龍政辦〔2017〕349號《龍巖市人民政府辦公室轉發(fā)市醫(yī)療保障管理局市財政局關于調整龍巖市職工生育保險政策的通知》

《龍巖市人民政府辦公室轉發(fā)市醫(yī)療保障管理局市財政局關于調整龍巖市職工生育保險政策的通知》










龍政辦〔2017〕349號

各縣（市、區(qū)）人民政府，龍巖市經濟技術開發(fā)區(qū)（龍巖高新區(qū)）、廈龍山海協作經濟區(qū)管委會，市直各單位：

市醫(yī)療保障管理局 市財政局《關于調整龍巖市職工生育保險政策的通知》已經市政府同意，現轉發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

龍巖市人民政府辦公室

2017年12月29日

（此件主動公開）

關于調整龍巖市

職工生育保險政策的通知

龍巖市醫(yī)療保障管理局 龍巖市財政局

我市職工生育保險自2015年10月1日實行市級統籌以來，對保障職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，減輕用人單位負擔，發(fā)揮了積極作用?，F由于國家計劃生育政策調整，全面放開一對夫妻生育二孩政策，原有生育保險政策已不適應新形勢要求，根據《龍巖市人民政府辦公室轉發(fā)市人力資源和社會保障局市財政局關于龍巖市職工生育保險實行市級統籌實施意見的通知》（龍政辦〔2015〕240號）精神，為推進我市職工生育保險工作可持續(xù)健康發(fā)展，現對我市職工生育保險部分政策調整如下：

一、征繳費率

企業(yè)用人單位由原來按職工工資總額的0.5%調整為0.7%，機關事業(yè)單位由原來按職工工資總額的0.35%調整為0.6%。

二、生育保險待遇

（一）生育醫(yī)療費

1．生育醫(yī)療費不分企業(yè)、機關事業(yè)單位職工，統一實行分娩包干標準報銷：順產1600元，難產（含剖宮產）3900元；生育多胞胎的，每胎增加300元。

2．計劃生育手術費用從計劃生育經費報支，計劃生育經費無法報支的住院患者，按職工住院待遇從醫(yī)?；饒笾?。

3．參保男職工未就業(yè)配偶生育的，有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的則不再享受生育保險待遇，未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育的減半享受職工生育醫(yī)療費用待遇。男職工配偶參加生育保險連續(xù)繳費不滿12個月的，按未就業(yè)享受上述待遇。

4．產前檢查費實行一次性包干800元。

（二）生育津貼

企業(yè)職工生育津貼計發(fā)基數改為按上年底龍巖市生育保險最低繳費基數。

企業(yè)參保人員生育津貼的發(fā)放，由企業(yè)按計劃生育政策等文件自行制定。

三、生育保險待遇結算

（一）生育醫(yī)療費實行定點醫(yī)療機構協議管理。生育保險經辦機構可與有產科的醫(yī)療機構簽訂定點服務協議，委托其審核有關享受生育保險待遇證件。定點醫(yī)療機構必須做好生育醫(yī)療費即時刷卡結算工作，原則上定點醫(yī)療機構必須按單病種付費進行結算，具體辦法由生育保險經辦機構另行制定。

（二）未進行生育醫(yī)療費實時刷卡結算的產婦，應當自生育之日起12個月內攜帶相關材料到所屬生育保險經辦機構報銷。企業(yè)按月與生育保險經辦機構結算生育津貼。

四、我市原職工生育保險有關規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。

五、本通知自2018年1月1日起實施，由市醫(yī)療保障管理局負責解釋。

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