甘醫(yī)保發(fā)〔2020〕9號《甘肅省醫(yī)療保障局甘肅省財(cái)政廳甘肅省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補(bǔ)充通知》

甘肅省醫(yī)療保障局甘肅省財(cái)政廳甘肅省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補(bǔ)充通知









甘醫(yī)保發(fā)〔2020〕9號

各市州醫(yī)療保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委：

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府決策部署，切實(shí)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室財(cái)政部辦公廳國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補(bǔ)充通知》（國醫(yī)保電〔2020〕6號）的新要求，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就做好全省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作補(bǔ)充通知如下：

一、切實(shí)提高認(rèn)識

各市州要在前期落實(shí)《關(guān)于積極做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的緊急通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2020〕8號）的基礎(chǔ)上，以對人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，進(jìn)一步提高做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的自覺性和主動性。要加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，各級醫(yī)療保障部門迅速成立由一把手局長為第一責(zé)任人的疫情防控醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組，采取非常措施，急事急辦、特事特辦，做早做全做實(shí)做細(xì)，把黨中央各項(xiàng)決策部署落到實(shí)處，確保疫情防控醫(yī)療保障工作認(rèn)識到位、責(zé)任到位、工作到位、保障到位。各市州醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單及聯(lián)絡(luò)人名單于1月30日前報(bào)送省醫(yī)療保障局。

二、綜合保障確診或疑似患者醫(yī)療費(fèi)用

在疫情流行期間，對于按照衛(wèi)生健康部門新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案確定的確診或疑似患者(包括異地參?；颊?的醫(yī)療費(fèi)用，參保地醫(yī)保部門按基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等規(guī)定支付后，個人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。其中，確診患者個人負(fù)擔(dān)部分按照《甘肅省財(cái)政廳甘肅省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控有關(guān)經(jīng)費(fèi)保障政策的通知》（甘財(cái)社〔2020〕3號）規(guī)定，所需資金由就醫(yī)地各市縣財(cái)政先行支付，中央財(cái)政對各級財(cái)政按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的60%予以補(bǔ)助，其余部分由省級財(cái)政承擔(dān)；疑似患者個人負(fù)擔(dān)部分由就醫(yī)地各市州制定財(cái)政補(bǔ)助政策并安排資金，中央財(cái)政和省級財(cái)政視情給予適當(dāng)補(bǔ)助。

三、確保確診或疑似就醫(yī)患者先救治、后結(jié)算

（一）各市州醫(yī)保局在實(shí)行正常周轉(zhuǎn)金制度的同時，要在前期向本統(tǒng)籌地區(qū)新型冠狀病毒感染的肺炎集中救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保專項(xiàng)預(yù)付金的基礎(chǔ)上，積極協(xié)調(diào)開戶銀行務(wù)必于1月30日前再次檢查落實(shí)向集中救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付醫(yī)保專項(xiàng)預(yù)付金，確保首批預(yù)付金不低于最低預(yù)撥額度（見附件1），全力支持集中救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治工作順利開展。后續(xù)可視疫情變化情況及時追加醫(yī)保專項(xiàng)預(yù)付金。

（二）根據(jù)我省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情實(shí)際情況，在加大落實(shí)醫(yī)保專項(xiàng)預(yù)付金，保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常救治需要的同時，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本地參?；颊吆彤惖貐⒈；颊呔鶓?yīng)實(shí)施“先救治、后結(jié)算”，對收治的新型冠狀病毒感染的肺炎患者，要分類做好患者信息和醫(yī)療費(fèi)用記錄，單獨(dú)記賬、單獨(dú)申報(bào)結(jié)算。疫情結(jié)束后，各市州統(tǒng)一組織統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)收治患者醫(yī)療費(fèi)用清算，全省統(tǒng)一組織省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)收治患者醫(yī)療費(fèi)用清算，全國統(tǒng)一組織跨省收治患者醫(yī)療費(fèi)用清算。

（三）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步簡化結(jié)算報(bào)銷手續(xù)，對集中救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，做到第一時間審核、第一時間結(jié)算、第一時間撥付。救治確診和疑似的新型冠狀病毒感染的肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?？傤~預(yù)算指標(biāo)之外單列預(yù)算，不受醫(yī)?？傤~預(yù)算限制。

四、動態(tài)調(diào)整報(bào)銷范圍、及時更新信息系統(tǒng)

對納入衛(wèi)生健康部門制定的確診或疑似新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的藥品和診療服務(wù)項(xiàng)目，可臨時性及時納入醫(yī)保基金支付范圍。同時，做好與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)對接，保證及時支付醫(yī)療費(fèi)用。

五、協(xié)同做好疫情防控相關(guān)藥品和耗材采購與價(jià)格監(jiān)測監(jiān)管工作

對防控疫情所需的藥品和醫(yī)用耗材，在省級平臺不能保障供應(yīng)的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)先在網(wǎng)下采購應(yīng)急使用。各市州醫(yī)療保障部門要密切關(guān)注相關(guān)藥品價(jià)格和供應(yīng)變化情況，對于供應(yīng)和價(jià)格情況異常的，要及時通報(bào)移交相關(guān)部門并上報(bào)省級醫(yī)保部門。

六、完善信息收集及上報(bào)制度

（一）加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)

各市州醫(yī)療保障部門要加大貫徹落實(shí)政策的力度，及時掌握統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策落實(shí)情況，主動收集各地工作動態(tài)、預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用、患者結(jié)算人數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用和報(bào)銷費(fèi)用等情況，以衛(wèi)生健康部門公布的疫情信息為準(zhǔn)，建立新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障服務(wù)管理臺賬，并跟進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷服務(wù)工作。衛(wèi)生健康部門應(yīng)及時向同級財(cái)政、醫(yī)保部門推送本地區(qū)公布的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情具體信息。財(cái)政部門應(yīng)根據(jù)收治患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算情況，及時核撥個人負(fù)擔(dān)部分財(cái)政補(bǔ)助資金。

（二）加強(qiáng)應(yīng)急調(diào)度

建立各級醫(yī)療保障部門應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制，2020年1月30日起，建立每日“零報(bào)告”制度，市州醫(yī)保局要指定專人填報(bào)新型冠狀病毒感染的肺炎參保患者醫(yī)療保障情況統(tǒng)計(jì)表（見附件），經(jīng)分管局領(lǐng)導(dǎo)審定后，于次日9時前報(bào)送省醫(yī)療保障局。

此前文件與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。各市州在工作中遇到的重大問題和情況，請及時向省醫(yī)保局、省財(cái)政廳和省衛(wèi)生健康委報(bào)告。

聯(lián)系人：

省醫(yī)保局      周晨亮  13399319696

省財(cái)政廳      馬霞瑞  13893621707

省衛(wèi)生健康委  田國慶  13993173309






附件：【略】

1.甘肅省新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)保專項(xiàng)預(yù)付金首批最低撥付額度

2.市（州）新型冠狀病毒感染的肺炎參?；颊唛T診和住院醫(yī)療費(fèi)用情況表

3.市（州）新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障服務(wù)管理臺賬

4.市（州）醫(yī)保專項(xiàng)預(yù)付金撥付情況表

5.防控疫情醫(yī)療保障工作動態(tài)







 

甘肅省醫(yī)療保障局

甘肅省財(cái)政廳

甘肅省衛(wèi)生健康委員會

2020年1月29日

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