穗人社發(fā)〔2021〕8號(hào)《廣州市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)〈廣州市單位從業(yè)的特定人員參加工傷保險(xiǎn)辦事指引〉的通知》

《廣州市人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)〈廣州市單位從業(yè)的特定人員參加工傷保險(xiǎn)辦事指引〉的通知》






穗人社發(fā)〔2021〕8號(hào)
 

各有關(guān)單位：

為加快推進(jìn)我市單位從業(yè)的特定人員參加工傷保險(xiǎn)并獲得工傷保險(xiǎn)基金待遇保障，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》《廣州市人力資源和社會(huì)保障局廣州市財(cái)政局國(guó)家稅務(wù)總局廣州市稅務(wù)局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于單位從業(yè)的超過法定退休年齡勞動(dòng)者等特定人員參加工傷保險(xiǎn)的辦法（試行）〉的通知》（穗人社函〔2021〕16號(hào)）的精神，我局制定《廣州市單位從業(yè)的特定人員參加工傷保險(xiǎn)辦事指引》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作落實(shí)。





 

廣州市人力資源和社會(huì)保障局

2021年7月21日

廣州市單位從業(yè)的特定人員參加工傷保險(xiǎn)辦事指引

一、參保范圍

（一）參保單位

1. 從業(yè)單位：在我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和以單位形式參保的個(gè)體工商戶。

2. 村（社區(qū)）兩委：村（社區(qū)）黨組織委員會(huì)和村（居）民委員會(huì)。

3. 平臺(tái)企業(yè)：通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)注冊(cè)并接單，提供網(wǎng)約車、外賣或者快遞等勞務(wù)的新業(yè)態(tài)從業(yè)人員所在平臺(tái)企業(yè)。包括在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)從業(yè)的網(wǎng)絡(luò)主播所在的平臺(tái)企業(yè)。

4. 志愿服務(wù)組織：國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體等依法組建的志愿服務(wù)組織。

（二）參保人員

未與從業(yè)單位（組織）建立勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，包括：

1. 在從業(yè)單位（組織）工作的超過法定退休年齡人員（包括已享受和未享受機(jī)關(guān)事業(yè)單位或者城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇人員）。

2. 已享受一級(jí)至四級(jí)工傷傷殘津貼或病殘津貼人員。

3. 實(shí)習(xí)學(xué)生（包括簽訂三方實(shí)習(xí)協(xié)議或自行聯(lián)系實(shí)習(xí)單位

的實(shí)習(xí)學(xué)生和從業(yè)單位使用的勤工助學(xué)學(xué)生）。

4. 單位見習(xí)人員。

5. 在家政服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)的家政服務(wù)人員。

6. 村（社區(qū)）黨組織書記、副書記、委員，村（居）民委員會(huì)主任、副主任、委員等以及有關(guān)工作人員。

7. 通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)注冊(cè)并接單，提供網(wǎng)約車、外賣或者快遞等勞務(wù)的從業(yè)人員，以及在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)從業(yè)的網(wǎng)絡(luò)主播等新業(yè)態(tài)從業(yè)人員。

8. 為應(yīng)急救援、公共衛(wèi)生防控、大型活動(dòng)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)提供志愿服務(wù)并已按規(guī)定注冊(cè)的志愿者。

二、參保辦法

（一）從業(yè)單位（組織）按“自愿參保”原則，為未建立勞動(dòng)關(guān)系的特定從業(yè)人員單項(xiàng)參加工傷保險(xiǎn)、繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

（二）對(duì)于村居兩委人員，由村（社區(qū)）兩委作為參保單位，也可由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道相關(guān)機(jī)構(gòu)作為參保單位，統(tǒng)一在所在區(qū)辦理單項(xiàng)參加工傷保險(xiǎn)。對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生，可由從業(yè)單位（組織）為其辦理單項(xiàng)參加工傷保險(xiǎn)；如果派往外省實(shí)習(xí)且當(dāng)?shù)匚磳?shí)施實(shí)習(xí)學(xué)生參加工傷保險(xiǎn)政策的，也可由所在學(xué)校在所在區(qū)辦理單項(xiàng)參加工傷保險(xiǎn)。

（三）從業(yè)單位（組織）按照屬地管理原則，向主管稅務(wù)部門申請(qǐng)辦理工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)登記。從業(yè)單位（組織）用工情況發(fā)生變化的，可通過稅務(wù)部門網(wǎng)上或?qū)嶓w服務(wù)窗口申報(bào)增減變化情況。

從業(yè)單位（組織）在向?qū)俚囟悇?wù)部門申請(qǐng)辦理特定從業(yè)人員單項(xiàng)參加工傷保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)以電子或紙質(zhì)形式承諾遵守工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定和告知其參保的特定從業(yè)人員有關(guān)工傷保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)（參見附件1），作出虛假承諾或者違反承諾事項(xiàng)的應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

（四）單項(xiàng)參加工傷保險(xiǎn)執(zhí)行實(shí)名制參保要求。工程建設(shè)項(xiàng)目使用的超過法定退休年齡勞動(dòng)者等特定人員按照我市工程建設(shè)項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（五）在職公務(wù)員、事業(yè)單位工作人員和與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工應(yīng)當(dāng)依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，不屬于單項(xiàng)參加工傷保險(xiǎn)人員范圍。用人單位不得將應(yīng)依法參加社會(huì)保險(xiǎn)的職工改辦單項(xiàng)參加工傷保險(xiǎn)。

三、繳費(fèi)規(guī)定

（一）繳費(fèi)工資基數(shù)。在上年度全省全口徑從業(yè)人員月平均工資的60%-300%范圍內(nèi)，根據(jù)其月勞動(dòng)報(bào)酬或月補(bǔ)助補(bǔ)貼收入等情況申報(bào)。作為工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)上下限的上年度全省全口徑從業(yè)人員月平均工資執(zhí)行時(shí)間從當(dāng)年7月1日至次年6月30日。

（二）繳費(fèi)費(fèi)率。按照從業(yè)單位（組織）對(duì)應(yīng)的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和單位浮動(dòng)費(fèi)率規(guī)定執(zhí)行，即直接適用該單位的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。

（三）從業(yè)單位（組織）按月申報(bào)繳納當(dāng)月工傷保險(xiǎn)費(fèi)，申報(bào)繳款期限的最后一日是法定休假日的，以休假日期滿的次日為申報(bào)款期限的最后一日。其繳費(fèi)所需資金由各相關(guān)參保單位負(fù)責(zé)。

（四）單位從業(yè)特定人員工傷保險(xiǎn)關(guān)系自辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)的次日起生效。辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)后未按規(guī)定及時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的期間，工傷保險(xiǎn)關(guān)系暫不生效，自實(shí)際繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的次日起生效。

（五）選擇單項(xiàng)參加工傷保險(xiǎn)的從業(yè)單位和村（社區(qū)）兩委等參保單位，不實(shí)施補(bǔ)申報(bào)和補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，也不予退費(fèi)。

四、工傷認(rèn)定

（一）參保從業(yè)單位（組織）應(yīng)當(dāng)在單位從業(yè)特定人員發(fā)生事故傷害（含發(fā)生事故下落不明）或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個(gè)工作日，以書面、傳真、互聯(lián)網(wǎng)或其他形式（如APP）通知參加工傷保險(xiǎn)所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，填報(bào)《廣東省事故傷害（職業(yè)?。┑怯洷怼?。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到通知后，應(yīng)及時(shí)告知申請(qǐng)工傷認(rèn)定所需要的材料和時(shí)限。

符合國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第（一）項(xiàng)情形的，特定從業(yè)人員所在從業(yè)單位（組織）原則上應(yīng)自特定從業(yè)人員死亡之日起5個(gè)工作日內(nèi)向參保所屬區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（二）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門接到從業(yè)單位（組織）報(bào)告后，對(duì)重大安全生產(chǎn)或傷亡事故案件，視情安排工作人員赴現(xiàn)場(chǎng)了解情況。

（三） 參保從業(yè)單位（組織）應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日（含發(fā)生事故下落不明）或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)（不含事故當(dāng)日），向參保所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門（聯(lián)系方式詳見附件3）提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

參保從業(yè)單位（組織）未按照前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，該參保單位從業(yè)特定人員或者其近親屬、工會(huì)組織自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可以直接向參保所在區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

（四）提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)出具的職業(yè)病診斷鑒定書）。

（五）有下列情形之一的，被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)：

1. 受不可抗力影響的；

2. 單位從業(yè)特定人員由于被國(guó)家機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定的；

3. 申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限的；

4. 當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟的；

5. 其他符合法律法規(guī)規(guī)定的情形。

（六）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核。申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)材料符合要求，屬于管轄范圍且在受理時(shí)限內(nèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理，并出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書》；不符合受理?xiàng)l件，決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》。

（七）申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)以書面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出受理或不予受理的決定。

（八）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在受理單位從業(yè)特定人員工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)審核其工傷保險(xiǎn)參保繳費(fèi)情況，未參保的且不屬于勞動(dòng)關(guān)系的則不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)（法律法規(guī)或國(guó)家、省另有規(guī)定除外）。

（九）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

1. 保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個(gè)人隱私；

2. 為提供情況的有關(guān)人員保密。

（十）參保單位從業(yè)特定人員或者其近親屬、工會(huì)組織認(rèn)為是工傷，參保從業(yè)單位（組織）不認(rèn)為是工傷的，由參保從業(yè)單位（組織）承擔(dān)舉證責(zé)任。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)向參保從業(yè)單位（組織）出具《工傷認(rèn)定舉證通知書》，告知參保從業(yè)單位（組織）在社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交證據(jù)材料。

參保從業(yè)單位（組織）拒不舉證的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害從業(yè)人員提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù)，依法作出工傷認(rèn)定決定。

（十一）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。（參見附件2）。

（十二）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，并書面通知申請(qǐng)人。中止情形結(jié)束后，恢復(fù)審核，審核時(shí)間連續(xù)計(jì)算。

五、勞動(dòng)能力鑒定

（一）參保單位從業(yè)特定人員發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，或者工傷醫(yī)療終結(jié)期滿（含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長(zhǎng)期限），參保從業(yè)單位（組織）、工傷從業(yè)人員或者其近親屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)向我市勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

（二）參保單位從業(yè)特定人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療且存在醫(yī)療依賴的，應(yīng)當(dāng)在發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起24個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定和工傷醫(yī)療終結(jié)期確認(rèn)。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后，仍存在長(zhǎng)期醫(yī)療依賴的，可申請(qǐng)工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，出具“不屬于工傷復(fù)發(fā)，但屬于原工傷部位的繼續(xù)治療，且存在醫(yī)療依賴”結(jié)論，其后續(xù)的工傷醫(yī)療待遇按照《廣東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程》第一百七十五條執(zhí)行。

（三）勞動(dòng)能力鑒定按以下程序辦理：

1. 提交鑒定申請(qǐng)。申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，可以登陸廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（https://www.gdzwfw.gov.cn/）進(jìn)行網(wǎng)上辦理或者到實(shí)體服務(wù)窗口（見附件5）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦理。申請(qǐng)人按要求填寫《勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）申請(qǐng)表》，在申請(qǐng)表上選擇鑒定結(jié)論送達(dá)方式。經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)審核符合申請(qǐng)條件的，出具勞動(dòng)能力現(xiàn)場(chǎng)鑒定通知書，載明工傷從業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、項(xiàng)目以及應(yīng)當(dāng)攜帶的材料。

2. 參加現(xiàn)場(chǎng)鑒定。工傷從業(yè)人員按照勞動(dòng)能力現(xiàn)場(chǎng)鑒定通知書明確的鑒定時(shí)間、地點(diǎn)以及應(yīng)當(dāng)攜帶的材料參加現(xiàn)場(chǎng)鑒定。提供材料完整的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在對(duì)工傷從業(yè)人員的身份進(jìn)行校驗(yàn)無誤后，組織專家開展現(xiàn)場(chǎng)鑒定。提交材料不完整的，應(yīng)當(dāng)出具《勞動(dòng)能力鑒定中止通知書》，載明中止的事項(xiàng)和理由，并告知工傷從業(yè)人員需要補(bǔ)正的全部材料，延期鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)。

（四）申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

1. 按要求填寫的《勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）申請(qǐng)表》；

2. 有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料；

3. 工傷從業(yè)人員的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件。

（五）工傷從業(yè)人員因故不能按時(shí)參加現(xiàn)場(chǎng)鑒定的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)同意，可以調(diào)整現(xiàn)場(chǎng)鑒定的時(shí)間，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限相應(yīng)順延。

（六）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)視傷病情程度等從勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名與工傷從業(yè)人員傷病情相關(guān)科別的專家組成專家組實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)鑒定。

勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘刑暨x具有豐富勞動(dòng)能力鑒定工作經(jīng)驗(yàn)的專家，組成現(xiàn)場(chǎng)鑒定質(zhì)量總檢專家組，主要負(fù)責(zé)對(duì)重大傷病情的鑒定案件或者對(duì)專家組鑒定意見分歧較大的鑒定案件進(jìn)行研討并提出意見，對(duì)爭(zhēng)議大的鑒定案件進(jìn)行解釋。

（七）在現(xiàn)場(chǎng)鑒定中，專家應(yīng)當(dāng)核對(duì)工傷從業(yè)人員身份，仔細(xì)查閱和認(rèn)真分析工傷從業(yè)人員的醫(yī)學(xué)診斷等相關(guān)鑒定材料，聽取工傷從業(yè)人員傷病情況陳述，認(rèn)真核對(duì)傷情部位，對(duì)工傷從業(yè)人員實(shí)施勞動(dòng)功能障礙程度檢查，如實(shí)記錄體征和檢查診斷情況，依據(jù)國(guó)家和我省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、目錄等提出鑒定意見。參加鑒定的專家都應(yīng)當(dāng)簽署意見并簽名。

專家意見不一致時(shí)，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則確定專家組的鑒定意見。

專家發(fā)現(xiàn)工傷傷情和《認(rèn)定工傷決定書》上載明的醫(yī)療診斷情況不相符時(shí)，應(yīng)及時(shí)向勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)反饋情況。由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具《工傷部位或傷情情況表》，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理，并將情況及時(shí)反饋勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)。

（八）因鑒定工作需要，專家組提出應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有關(guān)檢查和診斷的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具補(bǔ)充檢查和診斷通知書，委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的檢查和診斷。

（九）參保從業(yè)單位（組織）、工傷從業(yè)人員或者其近親屬應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供鑒定需要的材料，遵守勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)規(guī)定，按照要求配合勞動(dòng)能力鑒定工作。工傷從業(yè)人員有下列情形之一的，當(dāng)次鑒定終止：

1. 無正當(dāng)理由不參加現(xiàn)場(chǎng)鑒定的；

2. 拒不參加勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)安排的檢查和診斷的。

屬于從業(yè)單位（組織）提出的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，有以上情形導(dǎo)致當(dāng)次鑒定終止的，當(dāng)終止情形消失后，從業(yè)單位（組織）可再次提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

（十）市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)，根據(jù)專家組的鑒定意見作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。

（十一）工傷從業(yè)人員及其近親屬或者參保從業(yè)單位（組織）對(duì)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的初次鑒定結(jié)論不服的，可以自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)查。

申請(qǐng)復(fù)查的，應(yīng)當(dāng)提交以下材料：

1. 按要求填寫的《勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）申請(qǐng)表》；

2. 工傷特定從業(yè)人員的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件；

3. 與傷病情相關(guān)的有效診斷證明，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整有效的病歷材料，初次鑒定已提交的病歷材料不需再重復(fù)提交。

（十二）工傷從業(yè)人員及其近親屬或者參保從業(yè)單位（組織）對(duì)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的初次鑒定結(jié)論或者復(fù)查結(jié)論不服的，可以自收到鑒定結(jié)論或者復(fù)查結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。

申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，應(yīng)當(dāng)提交以下材料：

1. 按要求填寫的《勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）申請(qǐng)表》；

2. 工傷特定從業(yè)人員的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件；

3. 與傷病情相關(guān)的有效診斷證明，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整有效的病歷材料，初次鑒定或復(fù)查已提交的病歷材料不需再重復(fù)提交。

省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

（十三）自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷從業(yè)人員或者其近親屬、所在參保從業(yè)單位（組織）或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

申請(qǐng)復(fù)查鑒定的，應(yīng)當(dāng)提交以下材料：

1. 按要求填寫的《勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）申請(qǐng)表》；

2. 工傷從業(yè)人員的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件；

3. 與傷病情相關(guān)的有效診斷證明，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整有效的病歷材料，歷次鑒定已提交的病歷材料不需再重復(fù)提交。

（十四）對(duì)一年后復(fù)查鑒定結(jié)論不服的，工傷從業(yè)人員及其近親屬或者參保從業(yè)單位（組織）可以自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)查，對(duì)復(fù)查結(jié)論不服的，可以自收到復(fù)查結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定；也可以自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。

六、基金待遇申領(lǐng)

（一）單位從業(yè)特定人員發(fā)生工傷，工傷從業(yè)人員及其近親屬或者參保從業(yè)單位（組織）可在參保所在區(qū)社保中心（含鎮(zhèn)街辦事處）辦理工傷待遇申領(lǐng)。

（二）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到工傷從業(yè)人員及其近親屬或者從業(yè)單位（組織）關(guān)于工傷醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置費(fèi)用、傷殘待遇、工亡待遇、先行支付等待遇申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)核準(zhǔn)享受待遇人員的身份并通過信息系統(tǒng)核查特定從業(yè)人員參保繳費(fèi)、工傷認(rèn)定信息，按規(guī)定確認(rèn)特定從業(yè)人員享受待遇資格，以下情形列入重點(diǎn)待遇審核業(yè)務(wù)：

1. 參保單位未按照國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的；

2. 已申報(bào)但未及時(shí)繳費(fèi)的；

3. 相關(guān)政策法規(guī)規(guī)定的其他情形。

（三）各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格確認(rèn)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出的《認(rèn)定工傷決定書》或其他確認(rèn)工傷的文件，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等作為審核依據(jù)，不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

（四）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)全年開展一級(jí)至四級(jí)工傷從業(yè)人員和工亡從業(yè)人員供養(yǎng)親屬（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)期待遇領(lǐng)取人員”）領(lǐng)取待遇資格認(rèn)證工作。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在核發(fā)待遇（含首次）時(shí)，書面告知長(zhǎng)期待遇領(lǐng)取人員應(yīng)每年按規(guī)定進(jìn)行資格認(rèn)證，認(rèn)證周期為12個(gè)月。首次領(lǐng)取待遇的自待遇核定完畢次月開始計(jì)算，已領(lǐng)取待遇人員自最后一次通過資格認(rèn)證的次月開始計(jì)算。

（五）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按《關(guān)于印發(fā)〈領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇資格確認(rèn)經(jīng)辦規(guī)程（暫行）〉的通知》要求，主要通過信息比對(duì)，確認(rèn)長(zhǎng)期待遇領(lǐng)取人員的資格狀態(tài)。對(duì)通過信息比對(duì)發(fā)現(xiàn)的喪失領(lǐng)取待遇資格人員，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)辦理待遇暫停手續(xù)。

無法通過信息比對(duì)確認(rèn)或通過信息比對(duì)存疑的，應(yīng)采取其他方式確認(rèn)或核實(shí)。對(duì)領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇人員的認(rèn)證信息核實(shí)原則上依托參保單位開展，無法通過參保單位核實(shí)的，通過基層服務(wù)組織進(jìn)行核實(shí)。

工傷保險(xiǎn)長(zhǎng)期待遇領(lǐng)取人員資格認(rèn)證辦法參照我省企業(yè)職工領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)證辦法執(zhí)行。

對(duì)于異地居住的人員，各地不得要求參保人員返回參保地進(jìn)行認(rèn)證。

對(duì)已領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金且由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與傷殘津貼差額的一級(jí)至四級(jí)工傷特定從業(yè)人員，可與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)共享領(lǐng)取資格認(rèn)證信息。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每月通過部門數(shù)據(jù)比對(duì)核查領(lǐng)取長(zhǎng)期待遇資格人員信息，發(fā)現(xiàn)有關(guān)信息顯示喪失領(lǐng)取長(zhǎng)期待遇資格的，應(yīng)當(dāng)停發(fā)長(zhǎng)期待遇，并組織核查確認(rèn)。有關(guān)人員喪失領(lǐng)取待遇資格的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，因未及時(shí)報(bào)告導(dǎo)致多發(fā)相關(guān)待遇費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)退還；存在騙取工傷保險(xiǎn)待遇情形的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

（六）工傷從業(yè)人員有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

1. 喪失享受待遇條件的；

2. 拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；

3. 拒絕治療的。

（七）工亡從業(yè)人員供養(yǎng)親屬有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

1. 年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的；

2. 就業(yè)或參軍的；

3. 工亡從業(yè)人員配偶再婚的；

4. 被他人或組織收養(yǎng)的；

5. 死亡的。

領(lǐng)取撫恤金人員，在被判刑收監(jiān)執(zhí)行期間，停止享受撫恤金待遇。刑滿釋放仍符合領(lǐng)取撫恤金資格的，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受撫恤金。

（八）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門通過自查方式發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤審核工傷保險(xiǎn)待遇和工傷保險(xiǎn)基金支出的，應(yīng)當(dāng)重新審核，少發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇或者工傷保險(xiǎn)基金支出的，給予補(bǔ)發(fā)；多發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇或者工傷保險(xiǎn)基金支出的，應(yīng)當(dāng)追回。

（九）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的待遇，通過社會(huì)保障卡或符合條件的銀行卡或存折直接支付工傷從業(yè)人員或工亡從業(yè)人員的供養(yǎng)親屬，由參保從業(yè)單位（組織）墊付的除外。

參保從業(yè)單位（組織）墊付的工傷費(fèi)用，符合由工傷保險(xiǎn)基金支付條件的，參保從業(yè)單位（組織）可以申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金償還，并提交相關(guān)墊付的工傷醫(yī)療票據(jù)等憑證。

工亡從業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金應(yīng)直接支付至工亡從業(yè)人員近親屬共同指定的一個(gè)銀行帳戶，賬戶可視情要求公證。

七、基金支付的待遇項(xiàng)目

參保從業(yè)人員因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：

（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；

（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

（三）異地就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)；

（四）安裝配置輔助器具所需費(fèi)用；

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘從業(yè)人員按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（七）根據(jù)申請(qǐng)核發(fā)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；

（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；

（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。





附件：

1.辦理超過法定退休年齡勞動(dòng)者等特定人員參加工傷保險(xiǎn)承諾書（參考）

2.認(rèn)定工傷決定書（參考）

3.本市各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門地址和聯(lián)系方式

4.本市各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址和聯(lián)系方式

5.本市各勞動(dòng)能力鑒定辦理點(diǎn)地址和聯(lián)系方式

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