湖醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2021〕9號(hào)《湖州市醫(yī)療保障局湖州市財(cái)政局湖州市衛(wèi)生健康委員會(huì)國(guó)家稅務(wù)總局湖州市稅務(wù)局關(guān)于調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》

湖州市醫(yī)療保障局湖州市財(cái)政局湖州市衛(wèi)生健康委員會(huì)國(guó)家稅務(wù)總局湖州市稅務(wù)局關(guān)于調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知






湖醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2021〕9號(hào)



 

各區(qū)縣醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康局、稅務(wù)局，南太湖新區(qū)管委會(huì)財(cái)政局、稅務(wù)分局、社發(fā)中心，各有關(guān)單位：

根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障條例》和國(guó)家醫(yī)療保障局、財(cái)政部《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào))精神，經(jīng)市政府同意，決定對(duì)我市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策作出相應(yīng)調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員辦理退休時(shí)男職工的醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)達(dá)到滿20年的，可享受退休(職)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因特殊病種門診就醫(yī)發(fā)生的符合特殊病種針對(duì)性治療的醫(yī)療費(fèi)用按照住院待遇報(bào)銷，在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合特殊病種針對(duì)性治療的費(fèi)用按照二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇報(bào)銷。

3.將糖尿病胰島素治療納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診管理范圍?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人員患糖尿病的，經(jīng)備案后在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診或購(gòu)藥時(shí)使用胰島素治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按特殊病種門診管理有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。

4.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可在當(dāng)年度補(bǔ)繳其全年個(gè)人繳費(fèi)部分，政府補(bǔ)助部分由市、區(qū)縣財(cái)政按規(guī)定承擔(dān)，并自繳費(fèi)月起的第三個(gè)自然月開始享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

5.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在市域內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用在規(guī)定的門診統(tǒng)籌限額內(nèi)按市內(nèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

二、大病保險(xiǎn)

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患規(guī)定慢性病病種的，經(jīng)備案后在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診或購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的慢性病規(guī)定藥品目錄內(nèi)的自付和自理費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)合規(guī)范圍。

2.醫(yī)療救助對(duì)象的大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以報(bào)銷，不設(shè)最高支付額。

三、醫(yī)療救助

支出型貧困家庭成員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用超過1.2萬元以上部分按60%救助。

本通知自2021年7月1日起實(shí)施。





 

湖州市醫(yī)療保障局

湖州市財(cái)政局

湖州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

國(guó)家稅務(wù)總局湖州市稅務(wù)局

2021年6月24日

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