魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕110號《山東省醫(yī)療保障局山東省財政廳關(guān)于規(guī)范完善職工醫(yī)療保險個人賬戶支付有關(guān)問題的通知》

山東省醫(yī)療保障局山東省財政廳關(guān)于規(guī)范完善職工醫(yī)療保險個人賬戶支付有關(guān)問題的通知





魯醫(yī)保發(fā)〔2019〕110號

各市醫(yī)療保障局、財政局：

為解決我省職工醫(yī)療保險個人賬戶資金沉淀多、共濟性差、不能滿足人民群眾醫(yī)療健康需求、支付管理不規(guī)范等問題，進一步提高資金使用績效，根據(jù)“十三五”醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神和《山東省人民政府關(guān)于貫徹國發(fā)〔2007〕20號文件開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的意見》（魯政發(fā)〔2007〕61號）的規(guī)定，現(xiàn)就規(guī)范完善我省職工醫(yī)療保險個人賬戶支付有關(guān)問題通知如下：

一、適度調(diào)整職工醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍。職工醫(yī)療保險個人賬戶除可用于職工本人的門診消費、藥店消費及醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷后需個人負擔的費用外，可用于支付近親屬（配偶、子女、本人的父母、配偶的父母，下同）參加居民基本醫(yī)療保險、長期護理保險的個人繳費部分；經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、長期護理保險報銷后按規(guī)定需個人負擔的費用；本人和近親屬健康檢查及在定點零售藥店購買藥品。

二、規(guī)范個人賬戶政策調(diào)整報備工作。職工醫(yī)療保險個人賬戶政策涉及醫(yī)療保障制度建設和參保人員切身利益，各地要避免政策調(diào)整的隨意性，不能亂開口子。今后，各地新出臺職工醫(yī)療保險個人賬戶政策要與本通知政策規(guī)定一致，并于發(fā)布前報省醫(yī)保局備案。職工醫(yī)療保險個人賬戶除因跨統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地安置、出國定居、死亡等情況外不能隨意提現(xiàn)或變相提現(xiàn)。

本通知自2020年1月1日起執(zhí)行。國家如有新規(guī)定，按國家規(guī)定執(zhí)行。

各市接到通知后，要盡快制定實施意見，及時調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)，把工作做細做實，讓廣大群眾及時享受到惠民政策。同時，要加強醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人賬戶監(jiān)管，嚴禁違規(guī)使用個人賬戶資金和盜刷醫(yī)?？ㄐ袨榈陌l(fā)生，切實維護好醫(yī)?；鸢踩_保醫(yī)療保障制度健康穩(wěn)定可持續(xù)運行。



 

山東省醫(yī)療保障局

山東省財政廳

2019年12月30日

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