津政辦發(fā)〔2018〕4號(hào)《天津市人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障的實(shí)施意見》

津政辦發(fā)〔2018〕4號(hào)

天津市人民政府辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

藥品供應(yīng)保障的實(shí)施意見

各區(qū)人民政府，各委、局，各直屬單位：

為切實(shí)滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障工作，持續(xù)提升人民群眾健康水平，結(jié)合本市實(shí)際，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見：

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，以習(xí)近平總書記對(duì)天津工作提出的“三個(gè)著力”重要要求為元為綱，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，切實(shí)保障用藥需求，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)安全高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的健康福祉和獲得感幸福感安全感。

二、基本原則

堅(jiān)持問題導(dǎo)向、綜合施策，治標(biāo)治本相結(jié)合，健全完善政策制度，強(qiáng)化運(yùn)行管理，建立長(zhǎng)效機(jī)制，加強(qiáng)統(tǒng)籌安排，保證醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)，堅(jiān)守安全底線，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，解決人民群眾最盼、最急、最憂、最怨的問題，提供全方位全周期的健康服務(wù)。

三、工作措施

（一）完善政策，加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障。

1．科學(xué)制定合理用藥考核方法。根據(jù)醫(yī)院級(jí)別、?？铺厣?、服務(wù)能力等，精準(zhǔn)確定藥品使用指標(biāo)，將考核指標(biāo)調(diào)整為監(jiān)測(cè)指標(biāo)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做好動(dòng)態(tài)調(diào)整，定期向社會(huì)公布，管控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，滿足患者基本用藥需求。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委）

2．動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)?；鸱峙洹?jiān)持醫(yī)?；鹂傤~管理，在強(qiáng)化醫(yī)?；鹉甓阮A(yù)算的基礎(chǔ)上，根據(jù)分級(jí)診療制度推進(jìn)、合理用藥和患者流向等因素，及時(shí)跟進(jìn)，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)保額度，重點(diǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。（責(zé)任部門：市人力社保局、市衛(wèi)生計(jì)生委）

3．保障國(guó)家談判藥品供應(yīng)。對(duì)國(guó)家談判藥品實(shí)行單獨(dú)管理，單獨(dú)監(jiān)測(cè)藥占比，單獨(dú)安排資金保障，不占用醫(yī)院預(yù)算額度，實(shí)行“定醫(yī)院、定醫(yī)師、定病種”專項(xiàng)管理，嚴(yán)格規(guī)范藥品使用，保障合理用藥需求。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力社保局）

（二）加強(qiáng)管理，規(guī)范運(yùn)行。

1．嚴(yán)厲打擊各種倒藥行為。建立相關(guān)部門聯(lián)合打擊倒藥行為工作機(jī)制，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測(cè)和事前風(fēng)險(xiǎn)防范，加大對(duì)非法販賣藥品的打擊力度。加強(qiáng)對(duì)零售藥店和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)進(jìn)渠道的監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊非法渠道采購(gòu)藥品行為，查處經(jīng)營(yíng)、使用假劣藥品。加大藥品批發(fā)、零售連鎖企業(yè)監(jiān)管力度，規(guī)范購(gòu)銷行為，防止回收藥品流入合法渠道，強(qiáng)化對(duì)互聯(lián)網(wǎng)違法交易藥品信息的監(jiān)管。研發(fā)啟動(dòng)藥品監(jiān)管碼追溯系統(tǒng)，通過藥品監(jiān)管碼關(guān)聯(lián)醫(yī)師處方、患者信息、醫(yī)保卡和藥品信息，實(shí)現(xiàn)可查倒追。建立長(zhǎng)效預(yù)防機(jī)制，在重點(diǎn)區(qū)域設(shè)立固定監(jiān)管崗?fù)ぁ⒈O(jiān)控?cái)z像裝置，建立藥品回收獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，防止過期藥品回流，建立有獎(jiǎng)舉報(bào)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握違法犯罪線索，嚴(yán)懲藥品安全違法犯罪行為。（責(zé)任部門：市市場(chǎng)監(jiān)管委、市公安局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力社保局）

2．管控“異常品種”，推進(jìn)合理用藥。繼續(xù)深入推進(jìn)公立醫(yī)院合理用藥量化分級(jí)管理，按季度分析藥品使用情況，篩選確定“異常使用品種目錄”，結(jié)合藥品使用情況對(duì)醫(yī)院進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，對(duì)應(yīng)實(shí)施約談和懲戒。逐步將藥學(xué)服務(wù)納入臨床路徑管理，全面推進(jìn)醫(yī)師處方審核和點(diǎn)評(píng)制度，規(guī)范醫(yī)師處方行為。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委）

3．嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)診療行為。嚴(yán)格各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任和要求，對(duì)診療行為的規(guī)范性、合規(guī)性進(jìn)行質(zhì)量控制，做到合理診療、合理檢查、合理用藥，保證醫(yī)療安全。加強(qiáng)審管聯(lián)動(dòng)，落實(shí)事中事后監(jiān)管，嚴(yán)厲查處偽造或變?cè)炀驮\記錄、掛床住院、套用醫(yī)保備案醫(yī)師名義申報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用等騙（套）取醫(yī)保資金的違法行為。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力社保局）

4．加強(qiáng)門診特定疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱門特）精細(xì)化管理。嚴(yán)控增量，強(qiáng)化門特鑒定管理，建立鑒定醫(yī)院、醫(yī)師名錄和評(píng)估考核機(jī)制，實(shí)行“一次鑒定、終生負(fù)責(zé)”責(zé)任倒查機(jī)制。清理存量，建立門特復(fù)查鑒定退出機(jī)制，排除虛假患者。強(qiáng)化用藥監(jiān)管，完善醫(yī)師門診開藥界面，實(shí)行開藥前提示、開藥時(shí)監(jiān)控、開藥后審核的全流程用藥精細(xì)化管理，保證用藥合理合規(guī)。改革付費(fèi)方式，做好糖尿病、腎透析（腹膜透析）等病種按人頭付費(fèi)工作。公示門特信息，分期分批公布門特病患者名單和費(fèi)用情況，設(shè)立舉報(bào)電話和信箱，接受社會(huì)監(jiān)督。（責(zé)任部門：市人力社保局、市衛(wèi)生計(jì)生委）

5．全面加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用審核。升級(jí)改造醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，對(duì)重復(fù)開藥、超量開藥、超禁忌癥使用、重復(fù)開具診療項(xiàng)目等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警攔截。全面推行醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)上傳，開展大數(shù)據(jù)智能篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、鎖定重點(diǎn)審核對(duì)象，通過調(diào)閱病歷、約談、現(xiàn)場(chǎng)審核等方式實(shí)施人工重點(diǎn)審核。規(guī)范臨床路徑和住院病案首頁管理，建立健全醫(yī)院、醫(yī)（藥）師、診療科室、診療項(xiàng)目、床位數(shù)量等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，促進(jìn)就醫(yī)診療行為的規(guī)范。全面實(shí)行刷卡結(jié)算，對(duì)于未能及時(shí)刷卡結(jié)算的，通過延遲刷卡方式報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。（責(zé)任部門：市人力社保局、市衛(wèi)生計(jì)生委）

6．嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。建立監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，及時(shí)通報(bào)信息，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化行刑銜接。落實(shí)“誰付費(fèi)誰監(jiān)管”，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+視頻監(jiān)控”應(yīng)用，在線實(shí)時(shí)監(jiān)控就醫(yī)診療行為，實(shí)行重點(diǎn)提醒、疑似約談、違規(guī)查處。推廣人臉識(shí)別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)診療數(shù)據(jù)和就醫(yī)信息同步監(jiān)管。建立醫(yī)保誠(chéng)信名錄，加大曝光力度，及時(shí)與社會(huì)誠(chéng)信系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)行聯(lián)合懲戒。加大處罰力度，對(duì)違法違規(guī)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人，責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)金并處以罰款，直至解除服務(wù)協(xié)議或依法吊銷職業(yè)資格，涉及犯罪的移送司法機(jī)關(guān)，對(duì)相關(guān)人員追究黨紀(jì)政紀(jì)責(zé)任。創(chuàng)新工作機(jī)制，通過政府購(gòu)買服務(wù)方式配備專職人員，負(fù)責(zé)日常網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控工作。（責(zé)任部門：市人力社保局、市市場(chǎng)監(jiān)管委、市衛(wèi)生計(jì)生委）

7．暢通投訴渠道，及時(shí)處理解決。進(jìn)一步加強(qiáng)患者投訴管理，推行“醫(yī)患零距離”舉措，通過現(xiàn)場(chǎng)投訴、服務(wù)熱線、新媒體等多渠道投訴舉報(bào)方式，明確責(zé)任部門，完善監(jiān)管，做到問題處理及時(shí)，整改到位，切實(shí)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，對(duì)倒藥、欺詐騙保行為鼓勵(lì)進(jìn)行舉報(bào)，依法立案查處，做好通報(bào)公示。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力社保局）

（三）深化改革，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。

1．探索藥品供應(yīng)保障新模式。積極探索建立區(qū)域藥房、“云藥房”，保障基層藥品供應(yīng)。提高基層醫(yī)療資源使用效率，優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，對(duì)于慢性病長(zhǎng)期用藥患者，試行集中配送、遠(yuǎn)程用藥指導(dǎo)。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力社保局、市市場(chǎng)監(jiān)管委）

2．推行門診用藥拆零使用。依法依規(guī)創(chuàng)新管理，探索在三級(jí)醫(yī)院推行門特藥品拆零使用模式。由衛(wèi)生計(jì)生、人力社保、市場(chǎng)監(jiān)管部門聯(lián)合確定試點(diǎn)品種，聯(lián)合明確管理規(guī)范，統(tǒng)一拆零標(biāo)準(zhǔn)，制定標(biāo)識(shí)，保證用藥安全。完善藥品拆零使用后廢棄包裝的毀形制度，防止流入非法渠道。（責(zé)任部門：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力社保局、市市場(chǎng)監(jiān)管委）

（四）明確責(zé)任，強(qiáng)化考核。

衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)科學(xué)設(shè)定監(jiān)測(cè)指標(biāo)，規(guī)范診療、合理用藥，保障基本藥品供應(yīng)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

人力社保部門負(fù)責(zé)結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)力狀況，盡力而為，量力而行，確保醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)，加強(qiáng)統(tǒng)籌安排，加快醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督機(jī)制。

市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查，組織相關(guān)部門對(duì)市場(chǎng)倒藥行為進(jìn)行打擊，健全藥品質(zhì)量管理與控制體系，落實(shí)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管責(zé)任。

公安部門負(fù)責(zé)切實(shí)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，確保醫(yī)務(wù)人員人身安全；負(fù)責(zé)打擊擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法行為，對(duì)倒藥、非法經(jīng)營(yíng)和制售假劣藥品的違法犯罪行為依法查處。

宣傳、網(wǎng)信部門會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、人力社保等部門加強(qiáng)輿論監(jiān)督、警示教育和信息公示，營(yíng)造抵制非法收售醫(yī)保藥品的社會(huì)氛圍。加強(qiáng)輿情管控與引導(dǎo)，對(duì)有關(guān)部門發(fā)現(xiàn)的攻擊性、行動(dòng)性、煽動(dòng)性及各類謠言信息及時(shí)采取措施，避免形成輿論熱點(diǎn)。

各區(qū)人民政府要落實(shí)屬地責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管，組織轄區(qū)相關(guān)部門聯(lián)合打擊倒藥行為，堅(jiān)決取締倒藥窩點(diǎn)，有效應(yīng)對(duì)和防范風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)區(qū)域醫(yī)療秩序總體平穩(wěn)。

各級(jí)各部門要提高政治站位，把解決藥品供應(yīng)保障問題作為一項(xiàng)重大政治任務(wù)，建立主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)、部門推動(dòng)落實(shí)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，真抓實(shí)干，切實(shí)保障人民群眾的用藥需求。市醫(yī)改辦根據(jù)各部門工作任務(wù)，科學(xué)制定工作任務(wù)措施考核方案，建立科學(xué)考評(píng)體系，加大督查督導(dǎo)力度，逐級(jí)壓實(shí)工作責(zé)任。

天津市人民政府辦公廳

2018年2月28日

相關(guān)鏈接:

本文鏈接：http://www.per-better.com/policy/74013.html

本文關(guān)鍵詞： 天津市