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滬府辦發(fā)〔2018〕28號
上海市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《上海市防治慢性非傳染性疾病中長期規(guī)劃（2018-2030年）》的通知
各區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《上海市防治慢性非傳染性疾病中長期規(guī)劃（2018-2030年）》印發(fā)給你們，請認真按照執(zhí)行。
上海市人民政府辦公廳
2018年8月15日
上海市防治慢性非傳染性疾病中長期規(guī)劃（2018-2030年）
為進一步加強本市慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢性病”）防治工作，降低疾病負擔，提高居民健康期望壽命，根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》和《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》，結(jié)合本市慢性病流行和防治狀況，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
慢性病是指以心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害大、醫(yī)療費用昂貴和社會危害嚴重等特點。由于人口深度老齡化，以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，本市面臨較大的慢性病防治挑戰(zhàn)，慢性病疾病負擔較重。慢性病已經(jīng)成為嚴重威脅本市居民健康、影響經(jīng)濟社會發(fā)展的公共衛(wèi)生問題。
近年來，市各相關(guān)部門積極落實市政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《上海市預(yù)防與控制慢性非傳染性疾病中長期規(guī)劃（2001-2015年）》，發(fā)揮健康促進委員會和公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會議等平臺作用，結(jié)合部（委）市合作共建慢性病綜合防控示范市、國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，有效建立“政府主導、部門協(xié)作、社會動員、全民參與”的慢性病綜合防控工作機制，推進慢性病綜合防治策略，落實環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營養(yǎng)改善等措施，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，居民健康素養(yǎng)逐步提升，慢性病綜合防治成效顯現(xiàn)。
二、指導思想、基本原則和發(fā)展目標
（一）指導思想
深入貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，落實健康中國建設(shè)和健康上海建設(shè)總體部署，持續(xù)推進“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略。以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進和健康管理為手段，推進健康科技創(chuàng)新，不斷提升居民健康素養(yǎng)，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，推動健康服務(wù)策略從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，全方位、全周期維護和保障居民健康。不斷提高居民健康水平和生命質(zhì)量，改善健康公平，為上海建設(shè)“五個中心”、卓越的全球城市和具有世界影響力的社會主義現(xiàn)代化國際大都市奠定健康基礎(chǔ)。
（二）基本原則
——堅持政府主導，部門協(xié)作。充分發(fā)揮政府平臺作用，落實政府慢性病綜合防治主導責任，構(gòu)建各部門齊抓共管、協(xié)同合作的慢性病綜合防治大平臺，將健康融入相關(guān)公共政策制定實施的全過程，通過公共政策提高居民健康福祉。
——堅持以人為本，預(yù)防為主。強化居民個人健康責任，將健康教育與健康促進貫穿于全生命周期，促進居民養(yǎng)成健康的生活方式，提高公眾健康自主管理能力和水平。強化慢性病早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢，推動慢性病防治重心從疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。
——堅持社會參與，共建共享。鼓勵和引導企業(yè)、社會組織、社區(qū)力量參與慢性病綜合防治，提升社會對慢性病防治的重視程度，調(diào)動社會參與的積極性，營造全社會共同參與、共建共享的良好環(huán)境。
——堅持創(chuàng)新驅(qū)動，技術(shù)支撐。加強科學研究和成果轉(zhuǎn)化，促進生命科學、生物醫(yī)藥、信息等新技術(shù)在慢性病全程服務(wù)與管理中的應(yīng)用和推廣，豐富慢性病綜合防治手段，創(chuàng)新慢性病防治服務(wù)與管理模式。
（三）發(fā)展目標
到2020年，基本建成與上海經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與現(xiàn)代化國際大都市功能定位相匹配的慢性病綜合防治體系。實施慢性病綜合防治策略和措施，慢性病防治環(huán)境顯著改善，因慢性病造成的過早死亡率降至10%以下。
到2025年，建成完善的慢性病綜合防治體系，慢性病主要危險因素得到有效控制，慢性病防治管理水平和服務(wù)能力達到國際先進水平，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，因慢性病造成的過早死亡率穩(wěn)定在10%以下。
到2030年，慢性病綜合防治體系持續(xù)鞏固，慢性病防治管理水平與服務(wù)能力持續(xù)提升，因慢性病造成的過早死亡率降至9%以下。居民健康期望壽命明顯提高，慢性病疾病負擔得到有效控制。
三、策略與措施
（一）持續(xù)完善慢性病綜合防治體系
1.完善監(jiān)測與評估體系
建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風險評估制度。建立水、土壤、空氣等環(huán)境介質(zhì)、工作場所等環(huán)境質(zhì)量和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。建成完善的覆蓋全生命周期的慢性病綜合防治監(jiān)測體系，進一步完善出生登記、腫瘤登記、心腦血管急性事件登記和死因登記報告制度，持續(xù)開展慢性病及其危險因素監(jiān)測、青少年行為危險因素監(jiān)測、營養(yǎng)和健康狀態(tài)追蹤調(diào)查、老齡化和成人健康追蹤調(diào)查等動態(tài)監(jiān)測，推進與臨床診療、健康體檢、國民體質(zhì)監(jiān)測、健康素養(yǎng)監(jiān)測等信息的整合利用。健全慢性病防治綜合評價指標體系。
2.健全社會綜合干預(yù)體系
充分發(fā)揮教育、民政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理、交通、農(nóng)業(yè)、環(huán)保、規(guī)劃國土資源、宣傳、衛(wèi)生計生、市場監(jiān)管、體育、綠化市容和安全監(jiān)管等部門的作用，建立和完善有利于慢性病防治的社會綜合干預(yù)體系，形成部門協(xié)作機制，共同推進有利于健康的政策和標準的制定，確保各項干預(yù)措施落實。強化環(huán)境保護體系，打造優(yōu)良的生態(tài)環(huán)境和人居環(huán)境。構(gòu)建城市慢行交通系統(tǒng)，推廣綠色出行。健全全民健身服務(wù)體系，推動全民健身和全民健康深度融合。以全民健康生活方式行動、健康場所建設(shè)和健康自我管理小組為依托，健全慢性病行為危險因素干預(yù)體系。鼓勵企業(yè)和社會組織參與慢性病防治,形成社會共防共治慢性病的格局。
3.優(yōu)化醫(yī)防融合全程服務(wù)體系
深化鞏固疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和公眾“四位一體”的醫(yī)防融合慢性病防治服務(wù)模式。健全疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)同合作機制，疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責慢性病及其危險因素監(jiān)測和流行病學調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施實施指導、防控效果考核評價；醫(yī)療機構(gòu)承擔慢性病規(guī)范診療和病例登記報告，開展臨床預(yù)防和健康教育，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供技術(shù)支持；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮“守門人”作用，依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，促進慢性病分級診療，向居民提供融基本醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)為一體、中西醫(yī)適宜技術(shù)方法融合、精細化的全程健康管理；公眾作為健康第一責任人，在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和“上海市健康管理云”平臺支持下，開展自主健康管理。
4.建立康復(fù)照護體系
建立和完善康復(fù)照護服務(wù)體系，完善醫(yī)療機構(gòu)與康復(fù)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，銜接醫(yī)療、康復(fù)和照護服務(wù)，促進慢性病全程服務(wù)管理與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合，向居民提供生活照料、健康管理、醫(yī)療康復(fù)、養(yǎng)生保健、安寧療護等健康和養(yǎng)老服務(wù)。整合優(yōu)化康復(fù)資源，鼓勵和引導社會力量參與康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)。以心腦血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病和骨關(guān)節(jié)疾病為重點，推進機構(gòu)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)和居家康復(fù)有序銜接。推廣社區(qū)康復(fù)適宜技術(shù)，提高社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力，逐步豐富社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)涵。推進社區(qū)心理咨詢服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)領(lǐng)域的作用。
（二）全面實施重點預(yù)防與控制措施
1.加強健康教育和健康促進
（1）普及慢性病綜合防治知識。建立健全健康教育體系，普及健康科學知識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理念與方法，教育引導居民樹立正確健康觀，增強居民對個人健康負責意識。廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心理平衡等健康科普知識，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開展面向全人群、形式多樣的慢性病防治宣傳教育。不斷拓展健康宣教陣地，與著名景觀、生態(tài)發(fā)展相結(jié)合，形成具有上海城市特色的健康促進氛圍。深入推進全民健康素養(yǎng)促進行動、健康中國行和中醫(yī)中藥中國行等活動，提升健康教育效果。到2020年和2030年，居民重點慢性病核心知識知曉率分別達到60%和70%。
（2）倡導健康文明的生活方式。推進全民健康生活方式行動，開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，開發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具，增強居民維護和促進自身健康的能力。創(chuàng)新和豐富預(yù)防方式，貫徹零級預(yù)防理念，全面加強幼兒園、中小學健康知識和行為方式教育。推廣融入中醫(yī)治未病理念的健康工作和生活方式，鼓勵機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身、職工運動會、健步走、中醫(yī)傳統(tǒng)運動和健康知識競賽等活動，依托村（居）委會組織志愿者、社會體育指導員和健康生活方式指導員等，科學指導大眾開展自主健康管理。
2.實施早診早治和綜合干預(yù)
（1）促進慢性病早期發(fā)現(xiàn)。優(yōu)化重點慢性病早診早治流程，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二、三級醫(yī)療機構(gòu)全面開展35歲首診測血壓，實施糖尿病、大腸癌、腦卒中等社區(qū)篩查。逐步研制推廣慢性阻塞性肺疾病和慢性腎病等重點慢性病社區(qū)篩查。在高危人群中逐步推廣乳腺癌和宮頸癌等癌癥篩查和早診早治工作，開展肺癌和上消化道癌等重點癌癥社區(qū)篩查試點和評估。加強重點慢性病臨床機會性篩查。加強健康體檢規(guī)范化管理，健全學生和老年人健康體檢制度，制定相關(guān)慢性病健康體檢指南，倡導個性化健康體檢服務(wù)。推動將肺功能檢測、骨密度檢測和便隱血檢測等項目納入適宜人群常規(guī)健康體檢內(nèi)容。建立居民健康檔案與老年人健康體檢、職工健康體檢等數(shù)據(jù)的共享機制。鼓勵在社區(qū)、醫(yī)院、企事業(yè)單位和公共場所開展自助檢測。
（2）實施慢性病綜合健康干預(yù)。針對慢性病主要危險因素開展人群控煙、限酒、營養(yǎng)、運動、心理咨詢、中醫(yī)養(yǎng)生保健和體質(zhì)辨識等健康干預(yù)。推廣無煙場所建設(shè)，加強公共場所控煙執(zhí)法。開設(shè)戒煙門診和提供戒煙咨詢服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。實施社區(qū)慢性病營養(yǎng)及運動干預(yù)，推廣營養(yǎng)及運動干預(yù)處方。在適宜人群中，推廣接種肺炎、流感、人乳頭瘤病毒疫苗等有利于慢性病防控的疫苗。開展老年人慢性病管理的指導與干預(yù)，促進功能維持，提高生活質(zhì)量。促進兒童青少年早期健康行為養(yǎng)成，預(yù)防青少年吸第一支煙，控制肥胖等慢性病相關(guān)危險因素。推動開展職業(yè)人群全程健康管理。
3.落實以社區(qū)為平臺的全程健康管理
明晰和強化各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在全程健康管理中的職責和要求，針對不同人群、慢性病發(fā)生發(fā)展的不同階段提供包括健康教育、風險評估、篩查干預(yù)、規(guī)范診療、隨訪管理以及急診救治、康復(fù)等服務(wù)在內(nèi)的分級、連續(xù)、全程的服務(wù)與管理。充實完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)慢性病健康管理內(nèi)容，實施人群分類健康管理，面向健康人群、高危人群和慢性病患者提供有針對性的基本健康管理服務(wù)。推動應(yīng)用中醫(yī)藥治未病適宜技術(shù)，推廣“中西醫(yī)融合、‘防治康’結(jié)合”治未病服務(wù)。建立完善全程健康管理質(zhì)量控制、評估反饋、績效管理和激勵機制。
4.提升慢性病診療規(guī)范化服務(wù)水平
發(fā)揮慢性病綜合防治服務(wù)體系、醫(yī)療聯(lián)合體、中醫(yī)?？茖２÷?lián)盟和醫(yī)療質(zhì)量控制中心作用，持續(xù)提升醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病規(guī)范診療能力。對家庭醫(yī)生團隊提供全面的技術(shù)支持和系統(tǒng)培訓，推廣應(yīng)用慢性病診療指南及臨床路徑。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要慢性病及其并發(fā)癥檢測能力的標準化建設(shè)，規(guī)范開展血壓、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、簡易肺功能和便隱血等檢測服務(wù)。提升基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力。健全市級醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的雙向轉(zhuǎn)診機制，完善轉(zhuǎn)診標準和流程，依托信息化實施及時、有序的轉(zhuǎn)診，推動實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的慢性病分級診療，提高主要慢性病規(guī)范治療率和控制率，降低復(fù)發(fā)率和致殘率。
（三）健全健康政策支持體系
1.不斷完善科學運動支持性政策
完善全民健身和全民健康融合發(fā)展政策，優(yōu)化全民健身公共服務(wù)體系，將公共體育服務(wù)設(shè)施納入城鄉(xiāng)規(guī)劃，發(fā)展居民身邊的體育健身組織，促進各類體育場所向社會開放。推廣“人人運動、人人健康”和“社區(qū)主動健康計劃”，推動體育健身融入生活。探索科學運動指導模式，建設(shè)社區(qū)健身健康促進服務(wù)中心，為居民提供全面全程的健身健康服務(wù)。落實“學生校園體育鍛煉1小時”政策，適當增加兒童青少年戶外活動時間。
2.加快完善營養(yǎng)促進支持性政策
推動營養(yǎng)地方立法和公共政策體系完善。研究建立本市營養(yǎng)健康指導委員會，加強營養(yǎng)健康政策和標準等的技術(shù)咨詢和指導。建立完善營養(yǎng)相關(guān)地方標準體系，制定以食品安全為基礎(chǔ)的營養(yǎng)健康標準。制定兒童青少年營養(yǎng)促進健康策略，推廣學校營養(yǎng)午餐食譜，積極推動中小學校不在校園內(nèi)售賣含糖飲料。研究制定并推廣社區(qū)、單位食堂、餐飲及外賣機構(gòu)等營養(yǎng)促進機構(gòu)標準、餐飲及預(yù)包裝食品營養(yǎng)標識、健康食譜等。推動限制食品中反式脂肪酸、糖、油和鹽等含量。
3.持續(xù)優(yōu)化健康環(huán)境支持性政策
制定和完善有利于優(yōu)化健康環(huán)境的政策，落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃的任務(wù)與要求，實施主要污染物總量控制，持續(xù)改善環(huán)境空氣、飲用水水源和土壤環(huán)境質(zhì)量。加強職業(yè)場所和公共場所等環(huán)境治理。完善城鄉(xiāng)生產(chǎn)、生活和生態(tài)空間規(guī)劃，全面推行垃圾分類減量和無害化處理，改善河道水環(huán)境，提高城鄉(xiāng)居住環(huán)境質(zhì)量。制定有助于城市慢行系統(tǒng)建設(shè)和綠色出行的政策。全程監(jiān)管食品藥品，提高安全質(zhì)量標準，構(gòu)建安全的食品藥品環(huán)境。加強地方特色食品的食品安全地方標準制定。制定和實施更嚴格的控煙政策，持續(xù)深入推進無煙上海建設(shè)，實現(xiàn)學校、醫(yī)院、政府機關(guān)和室內(nèi)公共場所全面禁煙。制定有利于職業(yè)人群健康的政策、標準和技術(shù)指南，減少職業(yè)相關(guān)慢性病的發(fā)生。深化健康促進場所建設(shè)，完善健康企業(yè)、學校、醫(yī)院和社區(qū)等分類標準，健全健康自我管理小組的組織和管理機制，實施分級分類管理。
4.積極落實健康保障支持性政策
進一步完善醫(yī)療保障體系，完善醫(yī)保個人賬戶資金自愿購買商業(yè)健康保險政策。完善長期護理保險制度，實施康復(fù)護理處方。研究建立政府購買第三方慢性病全程健康管理服務(wù)和評估機制，鼓勵社會力量參與提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)；探索引入競爭機制，滿足居民個性化健康管理需求。保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)，完善基本藥物目錄，提高藥物的可及性。實施慢性病長期藥品處方，探索以多種方式滿足患者用藥需求。加強慢性病合理用藥與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。
（四）強化科學研究和信息支撐
1.加強科研和成果推廣
完善科研投入機制和激勵機制，系統(tǒng)加強慢性病防治科研布局。進一步加強臨床醫(yī)學研究中心和協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善重大慢性病研究體系，完善慢性病防治重點專項。以信息、生物和醫(yī)學科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，開展慢性病防治基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究，推動成果轉(zhuǎn)化和適宜技術(shù)應(yīng)用。統(tǒng)籌優(yōu)勢力量，推進慢性病致病因素、發(fā)病機制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)、醫(yī)療器械、新型疫苗和創(chuàng)新藥物等研究，支持新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。加強抗癌創(chuàng)新藥物研發(fā)，推動基因診斷、靶向治療等新技術(shù)新方法的臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用。重點支持危險因素干預(yù)、早發(fā)現(xiàn)早診斷和綜合管理等適宜技術(shù)研究。加強多學科交叉研究和聯(lián)合攻關(guān)。加強環(huán)境與健康研究。開展肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、慢性腎病和骨關(guān)節(jié)疾病等疾病防治適宜技術(shù)研究和應(yīng)用評估。開展慢性病中醫(yī)健康干預(yù)研究。
2.加強信息化建設(shè)和大數(shù)據(jù)應(yīng)用
以慢性病監(jiān)測、篩查、診斷、治療和管理為重點，促進醫(yī)療機構(gòu)診療信息與公共衛(wèi)生管理信息的全面互聯(lián)互通與高效共享。加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究與應(yīng)用，推動慢性病流行病學學科發(fā)展與研究，分析掌握慢性病流行規(guī)律和特點，確定主要健康問題和慢性病防治優(yōu)先領(lǐng)域，為制定防治政策提供循證依據(jù)。大力推動“上海健康信息網(wǎng)”和“上海市健康管理云”平臺建設(shè)與應(yīng)用，支撐疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和公眾“四位一體”的慢性病防治服務(wù)模式，促進公眾自主健康管理。
（五）創(chuàng)新發(fā)展健康服務(wù)業(yè)
1.推動科技創(chuàng)新成果應(yīng)用
促進生命科學、生物醫(yī)藥新技術(shù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用，推進慢性病防治適宜技術(shù)的研究和應(yīng)用。加強人工智能在慢性病防治領(lǐng)域的應(yīng)用研究，探索在疾病風險評估、慢性病臨床輔助診斷系統(tǒng)、糖尿病視網(wǎng)膜病變等影像識別篩查和健康監(jiān)測等方面的應(yīng)用。促進互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。完善移動醫(yī)療、健康管理標準規(guī)范，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，充分應(yīng)用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進疾病咨詢、預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理和自主管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)線上與線下的資源整合，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2.動員社會力量參與防治服務(wù)
鼓勵、引導和支持社會力量舉辦的醫(yī)療、健康體檢、康復(fù)、養(yǎng)老和中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)以及基金會等公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會（學會）和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等通過競爭擇優(yōu)的方式，參與所在區(qū)域醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理與促進、健康保險以及相關(guān)慢性病防治服務(wù)。探索建立多元化資金籌措機制，努力拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投向慢性病防治服務(wù)、社區(qū)康復(fù)和中醫(yī)養(yǎng)生保健等領(lǐng)域。探索通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵企業(yè)、社會組織、商業(yè)保險機構(gòu)等參與慢性病高危人群風險評估、健康咨詢和健康管理，培育以個性化服務(wù)、會員制經(jīng)營、分級化管理、整體式推進為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
四、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導，落實部門職責
各級政府將落實規(guī)劃作為健康上海建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容，結(jié)合健康城市建設(shè)、國家慢性病綜合防控示范市/區(qū)建設(shè)，制定規(guī)劃實施方案，確定工作目標和考核指標，加強人財物保障，有序推進規(guī)劃實施。充分發(fā)揮各級健康促進委員會和公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會議等議事協(xié)調(diào)平臺的作用，各部門和各單位切實履行慢性病防治職責，制定并實施切實可行、操作性強的配套政策，加強部門聯(lián)動，落實各項防治措施。
（二）加強人才培養(yǎng)，提升服務(wù)水平
完善有利于人才培養(yǎng)和使用的政策措施，加強健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域不同層次的人才培養(yǎng)。加強醫(yī)教協(xié)同，深化院校教育改革，加強對醫(yī)學生慢性病防治相關(guān)知識和能力的教育培養(yǎng)，支持高校設(shè)立健康促進、健康管理等相關(guān)專業(yè)，加強有針對性的醫(yī)學繼續(xù)教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實用型人才。完善專業(yè)技術(shù)職稱評審制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。加強慢性病學科、防治機構(gòu)和隊伍建設(shè)，實施公共衛(wèi)生人才梯隊建設(shè)計劃。加強基層全科醫(yī)師和社區(qū)護士培養(yǎng)，充實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病防治力量。推動老年護理服務(wù)學科建設(shè)，加強老年護理人員培訓，規(guī)范老年護理服務(wù)行為。適時推進慢性病防治相關(guān)職業(yè)的開發(fā)，發(fā)揮醫(yī)務(wù)社工在慢性病防治領(lǐng)域的作用。
（三）加強督導評估，確保規(guī)劃落實
市衛(wèi)生計生委會同有關(guān)部門制定本規(guī)劃實施分工方案。相關(guān)部門各負其責，及時掌握工作進展，定期交流信息，聯(lián)合開展督查和效果評價。采取自查、抽查、第三方外部評估相結(jié)合的形式，對規(guī)劃實施年度評估、中期評估、終期評估。年度評估主要評價有關(guān)部門和機構(gòu)落實慢性病防治工作計劃的情況。中期評估于2020年和2025年開展，評價階段目標所提出的指標完成情況。根據(jù)年度和中期評估結(jié)果，適時調(diào)整目標和策略。2030年，組織規(guī)劃實施的終期評估，評價規(guī)劃目標的總體實現(xiàn)情況，并根據(jù)實現(xiàn)情況，制定下一輪規(guī)劃。
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