京醫(yī)保發(fā)〔2019〕1號(hào)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員流感防治工作的通知》

北京市醫(yī)療保障局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員流感防治工作的通知









京醫(yī)保發(fā)〔2019〕1號(hào)

各區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員流感防治工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕2號(hào)）要求，為做好本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員流感防控工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、按照國(guó)家規(guī)定，在此次流感流行期間，《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2017年版）內(nèi)抗流感病毒藥物奧司他韋（口服常釋劑型、顆粒劑）、帕拉米韋氯化鈉（注射劑）的醫(yī)保限定支付范圍臨時(shí)調(diào)整為“限重癥流感高危人群及重癥患者的抗流感病毒治療”。

根據(jù)《流行性感冒診療方案（2018年修訂版）》，重癥流感高危人群包括以下幾類：

1.年齡＜5歲的兒童；

2.年齡≥65歲的老年人；

3.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）；

4.肥胖者［體重指數(shù)（BMI）大于30，BMI=體重（kg）/身高（m）2］;

5.妊娠期婦女。

二、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要根據(jù)治療需要及時(shí)配備相關(guān)藥品，并按照合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，保障參保人員基本醫(yī)療需求。

三、各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要確保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算，保證救治工作順利進(jìn)行。要加強(qiáng)服務(wù)管理，做好基金收支的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析工作，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出，提高醫(yī)?；鹗褂眯省?br />



 

北京市醫(yī)療保障局

2019年2月2日

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