規(guī)定執(zhí)行。

第三十四條　本規(guī)定自公布之日起施行。2003年12月1日北京市人民政府第140號(hào)令發(fā)布的《北京市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》同時(shí)廢止。

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