閩醫(yī)保〔2019〕118號《福建省醫(yī)療保障局關于完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理的通知》

福建省醫(yī)療保障局關于完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理的通知








閩醫(yī)?！?019〕118號

各設區(qū)市醫(yī)療保障局、平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局，省醫(yī)療保障基金中心：

根據(jù)《中共福建省委福建省人民政府關于全面推廣“三明經(jīng)驗”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（閩委發(fā)〔2019〕19號）精神，經(jīng)省醫(yī)改領導小組研究同意，為提升個人賬戶使用效益，滿足參保人員多層次醫(yī)療保障需求，現(xiàn)就完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理有關工作通知如下：

一、落實個人賬戶使用范圍

個人賬戶可用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構門診和住院發(fā)生的、由個人承擔的醫(yī)療費用（美容、健美、非功能性整容、矯形手術以及各種減肥、增胖、增高等非疾病治療類費用除外）；可在定點零售藥店支付購買藥品（準字號藥品、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）和消毒用品（衛(wèi)消字）費用；可用于支付在定點醫(yī)療機構發(fā)生的預防性免疫二類疫苗費用；可在規(guī)定的健康體檢機構支付健康體檢費用；可用于繳納大額醫(yī)療費用補充醫(yī)療保險費，具體額度或比例由各統(tǒng)籌區(qū)自行確定；可用于支付入住醫(yī)保定點醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構的70歲以上患慢性病行動不便、重度殘疾患者的床位費。

二、拓寬個人賬戶使用功能

推行個人賬戶家庭共濟，可從參保人員個人賬戶結余資金中劃出部分資金設立家庭共濟子賬戶，用于未成年子女、配偶等直系親屬，并逐步實現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參保人員的家庭共濟。鼓勵購買境內(nèi)商業(yè)健康保險，參保人員可使用個人賬戶購買與基本醫(yī)療保險相銜接的、不具有理財投資性質的商業(yè)健康保險，研究開發(fā)社會保障卡與商業(yè)保險公司直接結算保費。個人賬戶可用于支付工會職工醫(yī)療互助金籌資中的職工個人繳納部分。經(jīng)殘聯(lián)等相關部門審批登記、符合條件的盲人醫(yī)療保健按摩機構，納入基本醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍，允許個人賬戶支付盲人醫(yī)療保健相關按摩費用。

三、優(yōu)化個人賬戶計息辦法

根據(jù)《社會保險基金財務制度》（財社〔2017〕144號）規(guī)定的社?；疸y行存款計息辦法，按三個月整存整取定期存款基準利率對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶計息。個人賬戶本金和利息歸個人所有。

四、加強個人賬戶監(jiān)管

各級醫(yī)保管理部門和經(jīng)辦機構應進一步加強對醫(yī)保個人賬戶的監(jiān)督管理，引導參保人員合理使用個人賬戶資金，對使用個人賬戶套現(xiàn)的參保人員按規(guī)定進行查處。定點醫(yī)藥機構不得使用社會保障卡套刷無關費用，不得套現(xiàn)個人賬戶，對違規(guī)的定點醫(yī)藥機構按規(guī)定進行查處。





 

福建省醫(yī)療保障局

2019年12月31日

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