陜醫(yī)保發(fā)〔2020〕48號(hào)《陜西省關(guān)于2021年度全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》

陜西省關(guān)于2021年度全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知









陜醫(yī)保發(fā)〔2020〕48號(hào)

各市(區(qū))醫(yī)保局、財(cái)政局、稅務(wù)局：

為進(jìn)一步規(guī)范全省參保繳費(fèi)相關(guān)政策，切實(shí)做好2021年度全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)征繳工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、政策依據(jù)

(一)《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號(hào))

(二)《陜西省醫(yī)療保障局 陜西省財(cái)政廳 陜西省衛(wèi)生健康委員會(huì) 國(guó)家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局 陜西省扶貧開發(fā)辦公室轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)保局等五部門關(guān)于高質(zhì)量打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的通知》(陜醫(yī)保發(fā)〔2020〕27號(hào))

(三)《陜西省醫(yī)療保障局、陜西省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局關(guān)于2020年度全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保個(gè)人繳費(fèi)有關(guān)問題的通知》(陜醫(yī)保發(fā)〔2019〕20號(hào))

(四)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財(cái)政政策的通知》(國(guó)發(fā)〔2016〕44號(hào))

(五)《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》(人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)療保障局令第41號(hào))

(六)《國(guó)家稅務(wù)總局陜西省稅務(wù)局陜西省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈陜西省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法（試行）〉的通知》(陜稅發(fā)〔2019〕94號(hào))

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

2021年度全省城鄉(xiāng)居民(含持居住證在我省居住的香港澳門臺(tái)灣地區(qū)居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為830元，其中：財(cái)政補(bǔ)助每人每年550元(中央440元，省、市(區(qū))110元，省、市(區(qū))財(cái)政補(bǔ)助配套分擔(dān)比例為5:5),個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年280元。

(一)貧困人口個(gè)人繳費(fèi)

貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，財(cái)政按政策規(guī)定給予資助。

1、建檔立卡貧困人口參保個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政資金給予定額資助，省級(jí)財(cái)政按每人每年45元定額資助，市縣財(cái)政資助標(biāo)準(zhǔn)由各市自行確定，資助后剩余部分由貧困人口自己繳納。

2、特困供養(yǎng)人員(含孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等)參保個(gè)人繳費(fèi)由醫(yī)療救助資金給予全額資助。

3、最低生活保障對(duì)象參保個(gè)人繳費(fèi)由醫(yī)療救助資金給予定額資助，定額資助標(biāo)準(zhǔn)由各市確定。

4、貧困人口同時(shí)有兩種及以上資助參保政策，按其中資助參保標(biāo)準(zhǔn)最高額度執(zhí)行，禁止重復(fù)享受參保資助政策。

5、2020年9月1日后相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增人員，作為下一年度認(rèn)定依據(jù)享受資助參保政策。

(二)退役士兵參保繳費(fèi)

1、2021年6月30日前參保繳費(fèi)的退役士兵，按當(dāng)年全省確定的年度參保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納個(gè)人參保費(fèi)用。

2、2021年7月1日后參保繳費(fèi)的退役士兵，按當(dāng)年全省確定的年度參保籌資標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助)繳納參保費(fèi)用。

(三)大學(xué)生參保繳費(fèi)

應(yīng)屆外省畢業(yè)回陜大學(xué)生，參照退役士兵參保繳費(fèi)要求和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(四)其他特殊人群參保繳費(fèi)

刑滿釋放人員、失聯(lián)人員等其他人群，參照上述(二)參保繳費(fèi)要求和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

三、參保繳費(fèi)及待遇享受時(shí)間

2021年度全省城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人集中繳費(fèi)時(shí)間為2020年9月1日至12月31日，醫(yī)保待遇享受期為2021年1月1日至12月31日。參保人只能選擇參加政府開展的一種類型基本醫(yī)保，禁止重復(fù)參保重復(fù)享受待遇。

(一)貧困人口

1、建檔立卡貧困人口參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，需辦理職工停保手續(xù)，同步辦理參加停保年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在按標(biāo)準(zhǔn)足額繳費(fèi)后，待遇享受期從職工醫(yī)保待遇停止之日后次月算起。

2、新增建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，開放綠色通道。在按標(biāo)準(zhǔn)足額繳費(fèi)后，待遇享受期從扶貧部門確認(rèn)為建檔立卡貧困人口之日后次月算起。

3、參保年度內(nèi)動(dòng)態(tài)調(diào)整取消身份的人員，仍按繳費(fèi)時(shí)認(rèn)定的身份為準(zhǔn)享受醫(yī)保待遇。

4、貧困人口醫(yī)保待遇執(zhí)行建檔立卡貧困人口現(xiàn)行傾斜政策標(biāo)準(zhǔn)。

(二)新生兒

1、2021年1月1日起當(dāng)年出生的新生兒，自出生日起90天內(nèi)須在本人戶籍地或居住地醫(yī)保部門或社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)，可從出生之日起享受參保登記地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。當(dāng)年出生新生兒參保不繳費(fèi)，次年以自然人身份參保繳費(fèi)。

2、2020年12月31日前出生的新生兒，參保繳費(fèi)時(shí)間可延長(zhǎng)至2021年3月31日。

(三)大學(xué)生

1、2020年新入學(xué)大學(xué)生以學(xué)籍為依據(jù)，以學(xué)校(校區(qū))為單位，統(tǒng)一參加學(xué)校所在地2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，自繳費(fèi)完成之日起享受醫(yī)保待遇。

2、2020年度全省應(yīng)屆畢業(yè)的參保大學(xué)生，在陜西省的醫(yī)保待遇享受期延續(xù)到2020年12月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)或遷出陜西省遷入外省的，按相關(guān)規(guī)定辦理。

(四)其他

不在集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)的需參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的各類人員按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)并完成參保登記的，其待遇享受期自繳費(fèi)之日的次月起。

四、貧困人口身份認(rèn)定

1、特困供養(yǎng)人員(含孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困境兒童)及最低生活保障對(duì)象以民政部門認(rèn)定為準(zhǔn)，建檔立卡貧困人口以扶貧部門認(rèn)定為準(zhǔn)。認(rèn)定時(shí)間以2020年8月31日前各部門認(rèn)定結(jié)果為準(zhǔn)。

2、特困供養(yǎng)人員(含孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等困境兒童)、最低生活保障對(duì)象等各類享受資助參保人員，由各相關(guān)認(rèn)定部門提供資助人員身份信息報(bào)同級(jí)稅務(wù)、財(cái)政、醫(yī)保部門核實(shí)核準(zhǔn)，以醫(yī)保部門認(rèn)定為最終結(jié)果。

五、繳費(fèi)確認(rèn)

(一)一般人員

1、參保人員須到戶籍地或居住地稅務(wù)部門主動(dòng)繳費(fèi)，按照擬參保地稅務(wù)部門選定的參保繳費(fèi)地和繳費(fèi)方式，及時(shí)足額繳納參保個(gè)人繳費(fèi)。參保個(gè)人可通過稅務(wù)部門公布的方式查詢繳費(fèi)情況，確定參保繳費(fèi)成功。

2、參保人選擇的參保地必須至少與戶籍地或居住證地中一項(xiàng)相同，方可完成參保繳費(fèi)申報(bào)。

(二)新增人員

稅務(wù)部門無信息的新增擬參保人員，須到戶籍或居住證所在地社區(qū)或醫(yī)保部門指定服務(wù)窗口進(jìn)行人員信息登記，醫(yī)保部門進(jìn)行參保狀態(tài)確認(rèn)后，將新增人員信息傳遞給同級(jí)稅務(wù)部門錄入后，繳費(fèi)人可通過稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道自行繳費(fèi)。

(三)重復(fù)繳費(fèi)

繳費(fèi)人已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、或已經(jīng)以大學(xué)生身份參保后，又繳納了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。重復(fù)繳費(fèi)人員不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇。重復(fù)繳費(fèi)的由繳費(fèi)人提出申請(qǐng)并辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保退費(fèi)。非因本人原因出現(xiàn)錯(cuò)繳異地的參保人員，由原繳費(fèi)地負(fù)責(zé)辦理退費(fèi)、擬參保地重新繳費(fèi)的方式辦理，待遇享受期從首次繳費(fèi)時(shí)間起算。錯(cuò)繳異地人員的退費(fèi)申請(qǐng)，可由繳費(fèi)人向原繳費(fèi)地稅務(wù)部門提出申請(qǐng)，擬繳費(fèi)地稅務(wù)部門與原繳費(fèi)地稅務(wù)部門傳遞退費(fèi)資料，經(jīng)原繳費(fèi)地醫(yī)保部門終審?fù)ㄟ^后，原繳費(fèi)地醫(yī)保部門完成退費(fèi)工作。

(四)跨年度結(jié)算

統(tǒng)籌地區(qū)連續(xù)參保的城鄉(xiāng)居民住院跨年度醫(yī)保結(jié)算，統(tǒng)一以參?；颊叱鲈簳r(shí)間當(dāng)年度結(jié)算政策辦理。

跨年度跨統(tǒng)籌區(qū)域參保住院患者，按自然年度所屬不同參保統(tǒng)籌區(qū)域結(jié)算政策分別結(jié)算。

(五)其他

參保人成功繳費(fèi)后，待遇期內(nèi)已享受待遇的，不再予以退費(fèi)。當(dāng)年參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員，發(fā)生應(yīng)征入伍、參加職工醫(yī)保、服刑人員、死亡等情況，城鄉(xiāng)居民參保身份自動(dòng)喪失，原參保繳費(fèi)不予退還。

六、工作要求

(一)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療有保障的重要環(huán)節(jié)，是提升人民群眾幸福感、獲得感和安全感的重要保障，事關(guān)千家萬戶，事關(guān)老百姓的切身利益，任務(wù)重，責(zé)任大、涉及面廣。各部門要提高認(rèn)識(shí)，高度重視，從講政治的高度把征繳工作抓實(shí)抓好;要積極建立和落實(shí)工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制和協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)溝通配合，共同推進(jìn)工作開展，確保參保繳費(fèi)征收任務(wù)順利完成。

(二)各司其職，密切配合

各級(jí)醫(yī)療保障部門要加大政策宣傳力度，抓好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、待遇落實(shí)和管理服務(wù)，財(cái)政部門要按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位，稅務(wù)部門要優(yōu)化工作流程，做好城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)征收工作。各部門要按職責(zé)分工做好本職工作，要加強(qiáng)部門間溝通協(xié)調(diào)和聯(lián)系，細(xì)化應(yīng)急措施，明確處置流程，做好應(yīng)急處置，確保集中征繳平穩(wěn)有序進(jìn)行。

(三)加大宣傳，提升服務(wù)

群眾滿意不滿意始終是檢驗(yàn)我們參保征繳工作的重要標(biāo)尺，各部門要牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以“一心為民”的工作情懷讓參保群眾有更多的獲得感和幸福感。要加大宣傳力度，依托新聞媒體、廣播、電視、門戶網(wǎng)站、微信、服務(wù)熱線等渠道，廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作，暢通參保人群征繳問題反映渠道和完善反饋機(jī)制，加強(qiáng)輿情引導(dǎo)處置，確保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)水平。

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