甘政辦發(fā)〔2020〕92號《甘肅省人民政府辦公廳關于印發(fā)甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務及分工的通知》

甘肅省人民政府辦公廳關于印發(fā)甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務及分工的通知








甘政辦發(fā)〔2020〕92號

各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會，省政府各部門，中央在甘有關單位：

《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務及分工》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真貫徹執(zhí)行。








 

甘肅省人民政府辦公廳

2020年9月20日





 

甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務及分工

2020年下半年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，按照《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2020〕25號）要求，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實施健康甘肅行動為牽引，落實預防為主工作方針，統(tǒng)籌推進深化醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治相關工作，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，加強分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管“五項基本制度”建設，加快建立優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

一、加強公共衛(wèi)生體系建設

(一)改革完善疾病預防控制體系。研究制定我省重大疫情防控體制機制、健全公共衛(wèi)生應急管理體系相關措施，改善各級疾病預防控制基礎條件。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，支持新冠肺炎等重點傳染病監(jiān)測和能力建設。加強全省各級醫(yī)療機構傳染病科建設、醫(yī)防結合能力培訓、醫(yī)院信息化終端、轉換器等設備配置，推動醫(yī)防機構人員通、信息通、資源通，實現(xiàn)醫(yī)療機構公共衛(wèi)生與醫(yī)療救治工作有機結合。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生服務能力，健全疾病預防控制機構與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動工作機制。強化口岸隔離留驗室、快速檢測實驗室、轉運通道等防控能力建設。（省衛(wèi)生健康委負責，省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳參與）

（二）完善傳染病監(jiān)測預警系統(tǒng)。實行傳染病報告首診負責制，健全傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，強化各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構傳染病監(jiān)測預警能力。完善基于大數(shù)據(jù)的綜合監(jiān)測系統(tǒng)，充分發(fā)揮各渠道信息在傳染病防控應急管理中的監(jiān)測預警作用，建立省、市、縣三級新冠肺炎哨點監(jiān)測系統(tǒng)，提高以新冠肺炎為主的病毒性傳染病監(jiān)測能力。全面提升預警監(jiān)測能力，推進建立智慧化預警多點觸發(fā)機制，加強軍地間和部門間傳染病監(jiān)測預警信息通報，做到發(fā)現(xiàn)病例2小時內報告，核酸檢測重點人群3—6小時、常規(guī)檢測人群12小時內報告結果。（省衛(wèi)生健康委、西寧聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處等分別負責。分別負責指各部門按職責分別牽頭，下同）

（三）健全公共衛(wèi)生應急物資保障體系。加快核酸檢測實驗室建設進度和檢測人員隊伍建設，確保重點人群應檢盡檢、愿檢盡檢。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升重大疫情防治能力。加強藥品和醫(yī)療防護物資儲備（儲備量原則上要滿足30天滿負荷運轉需要），抓好實驗室檢測能力培訓。二級以上綜合醫(yī)療機構落實“三區(qū)兩通道”要求，優(yōu)化發(fā)熱門診診室管理。（省發(fā)展改革委、省科技廳、省工信廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委分別負責）

（四）做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。認真落實省疫情防控領導小組印發(fā)的《甘肅省秋冬季新冠肺炎疫情防控工作方案》及工作要求，指導各地制定全面系統(tǒng)且具操作性的工作方案和應急預案，加強人員培訓和應急演練，壓實“四方責任”，做好“五有三嚴”（有防護指南、有防控管理制度和責任人、有防護物資設備、有醫(yī)護力量支持、有隔離轉運安排，嚴格發(fā)熱門診設置管理、嚴肅流行病學調查、嚴防醫(yī)院院內感染）等工作。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳，各市州政府、蘭州新區(qū)管委會負責）

（五）加強公共衛(wèi)生隊伍建設。推動高等院校公共衛(wèi)生相關學科專業(yè)建設，加強公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)工作，在住院醫(yī)師和助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生轉崗等各類衛(wèi)生人才培訓中增加公共衛(wèi)生等內容。在完善公共衛(wèi)生人員準入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等方面加大探索力度。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省人社廳分別負責，省財政廳參與）

二、深入實施健康甘肅行動

（六）持續(xù)改善生產(chǎn)生活環(huán)境，倡導健康文明生活方式。持續(xù)推進健康科普工作，深入開展農(nóng)村人居環(huán)境整治。嚴格執(zhí)行國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)的《新冠肺炎疫情防控技術指南》《農(nóng)貿（集市）市場新型冠狀病毒環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》，督促農(nóng)貿（集市）市場嚴格落實疫情防控主體責任。謀劃開展“十四五”農(nóng)產(chǎn)品市場基礎設施建設規(guī)劃工作，推進老舊農(nóng)貿市場升級改造，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。（省生態(tài)環(huán)境廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省商務廳、省市場監(jiān)管局、省衛(wèi)生健康委分別負責）

（七）加強重點人群健康促進。開展全省綜合防控兒童青少年近視評議考核。全面加強和改進學校體育、衛(wèi)生與健康教育工作。持續(xù)推進婦幼保健機構服務體系機制創(chuàng)新，深化基層運行機制改革，允許有條件的地方既實行財政全額保障政策，又落實“兩個允許”要求，逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制。嚴格落實國家衛(wèi)生健康委、民政部和國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕24號）各項要求，研究制定我省醫(yī)療衛(wèi)生機構上門服務管理辦法，開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合雙促進行動。推動農(nóng)村地區(qū)探索“兩院”合建，擴大基層醫(yī)養(yǎng)結合床位規(guī)模和人才隊伍。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委分別負責，省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省民政廳、省體育局參與）

（八）提升慢性病防治水平。充分發(fā)揮縣級疾控等專業(yè)公共衛(wèi)生機構職能作用，強化基層公共衛(wèi)生服務能力和水平。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，結合緊密型縣域醫(yī)共體建設試點，推進全省醫(yī)防融合深入開展。推進社會心理服務體系建設試點工作。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳負責）

（九）加大傳染病、地方病、職業(yè)病等防治力度。切實做好冬春季流感防控工作，積極開展重點單位以及高危人群流感疫苗接種工作。鞏固消除瘧疾成效，嚴防輸入性瘧疾再傳播，控制和消除大骨節(jié)病等重點地方病危害，基本控制包蟲病流行。以職業(yè)病危害嚴重行業(yè)為重點，積極開展勞動者職業(yè)病防護知識宣教、培訓工作。（省衛(wèi)生健康委負責）

三、深化公立醫(yī)院綜合改革

（十）健全醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員績效考核機制。完善三級公立醫(yī)院績效考核，啟動二級公立醫(yī)院績效考核。加強信息支撐，完善考核結果分析、運用、公布等政策，逐步形成精準化、信息化、常態(tài)化的公立醫(yī)療機構績效考核體系。強化公立醫(yī)院經(jīng)濟運行情況監(jiān)測和信息公開工作。持續(xù)深化4所國家級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點工作。實施公立醫(yī)院綜合改革和績效評價，考核結果與財政補助資金等掛鉤。根據(jù)國家要求，研究制定我省推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展政策文件。（省衛(wèi)生健康委負責，省人社廳參與）

（十一）完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。探索建立公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格、成本、費用等情況監(jiān)測評估機制，進一步強化服務成本核算，穩(wěn)妥有序實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調整。完善新增醫(yī)療服務價格項目相關政策規(guī)定，加快醫(yī)療服務價格項目新增審核，推進開展新技術、新項目。采取藥品集中帶量采購、調整醫(yī)療服務價格、改革醫(yī)保支付方式、嚴格藥品耗材使用監(jiān)管等多種方式，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結構，合理提高醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入比例。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委分別負責）

（十二）深化薪酬制度和編制管理改革。全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，推動薪酬總量核定常態(tài)化、動態(tài)化。各級醫(yī)療機構可根據(jù)實際，自主確定績效工資構成比例、分配范圍、考核項目和標準。合理確定薪酬結構，提高績效工資在工資收入中的比重，其中績效工資用于激勵的比例不低于績效工資總量的60%。統(tǒng)籌盤活用好醫(yī)療衛(wèi)生領域編制資源，重點用于加強公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、各級疾病預防控制等公共衛(wèi)生機構編制配備。（省委編辦、省人社廳分別負責，省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局參與）

（十三）落實政府投入保障責任。各地落實政府投入責任，按照“誰舉債、誰負責”的原則，測算、清理、認定公立醫(yī)院合規(guī)債務，結合實際制定債務逐年化解辦法，逐步化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務，嚴禁舉債建設和超標準裝修，逐年減低公立醫(yī)院負債率，對公立醫(yī)院違規(guī)舉債行為嚴肅問責。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委，各市州政府、蘭州新區(qū)管委會分別負責）

四、深化醫(yī)療保障制度改革

（十四）提高基本醫(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，穩(wěn)步提高個人繳費標準。完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。開展門診費用跨省直接結算試點。（省醫(yī)保局、省財政廳負責）

（十五）加快醫(yī)保支付方式改革。按照“先規(guī)范、后調整”的思路，在原城鄉(xiāng)居民分級診療病種的基礎上，按國際疾病分類（ICD-10）規(guī)范疾病診斷名稱，補充完善部分病種及術式；按照“先縣鄉(xiāng)，后省市”的實施步驟，先期調整300種縣鄉(xiāng)級單病種付費標準，推動基層落實首診制度。在厘清緊密型醫(yī)共體內部成員單位責權利的基礎上，探索推進緊密型醫(yī)共體總額付費試點，建立完善激勵醫(yī)療機構主動控費的監(jiān)管考核機制。全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負責）

（十六）健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制。開展基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)保智能監(jiān)管，做好運行監(jiān)測、信用評價管理、智能場景監(jiān)控工作。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”，加強醫(yī)保信息平臺建設，并做好與全國一體化政務服務平臺的對接。（省醫(yī)保局負責）

（十七）加快發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構提供包括醫(yī)療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務。積極引入社會力量參與醫(yī)療保障經(jīng)辦服務。（省醫(yī)保局、甘肅銀保監(jiān)局分別負責）

五、健全藥品供應保障體系

（十八）完善藥品耗材采購政策。積極參與聯(lián)盟?。▍^(qū)）公立醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，開展人工晶體集中帶量采購，搭建公立醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材帶量采購平臺。鼓勵由醫(yī)保經(jīng)辦機構直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結算藥品貨款。指導地方全面執(zhí)行中選藥品和高值醫(yī)用耗材的采購、配送和使用政策。指導地方完善新冠病毒檢測相關集中采購、醫(yī)保支付等政策。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委，各市州政府、蘭州新區(qū)管委會分別負責，省財政廳、省藥監(jiān)局參與）

（十九）探索醫(yī)保支付標準與集中采購藥品價格協(xié)同。對于國家組織集中采購、國家談判的醫(yī)保目錄范圍內的藥品，探索以中選價格作為醫(yī)保支付標準，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑藴蔬M行結算。落實“超支合理分擔、結余獎勵留用”機制，推動醫(yī)療機構使用中選價格適宜的藥品。醫(yī)療機構服務收支形成結余的，可按照“兩個允許”要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出。（省醫(yī)保局負責，省衛(wèi)生健康委參與）

（二十）促進科學合理用藥。進一步規(guī)范臨床用藥，加強處方點評管理。建立優(yōu)先使用國家基本藥物激勵機制，促進優(yōu)先配備使用國家基本藥物，強化基本藥物使用考核，并將基本藥物使用情況作為國家基本藥物制度補助資金績效評價、醫(yī)務人員績效的重點內容。按照國家安排，推進藥品臨床綜合評價工作。（省衛(wèi)生健康委負責）

（二十一）加強藥品耗材使用監(jiān)管。逐步建立完善藥品信息化追溯機制，實現(xiàn)疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”，按照國家安排部署，逐步推動高值醫(yī)用耗材等醫(yī)療器械唯一標識實施工作。建設標準統(tǒng)一、功能規(guī)范、開放共享的省級藥品采購平臺，推進醫(yī)保藥品編碼使用。（省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局分別負責，省衛(wèi)生健康委參與）

（二十二）做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作。完善短缺藥品供應保障工作會商聯(lián)動機制，制定并動態(tài)調整短缺藥品預警清單，對納入短缺藥品目錄的我省在產(chǎn)品種，加強質量監(jiān)管，并按照短缺藥品停產(chǎn)報告制度及時報告。做好短缺藥品省級儲備工作。建立健全藥品耗材價格常態(tài)化監(jiān)測預警機制，加強采購價格動態(tài)監(jiān)測和價格追蹤。加強原料藥壟斷違法行為執(zhí)法。（省工信廳、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局分別負責）

六、統(tǒng)籌推進相關重點改革

（二十三）繼續(xù)推進區(qū)域醫(yī)療中心建設。重點支持甘肅省人民醫(yī)院、蘭州大學第一和第二醫(yī)院、甘肅省婦幼保健院等醫(yī)院建設不同專業(yè)類別的國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)改領導小組辦公室分別負責）

（二十四）推進分級診療和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。全力推進縣域緊密型醫(yī)共體建設工作，完善配套措施，2020年底取得明顯成效。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核機制，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升服務質量，發(fā)揮績效考核導向作用，引導醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層。完善遠程醫(yī)學信息平臺功能，實現(xiàn)影像等檢查結果全省共享互認，依托實體醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，鼓勵醫(yī)療機構開展線上線下一體化服務。推進電子健康卡應用。支持社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展。對受疫情影響的醫(yī)療機構給予扶持。（省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局分別負責）

（二十五）促進中醫(yī)藥振興發(fā)展。推進三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核，啟動二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核。啟動省級區(qū)域中醫(yī)（專科）診療中心建設工作。推進縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋，按照國家要求，推動符合條件的中醫(yī)醫(yī)院達到三級中醫(yī)醫(yī)院服務能力標準，90%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級中醫(yī)醫(yī)院服務能力基本標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療機構中醫(yī)館年內覆蓋率達到70%，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構分別開展45、9、6項中醫(yī)適宜技術。醫(yī)療服務價格調整時重點考慮體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省醫(yī)保局分別負責）

（二十六）完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管協(xié)調和督察機制。配合開展“信用+綜合監(jiān)管”試點工作。制定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機制政策文件，加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，督察結果通報各地黨委政府。進一步明確各相關部門工作職責，積極落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管聯(lián)席會議、聯(lián)合執(zhí)法、定期通報等制度，部門聯(lián)動、協(xié)同監(jiān)管、聯(lián)合懲戒，提高綜合監(jiān)管效率。制定加強衛(wèi)生健康監(jiān)督體系建設若干規(guī)定，推進監(jiān)督機構規(guī)范化建設，進一步推動規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理醫(yī)療檢查。（省衛(wèi)生健康委負責，各相關部門參與）

各地各有關部門要高度重視深化醫(yī)改工作，切實加強組織領導，強化擔當意識，落實工作舉措，統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和深化醫(yī)改各項工作，推動各項重點工作落實落地。要推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗，充分利用媒體，加大醫(yī)改政策和典型經(jīng)驗的宣傳力度，及時解讀政策措施，凝聚改革共識。各級醫(yī)改領導小組辦公室要加強統(tǒng)籌協(xié)調和跟蹤監(jiān)測，建立任務臺賬并按季度通報工作進展情況，組織開展“十三五”醫(yī)改規(guī)劃評估。

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